近年来， 随着人们对户外运动的兴趣与日俱增，相应的冻伤患者数量有所增加， 冬季户外滑雪者冻伤发生率可能高达20.0%， 登山者的冻伤发生率高达36.3%。

冻伤是指暴露在寒冷的温度下会损伤皮肤和皮下组织，这是一种可以治疗但可能严重的疾病。当室外寒冷时，未覆盖保暖材料的皮肤可能会发红或酸痛，这叫做霜冻，是冻伤的预警信号。如果发生这种情况，一定要及时的保暖，以防止冻伤的进一步发展。

冻伤的症状取决于进入身体的深度。有三个阶段。一般而言早期冻伤会影响皮肤表层。更高级的病例可以一直到肌肉和骨骼。

冻伤的几个阶段

冻伤损伤程度主要与损伤区域的血管损伤程度相关， 但早期往往难以判断冻伤血管损伤程度， 为按照局部血管损伤程度来划分冻伤损伤程度带来困难。通常冻伤经历 4 个相互重叠的病理反应过程: 冻结前反应、冻结融化、血液淤滞、坏死。

冻结前反应是局部组织温度下降， 伴随血管收缩、缺血， 而尚没有冰晶形成的过程。温度下降导致神经缺血， 造成局部感觉过敏或者感觉迟钝。

冻结融化过程包括组织中水分形成冰结晶， 细胞外液中电解质紊乱， 蛋白质和脂质变性， 酶的活性下降，细胞脱水， 细胞膜溶解， 细胞坏死。而冻结组织转入冰点以上环境后， 开始发生融化( 解冻) ， 出现缺血和缺血再灌注损伤， 并引发炎症反应。

在融化后血液淤滞阶段， 微静脉和毛细血管舒张， 并出现血管内红细胞的堆积， 毛细血管通透性增加， 微血管内皮破坏，血管内血栓形成。

坏死过程包括一系列进行性的组织细胞反应事件， 包括炎症反应， 动静脉血栓形成， 持续性缺血再灌注损伤， 血管壁结构破坏，细胞凋亡增加， 直至大血管血栓栓塞， 造成远端组织器官坏死。

为便于理解，简单来讲，在日常生活中，其主要阶段大体可分为以下几个阶段：

冻伤的早期阶段

• 皮肤变淡黄色或白色
• 它可能会发痒、刺痛、灼伤或感觉像“针和针”

冻伤的中期阶段

• 皮肤变硬
• 皮肤看起来有光泽或蜡质
• 当皮肤解冻时，充满液体或血液的水泡形成

冻伤的晚期阶段

• 皮肤很硬，摸起来很冷
• 皮肤很快变黑。它可能看起来是蓝色的，然后变成黑色

在日常生活中，有些人不知道自己有冻伤，这是因为随着情况的恶化，你再也感觉不到这个区域感觉了。这就是为什么你需要寻找肤色的变化，而不是仅仅依靠自己的感觉状况，感觉会欺骗你。

冻伤紧急症状

如果你怀疑冻伤，出现这些情况时，你需要及时马上去医院进行专业处理。一些警告标志可能包括：

• 你的肤色会变色或变硬。
• 你的皮肤保持麻木（你感觉不到任何东西）。
• 当你的皮肤解冻时，你会感到剧痛。
• 皮肤起水泡。

冻伤原因

就像水在温度下降时变成冰一样，如果你暴露在极冷的天气中，或者你接触到非常冷的东西，比如冰或冰冻的金属，你的手指、手、脚趾、脚，甚至你的鼻子和耳朵都会结冰。尤其是远离你的核心产暖的身体部位，如这些手指，脚趾等，它们是第一个受寒冷影响的血液流动减少的区域。

如果你在寒冷、多风或潮湿的天气下穿着不当，或者你在这些条件下穿的衣服太紧，你更容易被冻伤。

冻伤的严重程度有多大取决于外面有多冷和多风。冻伤的速度比你想象的更快，在寒冷的天气里，冻伤可能在5分钟内发生。

冻伤治疗

1.冻伤家庭护理

首先，去一个温暖的地方。不要摩擦皮肤。如果它被冻了，摩擦可能会损伤冻伤区域的皮肤。

不要把冰凉的手或脚放在热水桶里。如果你的皮肤麻木，你可能感觉不到水是否太热。这可能会造成进一步的损害。相反，将受影响的手和脚浸泡在温水（40摄氏度左右）中，或在鼻子和耳朵等不能浸没的受影响区域放置一块带温水的毛巾，至少30分钟。

你的皮肤应该会很快开始愈合。当它解冻时，它可能会变红。你也可能会感到疼痛的刺痛或刺痛感，如“针刺感或者麻木感”

2.冻伤医院护理

在医院，工作人员将努力为您热身，恢复受影响区域的血流，并阻止进一步的损伤。您可以：

将温热的海绵放在鼻子、耳朵或其他冰冻的身体部位

服用止痛药，以治疗皮肤升温时可能出现的神经疼痛

进行成像测试，比如核磁共振成像，看看有多少层皮肤受损

3.临床治疗

一些研究表明，如果医生在复温24小时内给你服用阿司匹林或其他血液稀释剂，可能有助于恢复严重冻伤身体部位的血液流动。一种叫做高压氧疗法的治疗方法也正在研究中，它可以在受控环境中获得100%的氧气。到目前为止，结果好坏参半。

在极端情况下——比如你的皮肤组织变黑了，血流无法恢复——你可能需要手术来去除这个区域。这是为了防止它感染并造成更多的损害。

4.冻伤预防

这些寒冷天气的服装提示可以帮助：

穿衣服可以穿一些暖和而又松散衣服，穿紧身衣会增加冻伤的风险。相反，选择宽松的衣服，可以让身体热量散发出去。

所以在冬天穿衣服，一般建议这样的三层：

第一层也是我们的贴身衣物，应该是有助于保持干燥的材料。

第二层应要覆盖第一层，应该用羊毛或羊毛等绝缘体制成。

第三个应该穿在上面，并且应该防风防水。

同时也可以选择一款帽子作为保暖工具，但是要确保你的帽子盖住你的头和耳朵。给自己买一件带耳片的羊毛或羊毛衫。这将使你的耳朵保持温暖和保护。

选择绝缘手套或手套。不要脱下它们来使用智能手机，如果必须发短信，那就找一双有纹理的指尖，让你可以滑动。

不要吝啬袜子或鞋子，脚很容易冻伤。在一些防潮的袜子上套上一双羊毛袜子，穿上保暖防水的靴子，遮住脚踝。

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参考文章：

[1]韩军涛,王洪涛,王耘川.冻伤早期的临床诊疗全国专家共识[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2022.

[2]王树民,樊新海. 冻伤后须立即进行复温治疗[N]. 健康报,2021-12-10(007).