警惕宝宝总便秘、肚子鼓成小圆球，可能不是普通便秘

很多宝宝排便不畅，宝妈总以为宝宝是便秘，直到宝宝肚子鼓得像个小圆球，才焦急到医院求助，结果发现并不是普通便秘，而是患上先天性巨结肠。那么，什么是先天性巨结肠？

什么是先天性巨结肠？

先天性巨结肠又称结肠无神经节细胞症,是一种常见且严重的小儿先天性畸形,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，一段时间后，引起近端结肠代偿性扩张和肥厚，是小儿常见的先天性肠道畸形。

先天性巨结肠临床表现

• 先天性巨结肠典型的临床表现为间断或进行性腹胀，排便困难，肠道堵塞导致大便长期滞留肠道内，毒素被肠壁吸收，病情进展，从而导致不全性肠梗阻，甚至是完全性肠梗阻，出现“吃不下，排不出，又呕吐”的表现。

• 长时间不能正常进食又导致水电解质失衡,合并肠炎后会发生局部及全身感染中毒性症状，甚至出现巨结肠危象，延误治疗可以因剧烈腹胀造成肠穿孔，腹膜炎，败血症，病情迅速恶化，甚至危及生命。

先天性巨结肠初步鉴别

宝妈也不用过度紧张，并非所有的便秘、腹胀症状都是巨结肠。可从以下几方面初步鉴别。

• 第一次胎粪排出时间

正常情况下，宝宝生后24小时内应排出第一次胎粪，如果生后24小时没有排胎粪，属于胎粪延迟排出，警惕可能先天性巨结肠。

• 宝宝开始排黄色大便时间

正常情况下，宝宝出生后3-5天内大便转为黄色，如果生后5天还在排墨绿色粘稠的胎粪，那说明宝宝胎粪排尽延迟，警惕可能先天性巨结肠。

• 是否胎便排出延迟

如果宝宝发生过胎粪延迟排出或胎粪延迟排尽，出现便秘、腹胀等情况，建议及时就诊。

• 腹胀、呕吐、进食情况

如果宝宝没有胎粪延迟排出或胎粪延迟排尽的情况，请注意观察宝宝在便秘同时是否有腹胀、呕吐、不愿进食等情况。

若宝宝便秘同时腹胀明显；或便秘后逐渐腹胀加重；或宝宝便秘、虽腹胀不明显，但有呕吐、不愿进食等症状，宝妈仍需要提高警惕，建议及时就诊。

• 单纯便秘莫惊慌，继续观察再评估

如果新生宝宝虽有便秘、但无腹胀、呕吐，进食正常，状态反应都好，可以口服一些益生菌，帮宝宝做做腹部顺时针按摩，或开塞露辅助通便，再观察宝宝一般情况和排便情况。如果宝宝观察期间出现明显症状变化或加重，需要及时就诊。

小儿不同于成人，由于年龄小，组织器官娇嫩，病情变化快。如果出现便秘，腹胀，经上述方法处理后没有缓解，宝妈要提高警惕，及时前往儿童专科医院小儿外科就诊，以免延误治疗时机，造成无可挽回的损失。

普外科·专家介绍

冯　亮：主任医师，擅长阑尾炎、肠套叠、肠穿孔、肠梗阻等原发性和继发性急腹症疾病诊治；胃肠道、肛门、肝胆胰脾等腹腔脏器先天性畸形疾病诊治；颈部先天性囊肿与瘘管、软组织感染、皮肤软组织挫裂伤、腹部创伤疾病诊治；鞘状突畸形、腹股沟斜疝、鞘膜积液、脐疝、卵黄管发育异常、腹壁疝、切口疝等腹壁疾病诊治；腹部畸胎瘤、卵巢肿瘤、肠系膜囊肿及网膜囊肿、 脾脏肿瘤、胃肠道肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤等占位疾病诊治。

