42岁女士皮肤瘙痒，自认是干燥性皮炎，真实原因让女子懊悔不已

到了秋冬季节，气候干燥，不少人都会出现皮肤干燥发痒的情况。但是有不少人皮肤干痒却不一定是气候干燥引起的，还有可能是由于内脏性疾病导致的。今年42岁的孟女士就遇到了这样的情况。

皮肤瘙痒

“我到了秋冬季节就这样，我应该是干燥性敏感性皮肤。”孟姐对着医生说到。

到了秋冬季节，孟姐的皮肤就像是“沙漠”一样。由于之前有过类似的情况，刚开始，涂抹一点皮肤润肤膏滋润一下，能有很大改善，但是时不时的皮肤瘙痒让孟女士很是烦恼。她把自己的皮肤定义为敏感性的干燥性皮肤。

但是这种看法在一次偶然的就医中被推翻了。

在两个月前，孟姐因为牙痛去医院看牙，由于需要拔牙所以医生让孟女士查了一下血，结果发现血液中有两项指标异常。

“您的肝功能指标有点异常，建议您去医院看一下。”当时给孟女士看牙的医生看了血液检查结果后对着孟女士说道。但是由于孟女士自认为自己生活中无任何异常表现，能吃能睡，身体很健康，也就没在意医生的话，更没有进一步检查。

看完牙之后一个月左右，孟姐偶然发现自己大便变黑，连续半个月都是黑便，而且出现了头晕乏力的情况。自己上网查了一下，了解到是消化道出血的表现，吓得孟姐赶紧去了医院。

肝功能异常

到了医院后，医生也是判断为消化道出血，于是安排孟姐进行了胃镜检查，结果发现食管胃底静脉扩张。

由于出血量较大，而且孟姐出现了明显的症状，为了缓解症状，在输了全血800ml、血浆400ml，这才稳定住了病情。

好端端的怎么会消化道出血呢？想起一个月前牙医说的肝功能指标异常，孟姐终于意识到事情的严重性，这才去了上级医院。

到了上级医院，医生在听说了孟姐的情况后，经验丰富的医生初步判断孟女士为“肝硬化”引起的食管胃底静脉扩张破裂性消化道出血。

肝硬化的肝组织已经纤维化以及长满了再生结节、假小叶，看起来就像打了很多“死结”。这种状态的肝脏内血管扭曲变形，血流通过肝脏就会不通畅，导致血液都被堵在门静脉内，从而使门静脉压力升高。大路不通，血液堵在那的压力还很大，为此血液就想尽办法从平时不开放的“侧支循环”逆流进入食管和胃底比较细小的血管，高压力的血流“冲”进小血管后，导致小血管扭曲、肿胀，形成静脉曲张。

曲张的静脉就像是充满气的“气球”一样，稍微碰到尖锐的物体就会破裂出血。因此，当食管胃底静脉扩张后，吃了坚果等食物后就很容易刺破血管引发胃出血。

胃镜检查

这样一来事情的前后就明白了，孟姐的消化道出血是肝硬化导致的，那孟姐为什么会肝硬化呢？

“您是不是有皮肤瘙痒的情况？”当医生问到这句话的时候，孟姐很是诧异，因为她还没有和医生说到过这个事情。

原来是医生检查血液学发现碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶这两个指标异常得高，并且进一步查她的抗线粒体抗体呈阳性，这说明她患有原发性胆汁性胆管炎(PBC)。而皮肤瘙痒就是原发性胆汁性胆管炎的典型症状。

所谓原发性胆汁性胆管炎，是一种自身免疫性疾病，此病是因为肝内小胆管进行性慢性炎症导致的胆汁性淤积性疾病，它临床表现隐匿，部分患者发现时已出现肝硬化，原来称为原发性胆汁性肝硬化。近年来随着对疾病认识的提高，越来越多早期患者被诊断，这些患者的肝脏病理尚处于小胆管炎症状态，治疗反应相对较好。所以2015年欧洲及美国肝病协会将原名中的“肝硬化”更改为“胆管炎”。

原发性胆汁性胆管炎引起的瘙痒，主要是夜间和早上加重，发生率约20%-70%。瘙痒可能是全身性的，也可能是局部的(手掌和足底为主)，瘙痒的强度不一，可自行加重和减轻。长期搔抓可能导致皮肤破损、毛囊炎、结节性痒疹和苔藓样变。 瘙痒的发病机制尚不清楚，可能与皮肤胆汁酸蓄积和内源性阿片类物质生成增加有关。

由于孟姐出现皮肤瘙痒很多年，但是一直没有检查过肝功能，所以此时检查时已经进展到了肝硬化的阶段，加上原发性胆汁性胆管炎是一种慢性的疾病，所以目前孟姐的情况无法治愈。

肝硬化

“这种疾病是慢性疾病，无法治愈，需要长期管理。”

当医生告诉孟姐的时候，孟姐流下了懊悔的泪水。如果当初发现皮肤瘙痒的时候，及时检查肝功能可能就能发现早期的肝脏病变，及早治疗还有治愈的可能。

医生提醒：秋冬季节很多人都会出现皮肤瘙痒的情况，大多数人的确是由于气候干燥，皮肤缺水导致的，但是如果长期瘙痒，一定要注意检查肝功能，血生化中的碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT/GGT）两个指标，如有异常升高，请及时就医，如像梦姐那样不重视，可能等来的就是肝硬化甚至是肝癌。