文/赵祯

编辑/赵祯

引言

精神分析一词直到20世纪才在《大英百科全书》中被索引。它出现在第12版（1922年）的“行为主义”和“心理治疗”等文章中。

第一次将精神分析作为一个主题本身的处理出现在第13版（1926年）中，对于那篇文章，《大英百科全书》得到了最好的权威西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）。他描述了他当时所理解的这个主题，但也希望以后能理解它。

弗洛伊德，西格蒙德

“未来可能会把精神分析作为无意识的科学，”弗洛伊德写道，“比作为一种治疗程序更重要。弗洛伊德也对他似乎认为分配给他的文章的篇幅太小感到恼火。

“只要说，”弗洛伊德宣称，“精神分析，以其最深刻的、无意识的精神行为心理学的特征，有望成为精神病学与所有其他研究领域之间的联系，”其中包括医学、人类学和文学史。

作为一本独特的选集，这篇文章非常清楚地阐述了精神分析理论，并与弗洛伊德对自己科学遗产的反思交织在一起。

精神分析：弗洛伊德学派

在1880-2年间，维也纳医生约瑟夫·布鲁尔（Josef Breuer，1842-1925）发现了一种新的手术，通过该程序，他缓解了一名患有严重歇斯底里的女孩的各种症状。

他想到，这些症状与她在照顾生病的父亲时兴奋的时期所得到的印象有关。

因此，当她处于催眠梦游状态时，他诱导她在记忆中寻找这些联系，并再次经历“致病”场景，而不会抑制在此过程中产生的影响。

他发现，当她这样做时，有问题的症状就永远消失了。

这是在Charcot和Pierre Janet调查歇斯底里症状起源之前的日期，因此Breuer的发现完全不受他们的影响。

但他当时并没有进一步追究此事，直到大约10年后，他才与西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）合作再次提出此事。

1895年，他们出版了一本书，Studien über Hysterie，其中描述了布鲁尔的发现，并试图用宣泄理论来解释它们。根据该假设，歇斯底里的症状起源于心理过程的能量被排除在意识影响中并被转移到身体神经支配（“转换”）中。

因此，歇斯底里的症状将代替被遗漏的精神行为和对应该引起该行为的场合的回忆。而且，根据这种观点，恢复将是已经误入歧途的影响的解放及其沿着正常路径排出的结果（“反作用”）。

宣泄治疗提供了极好的治疗效果，但发现它们不是永久性的，它们取决于患者和医生之间的个人关系。弗洛伊德后来自己进行了这些研究，他改变了他们的技术，用自由联想的方法取代了催眠。

他发明了“精神分析”一词，随着时间的推移，它有两个含义：（1）治疗神经疾病的一种特殊方法和（2）无意识心理过程的科学，也被恰当地描述为“深度心理学”。

精神分析的主题

精神分析发现作为一种治疗程序的支持不断增加，因为它可以为某些类别的患者做比任何其他治疗方法更多的支持。

其应用的主要领域是较温和的神经症 - 歇斯底里，恐惧症和强迫状态，但在性格畸形和性抑制或异常中，它也可以带来显着的改善甚至恢复。

它对痴呆狂和偏执狂的影响值得怀疑;另一方面，在有利的情况下，它可以应对抑郁状态，即使它们是严重的类型。

在每一种情况下，治疗都对医生和病人提出了沉重的要求：前者需要特殊的训练，必须花很长时间去探索每个病人的思想，而后者必须在物质和精神上做出相当大的牺牲。

然而，所涉及的所有麻烦通常都会得到结果的回报。精神分析并不是对所有心理障碍的方便灵丹妙药（“cito，tute，jucunde”）。相反，它的适用有助于首次阐明处理这种感情的困难和局限性。