出诊时间：【红谷滩院区】周二上午；周五上午特需门诊

邓庆强：普外科主任，主任医师，擅长阑尾炎、肠套叠、肠穿孔、肠梗阻等原发性和继发性急腹症疾病诊治；胃肠道、肛门、肝胆胰脾等腹腔脏器先天性畸形疾病诊治；颈部先天性囊肿与瘘管、软组织感染、皮肤软组织挫裂伤、腹部创伤疾病诊治；鞘状突畸形、腹股沟斜疝、鞘膜积液、脐疝、等腹壁疾病诊治；横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、纤维母细胞瘤、腹膜后肿瘤（神经母细胞瘤、神经节母细胞瘤、副节瘤）、错构瘤、淋巴管瘤等占位疾病诊治。尤其在小儿微创腹腔镜技术在普外方向疾病的手术有较高临床经验。

出诊时间：【红谷滩院区】周三下午；周四上午特需门诊

徐　维：日间手术中心副主任，主任医师，擅长阑尾炎、肠套叠、肠穿孔、肠梗阻等原发性和继发性急腹症疾病诊治；胃肠道、肛门、肝胆胰脾等腹腔脏器先天性畸形疾病诊治；颈部先天性囊肿与瘘管、软组织感染、腹部创伤疾病诊治；鞘状突畸形、腹股沟斜疝、鞘膜积液、卵黄管发育异常等腹壁疾病诊治；腹部畸胎瘤、卵巢肿瘤、肠系膜囊肿及网膜囊肿、 脾脏肿瘤、胃肠道肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤等占位疾病诊治。

出诊时间：【红谷滩院区】周三上午；周一上午特需门诊

雷斌：主任医师，擅长阑尾炎、肠套叠、肠穿孔、肠梗阻等原发性和继发性急腹症疾病诊治；胃肠道、肛门、肝胆胰脾等腹腔脏器先天性畸形疾病诊治；颈部先天性囊肿与瘘管、鞘状突畸形、腹股沟斜疝、鞘膜积液、切口疝等腹壁疾病诊治；腹部畸胎瘤、卵巢肿瘤、肠系膜囊肿及网膜囊肿、 脾脏肿瘤、胃肠道肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤等占位疾病诊治。

出诊时间：【东湖院区】每周五全天；周三上午特需门诊

张守华：肿瘤外科副主任，副主任医师，擅长神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、错构瘤、腹部畸胎瘤等占位疾病诊治。尤其在小儿实体恶性肿瘤的手术、化疗、放疗、介入、免疫、靶向等综合治疗方面有较高科研及临床经验。擅长阑尾炎、肠套叠、肠穿孔等原发性和继发性急腹症疾病诊治；胃肠道、肛门、肝胆胰脾等腹腔脏器先天性畸形疾病诊治；颈部先天性囊肿与瘘管、软组织感染、皮肤软组织挫裂伤、腹部创伤疾病诊治；鞘状突畸形、卵黄管发育异常、切口疝等腹壁疾病诊治。

出诊时间：【红谷滩院区】每周二下午；【东湖院区】每周四全天

雷俊：副主任医师，擅长阑尾炎、肠套叠、肠穿孔等原发性和继发性急腹症疾病诊治；胃肠道、肛门、肝胆胰脾等腹腔脏器先天性畸形疾病诊治；颈部先天性囊肿与瘘管、软组织感染、皮肤软组织挫裂伤、鞘膜积液、脐疝等腹壁疾病诊治；腹部畸胎瘤、卵巢肿瘤、肠系膜囊肿及网膜囊肿、淋巴管瘤等占位疾病诊治。尤其在食管裂孔疝、胆总管囊肿、巨结肠、胸骨后疝、膈疝（后外侧）、膈膨升等疾病的手术微创治疗有丰富经验。

谌卫龙：副主任医师，擅长阑尾炎、肠套叠等原发性和继发性急腹症疾病诊治；胃肠道、肛门、肝胆胰脾等腹腔脏器先天性畸形疾病诊治；颈部先天性囊肿与瘘管、软组织感染、皮肤软组织挫裂伤疾病诊治；鞘状突畸形、腹股沟斜疝、切口疝等腹壁疾病诊治；腹部畸胎瘤、卵巢肿瘤、肠系膜囊肿及网膜囊肿等占位疾病诊治。尤其对腹腔镜治疗胆总管囊肿、食管裂孔疝、卵巢肿物等疾病的诊治具有丰富经验。

出诊时间：【红谷滩院区】每周一全天；【东湖院区】每周二全天

注：出诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准。

作者：江西省儿童医院普外科 胡 云

通讯员：曹 娟 罗 英

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：谢涛

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