深圳拟下调职工医保缴费基数

提高普通门诊年度支付限额、

住院“报销”起付线与比例作出调整、

增加异地普通门诊统筹待遇......

近日，深圳市司法局公布

《深圳市医疗保障办法（征求意见稿）》

（以下简称《办法》）

公众可在2022年12月16日前提出意见

职工医保三档整合至二档

《办法》对深圳现行基本医疗保障制度的框架及名称进行调整。

一是将现行的职工居民医保“一体化”制度调整为职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。职工基本医疗保险分为一档、二档两种形式，原基本医疗保险三档整合至职工基本医疗保险二档。

二是将地方补充医疗保险修改为大病保险，保障范围依旧覆盖全体职工医保、居民医保参保人。

下调职工医保缴费基数上下限

在参保筹资方面

《办法》作出多项调整

01

扩大参保人员范围

非深圳户籍灵活就业人员亦可参加医保的同时，降低少儿医保参保门槛，取消非深圳户籍在园在校少年儿童参保条件限制，不再要求父母一方在深圳参保满一年。

02

减轻参保人员负担

下调职工医保的缴费基数上下限，参考深圳上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资，缴费基础将在该数值的60%-300%间浮动，减轻职工医保一档参保单位及个人的缴费负担。

职工医保二档的缴费基数，调整为单位职工缴费工资总额，缴费比例按省统一最低标准执行。

居民医保的缴费基数，调整为深圳上上年度城镇居民可支配收入，缴费比例划分政府与个人的筹资责任，一般参保人仅需按照缴费基数的1.8%按月缴费，并适当减轻少儿、大学生的缴费负担。

提高普通门诊年度支付限额

住院“报销”比例与医院级别挂钩

在医保待遇方面

《办法》作出多项完善

01

针对职工医保一档

规定参保人个人账户划入标准，确定普通门诊统筹待遇，个人账户的使用范围，按照有关职工医保门诊共济保障的规定执行。

02

针对职工医保二档和居民医保

提高了普通门诊统筹待遇的年度支付限额，最高不超过深圳上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，进一步保障参保人的门诊就医需求。

在住院待遇方面

住院起付线、基金支付比例

作出差异化规定

与医院级别挂钩

01

起付线按照医院级别设定

市内一级以下医院为300元，二级医院为600元，三级医院为900元。

02

起付线以上部分

由基本医保统筹基金，根据参保档次与参保医院级别支付。

职工医保一档、二档分别为，在一级以下医院支付比例为94%、92%，二级医院支付比例为92%、91%，三级医院支付比例同为90%；退休人员支付比例同为95%。

居民医保，在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；年满60岁及以上的，支付比例为95%。

在异地就医费用结算方面

增加异地普通门诊统筹待遇

新增异地急诊抢救人员类型

提高临时外出就医人员待遇水平

更好保障参保人权益

大病保险缴费标准下调

在大病保险方面

《办法》体现了更多人文关怀

将地方补充医疗保险更名为大病保险，下调缴费标准，降低企业和个人负担。大病保险的缴费基数为本市上上年度在岗职工月平均工资，按照缴费基数的0.05%按月缴费。

在待遇上，对住院及门诊特定病种，当基本医保统筹基金支付后，个人自付医疗费用仍在起付线以上的部分，进行“二次支付”，并对医疗救助对象适当倾斜，进一步保障参保人大额医疗费用支出。

有关单位和社会各界人士

可以在2022年12月16日前

通过以下方式

对《办法》提出意见

（一）通过深圳市司法局门户网站（http://sf.sz.gov.cn）“互动交流-民意征集-征集主题”栏目在线提交意见。

（二）通过信函方式将意见寄至：深圳市福田区景田路天平大厦1901室（邮政编码：518000），并请在信封上注明“立法征求意见”字样。

（三）通过电子邮件方式将意见发至：wangli@sf.sz.gov.cn。

综合：深圳司法局网站、南方+、奥一新闻

来源： 深圳新闻网