早泄患者：每天喝薏米茶，哪来的湿气？这是我听过最大的笑话

患者姜先生，36岁，主诉早泄。

患者婚后5年，病程3年有余，期间虽然能抬头，但苦于坚度不足，临门而泻，半分钟浅尝辄止。

伴有情欲亢进，腰膝酸软，阴囊潮湿，睡眠质量差，口苦口干，大便溏，观其舌红苔腻，切其脉弦滑。

辩证：湿热内蕴，下注肝经。

治法：清热化湿。

期间与患者解释此为湿热所致，患者全然不信：我每天喝红豆薏米煮水，哪来的湿气？

我说：红豆薏米茶能祛湿，是我听过最大笑话，可是还有很多人蒙在鼓里。

第一，红豆还是赤小豆？薏米是否炒制？

红豆可健脾、养颜，而赤小豆才能祛湿。薏米性凉，肠胃最怕寒凉， “焦香方能入脾”，经过炒制的薏米少了一分寒利，多了一分温涩，健脾祛湿而不伤脾。

第三，是否确认自己体内有湿热？

上焦有湿热，常见：面部、头发出油严重，胸闷，易怒，头晕昏沉，头重如裹，感觉头顶带了个湿帽子。

中焦有湿热，常见：易饥饿，吃饱后腹胀、打嗝，口干、口苦、口渴，四肢酸胀等。

下焦有湿热，常见：尿少，尿黄，尿急，排尿有灼热感，阴囊潮湿，脚气等。

第三，病位在哪？

薏米、赤红豆善于清下焦、生殖系统的湿气，此患者显然是肝经湿热，此茶不仅不去湿，反而寒凉伤脾，脾受伤则湿气更盛。

鉴于患者程度较重，病程较长，且舌脉上看，一派湿热之像，故而从清湿热入手，且患者依从性高，可按时服药、及时复诊，故而先予5剂：龙胆草，萆薢，车前子，茯苓，石菖蒲，黄柏，苍术，泽泻，木通，山栀子。

二诊：患者服药5剂后前来复诊，阴囊潮湿、便溏等减轻，睡眠好转，原方加减化裁，续服5剂。

三诊：患者复诊见舌脉皆有改变，湿热已去， 3－４分左右，届此痊愈。

该病例由素体湿热，下注肝经，肝火偏胚，故情欲亢进，交则早泄。

早泄实证者，当治标清利为主，萆薢、石菖蒲芳香化浊、清利湿热。龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，栀子苦寒，有清热燥湿、导热下行之效。

苍术辛苦而温，芳香而躁，直达中州，燥湿强脾，黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热。泽泻、车前子、茯苓淡渗利湿，开通水道，引邪而出。

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