不放弃任何一个早产儿！广西医科大学第一附属医院用科技守护生命诞生

2022年11月15日，联合国宣布全球人口总数达到了80亿。亿万生命的降生，都与产科这门医学学科密不可分。从自然分娩到剖宫产的出现，人类出生繁衍的成功率一步步提高。

在我国，随着独生子女时代的结束，开放多孩的生育政策给产科这门古老的学科，又带来了新的变化和挑战。广西医科大学第一附属医院产科潜心钻研，利用科学先进技术，变革与创新，产科技术位居全国先进行列。

新的生育政策，是我国应对国家人口结构变化做出的调整，不仅会带来家庭人口数量的增加，对于每一位母亲而言，用怎样的方式分娩新生儿，也在悄然产生着影响。

我之前一胎是剖腹产，现在二胎了，二胎也必须剖腹产或者顺产吗？哪种情况好一点？

并不是绝对要剖的，要分析原因。如果第一胎剖的原因还存在，那就不能顺，比如难产、产程长、宫缩强，就容易发生子宫破裂，还有就是间隔时间，一般要隔18个月以上，没超过18个月疤痕还太嫩，就容易破。如果第二胎你很想顺产，就要把孩子养小一点，成功率就会高一些。

在我国，剖宫产率一度是较高的，但随着越来越多的研究证明，传统剖宫产会带来诸多负面影响，于是自然分娩又开始回归主流。不过，曾经的高剖宫产率背景，使得在二胎潮到来时，出现了较为明显的“后遗症”，其中最危险的就是胎盘植入的发生，这是产科严重的并发症之一。高剖宫产率、高龄产妇率，都是发生胎盘植入的危险因素，并且胎盘植入瞬间出血量可能达到3000毫升到4000毫升，给孕产妇带来的危急时刻往往就是在刹那之间。

广西医科大学第一附属医院经两代产科专家的努力，对胎盘植入的诊断、手术方式、手术愈后的探索取得了夯实的进展。形成了独有的技术方式，手术时长明显缩短，出血量大幅减少，手术流程科学规范。在全国属于领先的水平。因为存在着各种必须进行剖宫产的高危险因素，广西医科大学第一附属医院作为广西主要的危重孕产妇抢救中心，面对的大多数孕产妇属于疑难危重类型，剖宫产率达到了40%。

相对于自然分娩，剖宫产会给母亲和孩子带来诸多近期和远期的影响，比如实施手术的过程当中母亲会有器官的损伤风险，手术后也更容易出现产后的焦虑和抑郁。

肠道粘连、慢性腹痛都是可能出现的并发症，孩子就更加危险。因为缺乏在母亲产道挤压的过程，缺乏了接触母亲阴道和肠道菌群的机遇，所以这些孩子出生后出现呼吸困难、呕吐的概率会更高。远期来讲，发生感统失调、免疫系统疾病，比如哮喘等概率会更高。

对于不得不做剖宫产的高危孕产妇而言，如何趋利避害，广西医科大学第一附属医院产科的医疗团队借鉴国外的经验做法，结合自身的实践，在国内首创总结出了“自然剖宫产”，并针对问题逐一给出解决方案。

亲眼看着孩子的出生过程，这是以往自然分娩和剖宫产都不能实现的。这一方式不仅能够缓解孕产妇的产前恐惧，同时提升分娩体验，让产妇能体会到生产过程的喜悦和收获感。而子宫的收缩和妈妈的屏气用力，会帮助孩子进一步排出胸廓中的液体，这样孩子出生后出现咽下综合征还有湿肺的概率会得到大大的控制。

为了实现产妇在手术过程中的参与感，同时不会对手术无菌区域造成污染，广西医科大学第一附属医院产科团队专门研发了一个可视的一体化手术孔巾，并且获得了国家实用新型专利。“自然剖宫产”除了能让母亲看着孩子出生，更重要的是，在分娩过程中向着顺产的优点不断靠拢。

自然剖宫产的过程中，我们会尝试让孩子有机会接触到母亲的阴道菌群，所以手术最初前1个小时左右，我们会将一块无菌的纱布放在母亲的阴道当中，孩子出生后，会用这块纱布擦拭孩子的颜面、躯干、肢体，模拟阴道分娩过程中孩子接触阴道菌群的过程。

自然剖宫产术开创性的给新生儿接触母亲阴道菌群，恰恰解决了传统剖宫产最大的弊端。为配合菌群接种，团队在实践中摸索，还申请了两项产前菌群取样国家实用专利技术。

自然剖宫产的孩子出生后，会有长达半个小时以上的时间趴在母亲的胸部，与母亲做初次的接触，帮助刺激母亲宫缩，从而明显减少手术出血量。同时，完成母乳喂养的早接触早吸允，不仅能比普通剖宫产更早进行母乳喂养，并且大大提高母乳喂养的成功率。

除此之外，广西医科大学第一附属医院产科还引进了针对早产儿的剖宫产术式：保留胎膜囊手术。保留整个胎膜囊的娩出，让孩子能够首次适应外界的压力跟温度，破膜后压力第二次缓解，对于体重在1500克以下，特别是1000克以下的极低体重儿，和孕周在34周以下出生的孩子，能够明显降低神经系统不良预后的发生率。

目前广西医科大学第一附属医院产科的该项技术处于国际领先水平，并且在全国7个省市进行了技术宣讲，希望把这项技术做为早产儿剖宫产的常规术式，惠及更多的家庭。

广西医科大学第一附属医院产科是广西临床重点专科建设项目、广西妇幼临床重点专科、广西产科与优生优育联盟发起单位以及全国爱婴医院、广西围产医学临床教学及科研中心，拥有一支专业技术强、医疗水平高的全区一流专家队伍，抢救成功率达99%以上。

产科医生一个小小的举动，可以给儿科医生带来更广阔的空间，不放弃任何一个早产儿，这是有非常深远意义的。随着技术不断地成熟我们也会发表更多的文章，不断地形成独有的专利技术推广到更多的地方。

广西卫视 每周五 21:55