服用靶向药期间做好这3件事，提高靶向治疗疗效

最近有癌友咨询，说自己马上要开始靶向治疗了，心里没底，想知道有哪些需要注意的事情。小编整理了靶向治疗期间需要注意的3件事，一起了解一下吧~

1.严格遵医嘱，定时定量服药[1-3]

也就是每天在固定的时间，根据医生开具的医嘱按量服药，不要自行凭感觉增加或减少药物剂量，突然增加或减少药物剂量会使血药浓度产生波动，不仅会影响药效，还可能会导致更早的出现耐药性。严格遵医嘱定时定量的服用靶向药，才能够保持稳定的血药浓度，最大程度的发挥靶向药物的疗效。

有癌友可能会问，那如果漏服了怎么办？可以补上吗？

首先，我们要尽量避免出现漏服靶向药的情况，可以想一些办法提醒自己按时吃药，比如设定闹钟提醒自己吃药，把药物放置在固定的、显眼的地方，或是让家属每天按时提醒自己服药等。

靶向治疗是一个长期的过程，如果偶尔发生了一次漏服靶向药的情况，一般影响不会很大，不建议自己补服。俗话说“是药三分毒”，每种药物都具有一定的毒性，每天吃几次、每次吃多少等都是经过反复研究计算的。如果前一天漏服，隔天一次性吃双倍剂量的药物，很可能会因药物毒性叠加而造成不良后果。所以，一般情况下如果距离下次服药时间不足12小时，那么就不建议补服了，也不能下次服药时加倍服用。

总而言之，不同的药物补服原则不同，如果偶尔发生了漏服靶向药的情况，建议第一时间咨询医生是否需要补服，应该如何补服。为了安全着想，请勿自行补服药物。

除漏服外，靶向药的服用时间也是很多患者存在疑虑的问题。

食物可通过影响胃肠血流、胃排空、肠蠕动等来影响靶向药物的吸收，进而影响药物的口服生物利用度。但不同药物受影响的程度不同，有一些药物所受影响较为显著，而有些药物所受影响并不大。

对于所受影响不大的药物，服药时可不考虑进餐的影响，也就是空腹吃或者和食物同时吃都可以，比如达沙替尼、伊马替尼、吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼、阿昔替尼、阿帕替尼、舒尼替尼、乐伐替尼、达克替尼等。

但对于会受到较为显著影响的药物，为了用药的安全性，则需要注意药物的服用时间，比如尼洛替尼、厄洛替尼、阿法替尼、索拉非尼等药物的推荐服用时间为餐前1小时或餐后2小时。

需要强调的是，规定的服药时间都是经过探索后得出的最佳服药时间，医嘱中也会有详细的服药方法和时间，建议遵医嘱服用靶向药。如果存在特殊情况，建议先和医生沟通，不要自行随意更改服药时间。

2.这些避免与靶向药同服[4]

一些药物和靶向药物之间存在相互作用，如果在服用靶向药时服用了这些药物，可能产生不利影响。

吉非替尼与CYP3A4诱导剂（如苯巴比妥、卡马西平、苯妥英、利福平等）同时应用，会降低吉非替尼的药-时曲线下面积（AUC，评价药物吸收程度的重要指标）。因为这些CYP3A4诱导剂会诱导产生CYP3A4酶（CYP3A4酶是大多数口服靶向药代谢的关键物质），而过多的CYP3A4酶会加速靶向药物的代谢，可能会使靶向药还来不及发挥疗效就被代谢掉了，降低了疗效。

为了避免药物之间的相互作用，在服用靶向药前应详细告知医生自己在吃哪些药，服用靶向药期间，在吃其他药物之前建议咨询医生是否可以服用。

此外值得一提的是，在口服靶向药期间应避免吃西柚、石榴、杨桃，因为这些水果中的呋喃香豆素等成分对CYP3A4酶有抑制用，可能会使体内靶向药的代谢变慢，从而增加不良反应的发生风险。

3.关注不良反应[4]

靶向药物治疗期间，可能会导致一些不良反应的发生，比如皮疹、腹泻、腹痛、恶心呕吐、间质性肺病、药物性肝损伤等，这些不良反应会对肿瘤患者的正常生活和治疗造成不同程度的影响，严重时可能会迫使治疗中断，影响疗效，甚至对患者的生命造成威胁。

所以，在靶向治疗期间，应注意观察自身变化，如有异常症状及时就医，同时也要遵医嘱定期随诊复查。

当发生了靶向治疗相关不良反应，应遵医嘱进行干预处理，同时我们也可以采取一些措施积极应对。对于靶向药物导致的间质性肺病、药物性肝损伤以及皮疹、手足综合征、干燥症、瘙痒症、甲沟炎等皮肤不良反应的应对方法，既往我们已经深入的聊过了，可以参考以往的文章。

关于靶向治疗期间癌友们可能遇到的其他的不良反应的应对方法，小编后续也会与大家分享，请继续关注我们哦~

最后还需要强调一点，靶向治疗期间癌友们也要注意保持良好的营养状态，这样才能够更好的对抗肿瘤。如果您有其他疑问，欢迎扫文末二维码/私信留言加入患友交流群，诸多入群福利，等您来拿~

参考文献：

[1]李进.李进医生团队.靶向药漏服了怎么办？

[2]张子楠.关于服用靶向药，你不了解的那些事[J].人人健康,2021(23):42-43.

[3]赵德华,楚明明,陈静,等. 食物对小分子靶向药物生物利用度的影响[J]. 医药导报,2019,38(6):796-799. DOI:10.3870/j.issn.1004-0781.2019.06.025.

[4]黄薇,戴助. 恶性肿瘤患者靶向药物治疗的药学监护及研究进展[J]. 中南药学,2018,16(8):1115-1120. DOI:10.7539/j.issn.1672-2981.2018.08.023.

封面及插图：视觉中国

温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。