这么便宜的小药片，能降肌酐，保护肾功能，就差你不知道了

几乎每个慢性肾衰竭患者都会出现一个并发症：酸中毒。也就是血液缺少碳酸氢根（HCO3-）、趋向于酸性。肾衰竭患者需要定期抽血检查电解质、肾功能，化验单上的碳酸氢根（HCO3-），有时也称为二氧化碳（CO2）、二氧化碳结合力，是监测酸中毒的指标。以这张图为例，总二氧化碳指标正常值在22mmol/L以上。如果低于22mmol/L，就会出现酸中毒症状。

酸中毒不仅会使肾功能下降，肾脏发生纤维化、萎缩，酸中毒发生的时候，身体会快速分解掉体内的蛋白质，造成营养不良。由于肾衰竭患者需要减少蛋白质摄入，营养不良会更加难以改善。在肾功能还尚可的时候，药物治疗是最佳选择。那么怎么改善酸中毒呢？

除了坚持用适合患者本身体质情况的中药调理以外，最好的方法是口服碱剂，常用的碱剂有枸橼酸钠、碳酸氢钠。临床上最常用的是口服碳酸氢钠（小苏打），来提高碳酸氢根浓度。碳酸氢钠片很便宜，有些患者不在意它，认为它可有可无，经常断药，但它作用不容忽视。肾脏病领域影响因子排名第一的期刊JASN曾发表过一项研究：将134例肾衰竭期的患者分为“吃碳酸氢钠组”和“不吃碳酸氢钠组”，2年后发现，吃碳酸氢钠的那一组，整体血肌酐更低，肾功能更好。除肾衰竭外，有研究显示肾功能正常的肾炎、肾病综合征患者，服用碳酸氢钠也可降低病情进展风险，但推荐等级要低一些。总之，肾功能受损、血肌酐升高的患者，应用碳酸氢钠可以提高血液中的碳酸氢根浓度，从而保护肾功能。

最后提醒大家，碳酸氢钠也不是人人都适合吃的，一定要谨遵医嘱用药，在专业的肾科医生指导下用药！