如何用推拿治疗失眠？

失眠是指经常不能获得正常的睡眠而言。轻者入眠困难，或人眠面不能深睡，时睡时醒，醒后不能再睡，严重者可整夜不眠。本证常兼见头痛、头晕、心悸、健忘等症。失眠多见于现代医学的神经官能症，更年期综合征等。

痛苦

祖国医学认为本病多由于长期思虑劳损，伤及心脾，血液耗损，不能养心，以致心神不安，而成失眠，或由于阴虚火旺，素体虚弱，或久病体虚，或房劳过度，肾阴耗损，心肾不交，水不制火，则心火独亢而神志不宁，因而失眠。可是由于胃气不和，以致卧不得安。恼怒伤肝、肝郁化火，火性炎上，扰动心神，神不得安则失眠。虽然失眠的原因很多，但总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。

本证在治疗时要辨其虚实。虚证多由阴血不足而引起；实证多由肝郁化火，痰热内扰，壅遏胃腑面引起。推拿治疗本病则宜健脾安神，虚证者宜滋阴养血，实证者宜疏肝清热化痰。

①头面及颈肩部操作∶先用一指禅推法或揉法，从印堂开始向上至神庭，往返5~6次；再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴，往返5~6次；再沿眼眶周围进行治疗，往返3～4次；再从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两耳前，往返2~3次；然后医者用两手大鱼际紧贴于袖表，沿上述部位稍用力作左右往返移动进行治疗，往返5~6次，配合按睛明、鱼腰；接着用扫散法（用拇指桡侧面以及其余四指的指面在头颞部作较快速向耳后单向推动的手法）在头两侧胆经循行部位推拿治疗约20次，按角孙1分钟；最后从头顶开始用五指拿法，到枕骨下部转用三指拿法，配合按、拿肩井约2分钟。

②腹部操作∶患者取仰卧位，医者位于一旁，手掌自然伸直，腕关节微背伸，将手掌平放于腹部，以手掌心作为着力点，腕关节放松，连同前臂一起作顺时针方向的摩腹，配合按揉中脘、气海、关元等穴。时间约6分钟。

对于心脾两虚（神疲乏力，饮食无味，面色少华）者∶宜按揉心俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里。每穴约1分钟。然后用掌擦法横擦左侧背部及背部督脉，以透热为度。

对于阴虚火旺（头晕耳鸣，口干津少，五心烦热）者∶宜加推桥弓穴（用大拇指的罗纹而由耳后的翳风穴推至缺盆穴），先推一侧桥弓20～30次，再推另一侧桥弓穴20~30次。然后用小鱼际横擦肾俞、命门部，以透热为度，再用小鱼际擦法擦两侧涌泉穴约2分钟，以引火归元。

对于痰热内扰（胸闷头重，心烦口苦）者∶宜加沿背部脊柱两侧用办法治疗，重点在脾俞、胃俞、心俞，手法要轻柔。时间约5分钟，然后再按揉上述穴位，每穴约1分钟。最后用大鱼际横擦左侧背部及骶部八醪穴，以透热为度。

对于肝郁化火（性情急躁易怒，不思饮食）者∶宜加搓胁肋部《用双手掌面夹住胁肋部，相对用力作方向相反的快速搓揉，同时作上下往返移动）2分钟，按揉太冲、行间等穴，每穴约1分钟。

调理脾胃在失眠的治疗中亦非常重要，失眠病因虽多，但中医认为总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。诸脏皆需阴盛濡养，人体阴血亏虚又影响诸脏功能，故阴血亏虚往往是失眠的病机关键。阴血习由脾胃化生，故调理脾胃是推拿治疗失眠的治则。①顺时针方向摩腹2分钟，配合按揉中脘、气海、关元等穴，每穴约1分钟。②用大鱼际横擦左侧背部，以透热为度，点按脾俞、胃俞等穴，每穴约1分钟。③患者取俯卧位，医者用拇指指面顶住背部正中线的皮肤，用食指或其他指指面将皮肤夹紧提起，一松一紧，由尾骨部向颈项部挤压推进，往返5~7次。

患者亦可采用自我推拿的方法，使紧张亢奋的神经得到放松和安抚，进而增强大脑皮质的抑制过程，促进入睡和熟睡。一般在临睡前进行操作，具体方法如下∶

鸣天鼓∶双手掌分按于两耳上，掌根向前，五指向后，以示、中、环指叩击枕部3次，双手掌按离耳部1次，如此重复9次。

赋生堂

搅沧海∶舌在口腔上、下牙龈外周从左向右，从右向左各转9次，产生津液分3口缓缓咽下。

拿内关∶坐位，用右手的拇指置于左侧内关穴上，余四指在腕背部辅助，稍用力作横向的拿捏9次，然后换左手如法操作右侧。

揉神门∶用右手的拇指指端按置于左侧的神门穴位上，稍用力作顺、逆时针地按揉各36次。然后换另一侧如法操作。

摩院腹∶卧位，用左手或右手的掌面贴附在中貌穴上，以中院为中心，作顺时针、逆时针方向的摩动各72次。

擦腰骶；坐位，双手掌掌根紧贴于腰两侧肾俞穴，稍用力上下擦动，使局部有热感，并以透热为度。

推胫骨∶平坐位，双手虎口分别卡在双膝下，拇指按压在阴陵泉上，示指按压在阳陵泉上，稍用力沿胫骨向下推擦到踝关节。示指过足三里时，稍用力弹拨，拇指过三阴交时稍作按揉，反复操作9次。

按足三里；坐位，用右手拇指置于左侧足三里上，用力下按，使之有酸麻感，时间1分钟，然后换手如法操作。

揉三阴交∶坐位，用两手的拇指分别置于两侧的三阴交上，稍用力作顺时针、逆时针方向地按揉各36次。

擦涌泉∶坐位，屈膝，用右手的掌根或小鱼际推擦左侧涌泉穴，往返36次。然后换左手操作右侧，方法相同。

抹眼球∶卧位，闭目。用两手中指分别横置于两眼球上缘，环指分别置于眼球下缘，然后自内向外轻抹到眼角处，重复操作36次。

调呼吸∶仰卧位或坐位，缓慢地深吸气，当吸气完毕时稍作停顿，然后把体内气体呼出，如此重复做36次。