引言

医圣张仲景在《伤寒论》一书中专门有记载治疗咽痛证的方剂，虽说四方，其实本来是五个方子，但由于甘草汤和桔梗汤类似，所以归在一类。近期很多网上朋友诉咽喉如刀割般疼痛，所以有必要一起学习一下张仲景治疗咽痛证的治疗。

这几个方子分别是：猪肤汤、甘草汤/桔梗汤、半夏散/汤、苦酒汤。下面我们一一来介绍。

一、猪肤汤

原文记载：

少阴病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五升，熬香，和令相得，温分六服。

白粉：大米磨成粉末

释：猪肤汤是用于阴虚咽痛，下利伤阴，阴虚生热，虚热循少阴经上扰，故见咽痛、胸满、心烦。

猪肤汤由猪肤（猪皮）、白蜜、米粉组成。猪皮甘寒润肺退虚热；白蜜甘寒，滋阴润燥，清虚热止咽痛；米粉甘淡，和脾胃止下利。组方具有润肺生津、滋阴降火利咽。

辨证要点：咽喉红肿不厉害，疼痛相对较轻，咽干咽痒，呛咳少痰。

二、甘草汤/桔梗汤

原文记载

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。

甘草汤：甘草 二两 上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，温服七合，日二服。

桔梗汤：桔梗 一两 甘草二两 上二味，以水三升，煮取一升，去渣，温分再服。

释义：二三日，为病初起。咽痛，是由于热邪客于咽喉。热邪不甚，病变较轻，咽喉轻微红肿疼痛。用一味甘草清热解毒，缓急止痛。不差意思是疾病不愈。如果使用后咽喉仍在，热邪不去，加桔梗开提肺气，利咽喉。甘草应生用。凉而泻火，清热解毒。用于实热咽喉疼痛。

辨证要点：热邪导致咽喉红肿疼痛，相对比较轻的可以使用。

三、苦酒汤

原文记载

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

苦酒汤

半夏十四枚 鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）

上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，更作三剂

释义：苦酒：米醋。鸡子：鸡蛋。生疮：咽喉局部肿胀或溃烂起泡等。少少含咽之，意思是药物直接作用于咽喉部位。

苦酒汤由半夏、鸡蛋清、米醋组成。半夏可以化痰散结利咽，鸡蛋清甘寒消肿，米醋消肿收敛。可以化痰利咽止痛。

辨证要点：咽部溃烂，有阻塞感，声音嘶哑，甚至不能言语。

四、半夏散/汤

原文记载

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

半夏、桂枝、甘草

上三味，等分。个别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。

释义：该方一般用于寒邪客于咽喉，痰湿阻滞，咽喉一般不见红肿，可伴有恶寒、白痰多。目前是上三药为末，每次3-9g，日三服。

辨证要点：咽痛，但咽喉一般不红肿，或半恶寒。

总结

猪肤汤——虚火导致咽痛，咽喉红肿较轻，可伴咽干咽痒呛咳等证。

甘草汤/桔梗汤——实热咽痛，咽部红肿，疼痛，可伴舌红苔黄。热毒重可加山豆根、牛蒡子、金银花等

苦酒汤——咽痛可伴咽部溃疡，声音嘶哑、或声不出者为主。

半夏散/汤——寒邪客于咽喉，咽喉一般不红肿，可伴恶寒，舌淡苔润。

个人经验：​配合山豆根治疗咽痛，效果很好。​