你知道生孩子有多痛吗？一位刚刚分娩的产妇叙说，她在生产时，疼到要窒息，甚至是想立刻剖宫产，以结束自然分娩的疼痛。不仅仅是她，产科工作中，产房里经常听见因疼痛而嘶吼的叫声。有的人无法承受产痛，中转剖宫产；有的人疼起来硬生生的将自己的指甲掐断；还有的人，生产后瘫软在产床上，仿佛获得了新生......

更有新闻报道，有个别产妇因承受不住自然分娩的疼痛，导致情绪失控。可想而知，这些正在分娩的产妇有多痛。那么产痛到底有多痛？无痛分娩时，孕妇的身体会经历什么？无痛分娩时副作用太大，孩子真的会变傻吗？带着这些问题我们一起看下。

一、产痛有多痛？产痛从何而来？

对于女性朋友来说，分娩之痛是深入骨髓的恐惧。无论是通过影音画面传播，或者是口口相传，亦或者是亲身经历，说到产痛，大家都会用最高级、断了二十根肋骨、火烧之痛这样的词汇去形容。那么，你知道分娩时的疼痛，从什么时候开始最强烈吗？

众所周知，产科医学将分娩分为三个过程：

第一产程为宫口扩张期。对于初产妇来说，此阶段可持续10个小时左右，经产妇是6-8小时左右。总体来说，这时候产妇感觉到的疼痛是可耐受的。但是当宫缩来临时，疼痛感会逐渐增强。

第二产程为胎儿娩出期。此阶段宫口已经开全，这段时间子宫收缩较急，随着胎头持续性下降，胎儿会很快出生。如果不发生会阴撕裂或者侧切，不会有特别强烈的痛感。

第三产程为胎盘娩出期。此阶段大约15-30分钟，医生会为产妇按摩子宫，帮助排出胎盘、血块等。

综合以上分娩过程，最为强烈的产痛发生在第一产程，尤其是宫口开放到4-7指时。随着宫缩的到来，这时的疼痛最剧烈，也最难熬。

这是因为此时子宫收缩会压迫血管，出现供氧不足的情况，产生缺氧性疼痛。而子宫血氧不足，也会加剧血液循环不畅，同时引发缺血性疼痛。再加上子宫本就是平滑肌组织，并不受自主神经控制。它受神经递质所影响，交感神经兴奋诱导出神经递质会使子宫收缩剧烈，到达一定程度时，大部分机体也会产生疼痛感。

所以说，产痛的来源与子宫收缩息息相关。子宫缺氧、缺血产生的疼痛加上机体疼痛，以及分娩时自身恐惧，诱发了人类保护自己的本能，使得宫口肌肉紧缩，产生出紧张性疼痛。当这几种痛交织在一起，就会让产妇难以接受。为了减少生产时的疼痛与苦楚，在无痛分娩道路上，人们不停的探索。那么，什么是无痛分娩呢？哪些方式可以降低产痛呢？

二、什么是无痛分娩？无痛分娩的方式有哪些？

无痛分娩也叫分娩镇痛，包括药物镇痛，也叫化学方法。比如肌肉注射镇痛药物以及椎管内麻醉镇痛。

还包括非药物镇痛，也叫物理方法。比如催眠分娩，通过催眠术，转移注意力，降低产妇的恐惧，减少紧张性疼痛；像水中分娩，就是通过适宜的水温使产妇放松。水还可以使子宫血管得到扩张，氧气供应充足，减少缺氧性疼痛，促进血运循环；

另外还有拉玛泽呼吸法，即将注意力集中在呼吸，通过调整呼吸，放松肌肉，减少机体疼痛。除此之外还有精神安慰、家人陪产等镇痛方式。

不论是化学方法还是物理方法的无痛分娩，最终的道理都是一样，增加人体体内的内啡肽，抑制肾上腺素，以降低疼痛。其中，椎管内分娩镇痛是无痛分娩的代表，效果也比较理想，各大医院应用广泛，也是人们熟悉的无痛分娩方式。

椎管内分娩镇痛，具体来说是由经验丰富的麻醉医师将麻醉药物，按照产妇的体重将少量的麻药注入到产妇的腰椎间隙。在第一产程，产妇疼痛难耐时，麻醉师在产妇腰椎间隙进行穿刺，穿刺的过程是在局麻下进行，所以仅有轻微的不适感。

随后，在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵。产妇可以根据自己疼痛的程度，自我控制药物。当然，麻醉医师会提前设定好每小时的定量，故而不必担心麻药超量带来的副损伤。

