不想秃，请爱护它！

正所谓“人在家中坐，发从头上掉”，有的人天生发量感人，有的人却掉发严重。明明你啥也没做，怎么就开始脱发了呢？

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#1 头皮与毛发

顾名思义，头皮是头部皮肤，与其他部位的皮肤一样，位于人体表面，由浅至深依次为表皮、真皮和皮下组织。头皮上不但有毛囊、毛发、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器，还有丰富的血管、淋巴管和神经。其上的毛发具有保护和防止摩擦等功能。

毛发分毳毛和终毛两类。毳毛是一种短而细软的毛，通常无髓且无或少黑素，几乎存在于除掌跖以外的所有平滑皮肤上，我们平常所说的“汗毛”大都属于其中一员。终毛又分短毛和长毛。眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛一般不足1cm，归为短毛；头发、胡须、腋毛、阴毛和胸毛常在1cm以上，属于长毛。

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和所有体毛一样，头发由角化的表皮细胞组成。露出皮面以上的部分称为毛干，在毛囊内的部分叫做毛根。毛根下端膨胀为毛球，其下端凹入部分叫毛乳头，是伸入毛球内的结缔组织，其中有血管和神经末梢，为毛球提供营养。毛球下部邻近毛乳头处叫毛母质，是毛发和毛囊的生长区，决定我们头发花白或乌黑的关键便是其中的黑素细胞。

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毛发从内向外为髓质、皮质和毛小皮。

髓质是毛发的中心部分，由2～3层部分角化的多角形细胞构成，除了毛发末端，毛发其他部分均有髓质。髓质在动物的毛中起着调节体温的作用，人类的这项能力虽然已经退化，但其中的空气间隙仍然可以在一定程度上阻止热传导。皮质是毛发的主要部分，由数层梭形已角化的上皮细胞构成，细胞质内含有黑素颗粒。皮质决定毛发的弹性、强度与可屈曲性。毛小皮与鞘小皮之间借助锯齿状突起紧密相嵌，使毛发固着在毛囊内。

#2 毛发的新旧交替

毛囊的形态随毛发生长周期而变化。毛发生长周期包括退行期、休止期和生长期。毛囊的生长期最长约3～4年。正常情况下，85%～90%毛囊处在生长期，1%处于退行期，10%～14%处于休止期。

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人的10万根头发中，每天约有60～100根会离你而去，但头发的生长实际上是一个动态过程，毛发在脱落的同时也在不断生长，因此，你实际上不需要为枕头上、地板上、家中到处都是的头发而担忧，因为它们虽然离开了你，但他们的兄弟姐妹已经在不知不觉中“发了芽”，不久后就会和你相见。而这就是新发代替老发的正常过程。

#3 你的头皮健康吗？

一个健康的头皮要保证头皮油脂的正常分泌，头皮皮脂分泌过少会使头发变得枯燥、无光泽、容易断裂等；而如果油脂分泌过盛则会使头发出油过多，也会导致头发容易断裂与脱落。

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头屑的出现，并不是头皮健康的标志。头屑的形成主要与一种叫马拉色菌的真菌有关，而头皮分泌的油脂正是这种真菌的“培养基”，这些真菌可以分解油脂，产生一种刺激头皮产生痒感的酸性物质。因此，当你头皮发痒，头屑如飘雪的时候，你的头皮很可能已经生病了。　　

#4 头屑和马拉色菌

马拉色菌属最初是由法国科学家路易斯-查理·马拉色在19世纪发现的。马拉色菌是一种真菌，和发面酿酒的酵母菌一样，属于酵母类真菌。和酵母菌一样，马拉色菌在通常情况下是无害的，自然存在于人和动物的皮肤上。人类身体上的马拉色菌需要油脂才能存活，而动物身上的厚皮马拉色菌虽然并不依赖于油脂才能存活，但同样也是嗜油脂的。由于这种真菌需要油脂来生长，因此它通常会感染脂腺发达区域，头皮便是马拉色菌生长“茂密”的部位。

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如果你油脂分泌旺盛，加之高温、潮湿等因素影响，马拉色菌也可以是一种致病菌。一些代谢旺盛的青年人，以及多汗症、油性皮肤者都更容易出现患病的可能。当这些真菌繁殖速度过快时，由该菌分泌的脂酶分解脂质，产生非酯化脂肪酸刺激毛囊及其周围组织产生炎症反应，细胞的自然更新过程就会受到干扰，瘙痒及皮屑就会出现。你知道吗？在马拉色菌毛囊炎患者的头部皮肤上，该真菌的数量甚至可以超过一千万个。

#5 头皮生病了怎么办？

马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊炎性皮肤病。本病好发于皮脂腺丰富部位，即背上部、胸前、肩、颈等部位。皮损常为散在分布的毛囊性半球状红色丘疹，直径2～6mm，表面有光泽，周边有红晕，或有脓疱，同时出现瘙痒症状。

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如果你身上出现了上述症状，那你的头屑、瘙痒症状便很可能是马拉色菌所致。当然，最终还需要结合真菌学检查。

值得一提的是，头屑中几乎不存在马拉色菌菌体或者孢子，马拉色菌孢子主要存在于皮脂腺开口和皮肤油性分泌物中。因此，你完全不需要为头屑传染病菌担心。退一万步讲，马拉色菌本身就存在于健康皮肤表面，因此你完全不必担心会传染给家人朋友。

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虽然其根源来自油脂分泌旺盛，但临床上很少因为该疾病而使用维A酸酯类药物来控制油脂分泌，大多数情况仅需保持规律作息，控糖控乳蛋白即可控制。必要时还可以使用含有硫化硒或者酮康唑的洗剂来进行抗真菌治疗。

作者介绍

谭昊，皮肤科医生。

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编辑：任雅琳

审稿：李婷

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