肛肠科女医生孕期亲历痔疮后的私人诊疗建议

我是一名肛肠外科医生

很荣幸，将要进行角色的转变

加入伟大的母亲行列

本应是欢欢喜喜的孕育着新生命

但频繁的痔疮发作让我痛苦不堪

我知道，作为一名肛肠专科医生

这是对我的考验 更是一次能力提升的好机会

因此我翻阅书籍、查询资料

只为深入的、全面的了解孕产期痔疮

一、什么是孕产期痔疮

孕产期痔疮是指孕妇、产妇直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。

二、为什么孕产妇是痔疮发病的高危人群

1.妊娠期间孕妇久坐不动，影响全身血液循环，使盆腔内血流缓慢、腹腔内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降。

2.孕妇运动不足，肠蠕动减慢，粪便停留时间长，水分被过度吸收引起大便干燥，硬粪块压迫静脉使充血和血液回流障碍。

3.随着胎儿的生长、子宫日渐增大、对下腔静脉形成压力，血液回流受阻，肛周静脉丛血液淤滞。

4.在妊娠期间激素变化使骨盆、直肠血管扩张。

5.分娩时腹压增大造成肛门局部的痔静脉回流受阻，严重者引起血管破损，形成血栓性外痔、炎症性外痔。

6.分娩后腹腔空虚，便意感迟钝，卧床较久，排便无力，使粪便滞留时间过久变成硬结。

因此大月龄、便秘、久坐久蹲、多胎的孕产妇痔疮发病率尤其高，有“十女十痔”之称。

三、孕产妇痔疮的临床表现

1.内痔表现为便血，或痔核脱出，重者可有肛门坠胀，瘙痒；嵌顿者可致肿痛、糜烂、坏死，甚至继发肛瘘等。

2.外痔有红、肿、热、痛等炎性表现，及肛门皮下肿胀、肛缘皮肤纤维化、结缔组织增生等。

临床上多以混合痔的形式出现。

四、如何确诊

临床表现+专科检查（需要专科医生操作，对于孕产妇，尽量避免刺激）。

五、治疗——孕产妇痔疮“减压”法

为母则刚，孕期的各种不适均能忍受，唯独肛门肿痛出血长期困扰着每一位孕妈，重点是很多药物都强调孕妇忌用或慎用，因此常常处于无药可用的状态。我科室立足于发病原因，充分发挥中医中药优势，特提出孕产妇痔疮“减压”法：

1. 调节饮食结构：多食用新鲜水果、蔬菜、杂粮等，促进肠蠕动；忌辛辣刺激之品。

2.加强运动锻炼及按摩：可进行慢走，规律提肛运动等。

3.养成良好生活习惯：忌久坐久站，积极变换体位；忌长时间蹲便，保持大便质软通畅。

4.可使用温水坐浴，促进肛门局部血液循环；或至我科室门诊就诊，采取中药熏洗坐浴。

六、预防

痔疮是可控可预防的，除了以上的食疗、运动疗法、良好习惯等，还可以防患于未然，在备孕前期至肛肠专科门诊进行检查、评估，早日解决“菊部”问题。

江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）肛肠外科衷心提醒广大女性：备孕前可至肛肠专科门诊进行检查、评估，防患于未然；长期管住嘴、迈开腿、养成良好生活习惯，是远离肛肠疾病的有效举措；孕产期痔疮需重视，不可滥用药物，听从肛肠专家意见尤为重要。

作者：江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）肛肠外科 王艳茹

通讯员：陈雨曦 罗昭淦

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：谢涛

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