精神分析的治疗结果取决于用有意识的精神行为取代无意识的精神行为，并且只要该过程对所治疗的疾病具有重要意义，就其起作用。

置换是通过克服患者头脑中的内部阻力来实现的。未来，精神分析作为无意识的科学可能比作为治疗程序更为重要。

深度心理学

精神分析具有深度心理学的特征，从三个角度考虑精神生活：动态，经济和地形。

从这些观点中的第一个，即动态的观点来看，精神分析从力量的相互作用中衍生出所有心理过程（除了接受外部刺激），这些力量相互帮助或抑制，相互结合，相互妥协等。

所有这些力量最初都是本能的本质;也就是说，它们具有有机起源。它们的特点是拥有巨大的（躯体）持久性和力量储备（“重复强迫”）;它们在精神上被表现为带有情感电荷的图像或想法（“cathexis”）。

在精神分析中，与其他科学一样，本能理论是一门晦涩难懂的学科。实证分析导致两组本能的形成：所谓的“自我本能”，它指向自我保护，“客体本能”，它关注与外部对象的关系。社会本能不被认为是基本的或不可简化的。

理论推测导致怀疑，在明显的自我本能和客体本能背后隐藏着两种基本本能：即（a）爱神，争取更紧密结合的本能，以及（b）毁灭的本能，它导致生命事物的消解。在精神分析中，爱欲力量的表现被命名为“”。

快乐-痛苦原则

从经济学的观点来看，精神分析认为，本能的心理表征具有一定数量的能量，并且精神机器的目的是阻止这些能量的任何抑制，并尽可能降低它所受到的兴奋总量。

心理过程的过程由“快乐-痛苦原则”自动调节;因此，疼痛在某种程度上与兴奋的增加和快乐的减少有关。

在发展过程中，原始的快乐原则相对于外部世界进行了修改，取而代之的是“现实原则”，即心理机器学会推迟满足的快乐并暂时容忍痛苦的感觉。

心理地形学

从地形学上讲，精神分析将精神机器视为一种复合工具，并努力确定各种心理过程发生在其中的哪些点。

根据最新的精神分析观点，心理机器由“id”（本能冲动的储存库）和“自我”（ID）组成，“自我”是id的最肤浅的部分，受外部世界的影响而改变，以及“超我”，它从id发展而来。

支配着自我，代表了人特有的本能的抑制。此外，意识的属性具有地形参考;因为身份中的过程是完全无意识的，而意识是自我最外层的功能，它与外部世界的感知有关。

在这一点上，可能有两个观察结果。不能假定这些非常笼统的思想是精神分析工作所依赖的前提。相反，它们是委员会的最新结论，在各方面都可以修改。

精神分析牢固地建立在对精神生活事实的观察之上;正因为如此，它的理论上层建筑仍然是不完整的，并且会不断变化。

其次，没有理由感到惊讶，精神分析最初只不过是解释病态心理现象的尝试，竟然发展成为正常精神生活的心理学。

这样做的理由来自于发现正常男性的梦境和错误（“paraprax”，如口误等）与神经症症状具有相同的机制。

理论基础

精神分析的首要任务是阐明神经疾病。神经症的分析理论基于三个基本支柱：承认（1）“压抑”，（2）性本能的重要性和（3）“移情”。

审查

头脑中有一种力量，它行使审查制度的功能，它把一切不悦它的倾向排除在意识和对行动的任何影响之外。这种倾向被描述为“被压抑”。

他们仍然失去知觉;如果医生试图将它们带入患者的意识中，他就会引发“抵抗”。然而，这些被压抑的本能冲动并不总是因为这个过程而变得无能为力。

在许多情况下，他们成功地通过迂回的路径来感受到他们的影响，而对被压抑的冲动的间接或替代满足是构成神经质症状的原因。

性本能

由于文化原因，最强烈的压抑落在性本能上;但正是与他们有关，压抑最容易流产，因此发现神经质症状是被压抑的的替代性满足。

认为男人的性生活只在青春期开始是不正确的。相反，从子宫外存在开始就可以检测到它的迹象;

