降血糖，欲速则不达，血糖控制标准，需要考虑年龄因素

长期处于高血糖状态，会导致心脑血管疾病、外周血管病变、视网膜病变、神经病变。得了糖尿病，患者很紧张，害怕并发症来临。于是，有些人觉得，应该尽快让自己的血糖水平达标。实际上，每天盯着血糖指标，终日坐卧不安，精神过度紧张，也会导致血糖波动。降血糖，欲速则不达，血糖控制标准，也不是越严越好，而是应该充分考虑年龄、饮食习惯等因素，因人而异。

根据2022年的最新指南，按照同胞们的现实饮食习惯和生活方式，血糖标准，已经有了新的标准。比如，以前的空腹血糖标准是3.9至6.1mmol/L，新的标准改为4.4至7.0mmol/L。餐后2小时的血糖标准，则更改为4.4至7.8mmol/L。同时，新的指南强调，需要根据不同人群的年龄、基础疾病等情况，制定个体化的血糖控制标准。

青少年，由于基础代谢率较快，通常没有基础疾病，空腹血糖的应该严格控制在3.9至6.1mmol/L，餐后2小时血糖，控制在4.4至7.8mmol/L。成年人，身体素质下降，而且，可能存在饮食不规律、精神压力较大、应酬较多等情况，空腹血糖应该控制在4.4至7.0mmol/L之间，如果发现血糖波动，需要进行详细检测。老年人，由于血液流动速度变慢，血液中的葡萄糖浓度轻度上升，就会诱发高血糖，这类情况，可以适当放宽空腹血糖标准，只要不超过8.0mmol/L即可。

血糖控制的标准，还要考虑个体情况。比如，妊娠期的妇女，由于受到雌激素水平变化的影响，为了保证母婴健康，应该将空腹血糖控制在5.1mmol/L以下，餐后2小时的血糖水平，应该低于7.8mmol/L。2型糖尿病患者，血糖控制目标，要考虑年龄及基础疾病因素，65岁以上的患者，空腹血糖的达标值，为6.0至8.0mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为8.0至10.0mmol/L。75岁以上的患者，血糖控制目标可以进一步放宽，空腹血糖水平低于8.0mmol/L，餐后2小时血糖低下11.0mmol/L。

降血糖，欲速则不达，治疗需要规范用药，不宜盲目追求达标速度，防止出现血糖波动或不良反应。比如，患者长期处于高血糖状态，机体会产生相应的适应。如果过快降低血糖，会诱发交感神经兴奋，出现头晕、心悸、出汗、手抖、面部潮热、乏力等症状，但是，血糖值正常，这种情况，称为反应性低血糖。此外，过快降低血糖，还可能导致视物模糊及下肢水肿，甚至低血糖昏迷，诱发心律失常或心肌梗死。低血糖，还会引起反跳性高血糖，不利于血糖控制。因此，2型糖尿病患者，不宜追求快速达标，而是，应该循序渐进，平稳地调节血糖水平。

血糖控制标准，是越严越好，还是可以适当放松呢？对此问题，学术界也存在着争议。支持适当放松血糖控制标准的学者认为，研究表明，强化治疗，将糖化血红蛋白HbA1c从8.1%，降至6.4%时，需要医疗救助的低血糖发生率为10.5%，而常规治疗，将HbA1c从8.1%，降至7.5%时，需要医疗救助的低血糖发生率为3.5%。同时，这2种治疗方案的全因死亡风险和大血管事件风险，没有明显差异。因为，血糖控制标准，不宜过严，否则会增加低血糖的发生率。

目前，对于血糖控制目标，主流的观点，是倾向于适当放松标准。比如，对于老年糖尿病患者，严格控制血糖，会增加低血糖的发生风险，影响认知功能。因此，对于慢性疾病较少、认知功能及器官功能状态完整的老年患者，可以采取较严格的标准，将糖化血红蛋白HbA1c控制在7.5%以下，如果慢性疾病较多、认知功能变差、器官功能不完整，则放宽标准，将糖化血红蛋白HbA1c控制在8.0%至8.5%以下。

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