在生活中，我们经常能看到一些老年人，双腿肿起来、走路气喘吁吁的，这很大可能就是心衰了。双腿肿起来，就是水肿的表现。面对水肿，应该怎么办呢？如何去治疗。

水肿是心衰的典型症状之一

• 心衰顾名思义就是心脏的衰竭，心脏衰竭后，心脏往外射血的能力就会下降。这样一来，心脏内的血液排不出去，而静脉血管里面的血液想要进入心脏也变得困难。
• 这样一来，血压就会淤积在静脉。血液淤积多了，导致血液里面的水跑到血管外面，造成水肿。
• 比如胃肠道淤血，导致胃肠道水肿，病人胃口变差，消化能力变差。
• 肺淤血导致肺水肿，病人呼吸变得困难。
• 其中最明显的是双下肢，由于重力作用，水肿最先在身体最低的部位发生。所以，双下肢水肿是最容易出现的。

面对水肿，病人来怎么办？如何治疗？

面对水肿，最治本的方法当然是把心衰治好，那么水肿自然迎刃而解。但是，目前心衰治不好，只能采取治标的办法。

水肿其实就是体内水分的堆积，一方面，要少喝水，这样体内的水分不至于进一步增多;另一方面，通过水分往外排水增多，也就是排尿要增多。

一、限制水和钠的摄入

钠离子主要的来源就是食盐。另外，生活中的一些调味品，比如味精、酱油都含有钠盐。

人体内钠和水基本上是保持平衡的。比如我们吃的太咸了，就要喝水。这是因为钠摄入太多，所以要多喝水，来稀释钠盐的浓度。

所以说，心衰的患者，要限制钠和水的摄入。

当然，这里的限制主要针对水肿比较严重的病人。有些病人虽然也是心衰，但是处于稳定期，平时一般性的生活都没问题。不用限制的太严格。

那些脚很肿，穿晚上睡觉躺不平的，走几步路都要喘的人，才是需要限制水钠摄入的人。

二、药物的治疗

增加排尿的药物，医学上也叫做利尿剂。利尿剂不是某一种药物，而是一类药物。利尿剂是消除水肿最有效的药物。

利尿剂大致可以分为三类:

1、噻嗪类利尿剂

• 包括氢氯噻嗪，吲达帕胺。利尿作用比较弱，适合轻度水肿的人，伴有高血压而肾功能是好的。

2、泮利尿剂

• 包括呋塞米、拖拉塞米、布美他尼。利尿作用比较强，适用于大部分的心衰患者，尤其是明显水肿的。但是肾功能不太好的人要慎用。

3、保钾利尿剂

• 包括螺内酯和依普利酮。利尿作用同样作用比较弱。最大的作用是保钾，防止体内钾离子随着尿流失，而其他利尿剂都是排钾的。
• 钾离子是人体内很重要的离子，低钾和高钾对于心衰患者，都可能是致命的。
• 这个药往往和其他利尿剂一起用，这样可以让保钾和排钾相互抵消。

4、血管加压素V2受体拮抗剂

• 代表药物是托伐普坦。利尿效果强，适用于顽固性的水肿或者体内钠很低的水肿。
• 通常在使用以上三种利尿剂后，依然没有效果的，可以加用托伐普坦。

利尿剂的使用最合适的剂量就是每天让体重下降1-2斤，等到症状缓解后，可以考虑用最小的剂量长期维持，防止再次水肿。

总结:

水肿是心衰的典型症状，治疗水肿一方面要减少水和钠的摄入，另一方面，可以使用利尿剂治疗。

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