可是，这毕竟是一项麻醉技术。有很多人都担心，麻醉药物会不会对孩子的脑部以及产妇造成影响，进而抵触无痛分娩。那么，这种方式的无痛分娩是否会对机体造成影响呢？

三、无痛分娩时，副作用太大，孩子会变傻？

椎管内分娩镇痛方式可以从产妇宫口开放到三指或者四指时开始，当麻醉药物进入体内后，它并不会导致产妇丧失意识。因为椎管内分娩镇痛，这种无痛分娩的方式，它的麻醉药物浓度较低，对比剖宫产用药来说，仅仅是1/5-1/10之间。

所以，整个无痛分娩的过程，产妇是清醒的。并且，现在可以通过镇痛泵，实现产妇自主给药，缓解了产妇分娩时的恐惧和紧张。

当然，对于大家担心的问题，比如麻醉药物会不会通过母体传输发给胎儿，进而影响孩子的脑部发育；或者说，麻醉药物会不会干预产妇的产程，导致产程延长？亦或者，会不会对产妇神经造成影响，导致神经损伤？这些问题的出现都是在情理之中，需要大家正确看待无痛分娩的优点和缺点，科学选择！

首先，无痛分娩时的麻药是比较安全的。一般，在给药10分钟左右，产妇的疼痛感就会大大降低，且药效持续时间久，平均每次给药可维持在1.5小时以上。由于麻醉药物量较低，是通过椎管注射药物，它通过血液循环和胎盘代谢的几率微乎其微，对胎儿基本上不会有影响。所以，大家担心孩子出生后变傻，或者智商降低，是不存在的。

其次，麻醉药物主要是阻断产妇痛觉的传导，对人体的运动神经不产生影响，子宫收缩和肌肉收缩功能也是正常的，并不会对产程有很大的干扰。不仅如此，产妇还可以自由地活动，在第二产程阶段，可以积极的配合医师完成分娩的过程。

无痛分娩过程中，部分产妇因为体位等因素，或者抬头下降过程中，压迫盆腔产道后面的外周神经，导致的神经损伤也是暂时的，一般在3个月内可以自动恢复。

是否对产妇腰部造成副损伤，取决于麻醉医师的水平，并不是这项技术本身。而且，卫生部门会对从业的麻醉医师进行严格的培训和考核，所以，大家也不必将焦点放在此。

另外，有人认为椎管内分娩镇痛的无痛分娩方式会对产妇的血压造成影响。产妇长久的处于低血压状态，可能导致胎盘血流灌注减少，引起胎儿低氧血症等。

这是因为，在进行椎管内阻滞时，腹肌松弛，子宫压迫下腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少；结合交感神经阻滞后，外周血管扩张，会引起低血压。但是不能因此恐惧无痛分娩，在进行椎管内麻醉给药时，麻醉医师会密切监测产妇的生命体征以及胎心变化。

如果产妇血压提示过低，通过体位调整，比如左侧卧位或者给予升压药物干预就会改善低血压状态。况且，这种并发症的发生率很低，在临床上并不是常见的。

值得一提的是，关于椎管内分娩镇痛并不是100%有效。仍然有一部产妇会在生产过程中出现产科常见的并发症，或者是在第二产程加剧疼痛，比如因为胎儿为巨大儿，可能会进行会阴侧切以及发生会阴侧裂症。分娩后在缝合时候没有麻药辅助，所以疼痛感较强。

另外，如果分娩后出现胎盘粘连无法顺利排除时，医生会进行手取胎盘，这个过程产生的疼痛也是无法通过椎管内镇痛缓解的。还有的产妇可能会因为宫缩乏力，胎心减弱等产科因素中转剖宫产，但这并不是无痛分娩的并发症。相反，产妇因为实施了椎管内镇痛可缩短手术准备的时间，节省了再次椎管穿刺的过程，减少了母婴的危险性。

综上，大家要正确认识椎管内分娩镇痛的方式。对于拥有阴道分娩禁忌，如异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素；麻醉禁忌，比如败血症、全身化脓性感染症、肿瘤等患者以及凝血功能异常的产妇，不可采用此种方式。

写在最后：

自然分娩本是正常的生理过程，由于对疼痛的恐惧，很多人放弃自然分娩，选择剖宫产。通过本文，我们正确的看待无痛分娩，科学选择。

总之，无痛分娩不仅能抑制人体在感到疼痛的时候，释放儿茶酚胺物质，减少这种物质对产妇和胎儿的不利影响，如胎儿缺氧等危险。还能提升新生命到来的幸福感，降低恐惧心理。让更多的孕妈妈勇于对疼痛说不，追求愉悦的分娩方式。

参考文献：

【1】无痛分娩有哪些？催眠分娩让生孩子顺其自然——《中国科学报》

【2】水中分娩能够减轻分娩疼痛——陈凤林

【3】国家卫生健康委员会，关于分娩镇痛有关问题的答复，2018-11-27

【4】“2017 产科镇痛和麻醉实践指南”解读，实用妇产科杂志