它在第五年或之前（“早期”）达到第一个高潮点，之后它被抑制或中断（“潜伏期”），直到青春期，这是其发展的第二个高潮。

这种性发育的双重发作似乎是人属的独特之处。童年第一阶段的所有经历对个人来说都是最重要的，并与他遗传的性体质相结合，形成了随后性格或疾病发展的倾向。

这是一种错误的信念，认为性与“生殖器”相吻合。性本能经历了一个复杂的发展过程，只有在它结束时才能达到“生殖器区的首要地位”。

在此之前，有许多的“生殖器前组织”——它可能会变得“固定”，并且在随后的压抑中，它将返回（“回归”）。的幼稚固定决定了后来出现的神经症的形式。

因此，神经症应被视为发展的抑制因素。

俄狄浦斯情结

神经紊乱没有具体原因;冲突是找到健康的解决办法还是导致神经质的功能抑制，取决于数量上的考虑，即有关力量的相对强度。

小孩子面临的最重要的冲突是他与父母的关系，即“俄狄浦斯情结”;正是在试图解决这个问题的过程中，注定要患有神经官能症的人习惯性地失败了。

对俄狄浦斯情结本能要求的反应是人类思想最宝贵和社会重要成就的源泉;这可能不仅适用于个人的生活，也适用于整个人类物种的历史。

超我，支配自我的道德因素，也起源于克服俄狄浦斯情结的过程。

移情

“移情”是指神经质的一个显著特点。他们向医生发展出情感关系，既有深情的，也有敌对的，这种关系不是基于实际情况，而是源于他们对父母的关系（俄狄浦斯情结）。

移情证明了成年人没有克服他们以前幼稚的依赖;它与被命名为“建议”的力量相吻合;只有学会利用它，医生才能诱导病人克服他的内在阻力并消除他的压抑。

因此，精神分析治疗是成年人的第二教育，是对他小时候教育的纠正。

在这个狭隘的指南针中，不可能提及许多最令人感兴趣的问题，例如本能的“升华”，象征主义所起的作用，“矛盾”的问题等等。

也没有空间提及精神分析的应用，正如我们所看到的，精神分析起源于医学领域的其他知识部门（如人类学，宗教研究，文学史和教育），其影响力不断增加。

可以说，精神分析以其最深层的无意识心理行为心理学的特征，有望成为精神病学与所有其他研究领域之间的联系。

精神分析运动

精神分析的开始可能有两个日期：1895年，布鲁尔和弗洛伊德的《歇斯底里研究》出版，1900年，弗洛伊德的《特劳姆德东》出版。

起初，这些新发现在医学界或公众中都没有引起兴趣。1907年，瑞士精神病学家在E. Bleuler和C.G. Jung的领导下，开始关注这个主题;1908年，来自多个不同国家的追随者在萨尔茨堡举行了第一次会议。

1909年，弗洛伊德和荣格被G. Stanley Hall邀请到美国，在马萨诸塞州伍斯特的克拉克大学发表一系列关于精神分析的讲座。从那时起，对欧洲的兴趣迅速增长;然而，它表现在对新教义的强行拒绝上，其特点是有时接近不科学的情感色彩。

从医学的角度来看，这种敌意的原因在于精神分析强调心理因素，从哲学的角度来看，它假定无意识心理活动的概念是基本假设;但最有力的理由无疑是人类普遍不愿意承认精神分析赋予它的重要性。

然而，尽管有这种广泛的反对，支持精神分析的运动并没有受到遏制。它的追随者组成了一个国际协会，成功地度过了世界大战的磨难，目前由维也纳、柏林、布达佩斯、伦敦、瑞士、荷兰、莫斯科和加尔各答的地方团体以及美国的两个地方团体组成。

有三种期刊代表了这些学会的观点：国际精神分析杂志，Imago（关注精神分析在非医学知识领域的应用）和国际精神分析杂志。

在1911-3年间，两位前追随者，维也纳的阿尔弗雷德·阿德勒（Alfred Adler）和苏黎世的C.G.荣格（C.G. Jung）脱离了精神分析运动，建立了自己的思想流派。

1921年，M. Eitingon博士在柏林建立了第一家公共精神分析诊所和培训学校，随后在维也纳又开设了第二所诊所和培训学校。目前，这些是欧洲大陆上唯一使工薪阶层能够获得精神分析治疗的机构。