第1健康丨孩子腹痛家长着急，到底隐藏什么疾病？

“肚子痛”基本上是每个孩子的常见症状，也是儿科的常见病之一。很多家长对孩子肚子疼都非常困扰，常常拿捏不准孩子到底是腹部的什么位置疼痛，也不清楚孩子的痛感到底有多强烈。而且，很多时候孩子说腹痛过一会又好了，反复无常让家长措手不及小儿腹痛的背后到底隐藏着哪些疾病？

《第1健康》第29期邀请的是襄阳市第一人民医院儿科主任医师芳菲来为大家解答“小儿腹痛”的相关问题

一、什么病因导致孩子出现腹痛？

孩子肚子疼，其实是儿科常见却不简单的一类疾病，就病因而言可以分为两类：

内科疾病和外科疾病。

内外科疾病的处理方法区别很大，我们常规所说的儿科指的是儿内科，外科疾病需要到相应外科就诊。所以我们要有个初步的判断。

内科疾病多由受寒、饮食不当，疲劳过度，紧张，各种内脏器官和胃肠道炎症等引起。

外科疾病包括我们众所周知的急性阑尾炎、肠套叠，还有大家不熟悉的肠梗阻、肠扭转、胃肠道穿孔、结石、肿瘤等。

一般来说，内科疾病引起的腹痛孩子是不拒绝家长的碰触的，甚至有的不严重的情况揉一揉肚子、热敷一下就好了。

而外科疾病，孩子多半是拒绝家长按肚子的，常常是一按就更痛或者不能碰。初步判断外科疾病可能性大时，父母应立即带孩子就医。

二、还有哪些方法可以帮助家长判断呢？

除了刚才说到的从孩子腹痛的程度可以做个大致的判断外，我们还可以从疼痛的部位来判断。

我们以孩子的肚脐为中心，把腹部划分为上、下、左、右四个区间，大部分情况下，孩子腹痛的部位对应着相应的器官。

上腹正中和左上腹：多是胃痛，可能和不当饮食有关。

脐周痛多是肠系膜淋巴结炎。

右上腹痛：多是肝胆的问题，需要空腹到医院做B超排除急性胆囊炎、结石、蛔虫症等。

左下腹痛：对学龄儿童来说多是结肠痛，可能和便秘、肠炎有关，这个比较剧烈的还有结石、疝气等，女孩子还需排除妇科的相关疾病。

右下腹痛，特别是一按更痛就要考虑阑尾炎。

整个肚子都剧痛，特别是不让碰的，多因腹膜炎引起，这可以说是我们儿童腹痛中最严重的情况了。

三、小儿“肠绞痛”是一种什么情况呢？

肠绞痛又称肠痉挛，表现为突然发作的阵发性腹痛，部位以肚脐周围为主，疼痛可轻可重，缓解时无任何其他症状。

小婴儿主要表现为持续，难以安抚的哭闹不安，可伴有呕吐，哭时面部潮红，腹部胀而紧张，发作可因患儿排气或排便而终止，可反复发作。

3个月以下婴儿多和受凉、喂养不当和吞咽空气过多有关。

四、怎么缓解小儿“肠绞痛”？

常规情况下揉揉肚子或者热敷可以缓解，适当控制饮食，找一下病因，并针对病因给予相应处理。

如果通过上述情况不能缓解就要考虑是否其他相关疾病引起的肠痉挛症状，需要到医院进一步检查明确病因。

无论是何种原因导致的腹痛，或者还有呕吐、腹泻等相关症状时，都不建议频繁的喝牛奶或进食，最好保持空腹状态3~4小时，让胃肠道得到充分的休息，如果没有严重的呕吐可以适当口服补液盐预防脱水。

患病期间静卧休息，恢复体力，病情严重时需遵医嘱暂缓进食。

五、儿童可以进行胃肠镜检查吗？

如果具备适应症，年龄并不是胃肠镜检查的禁忌，只是应用内镜的型号不一样。

而且胃肠镜检查在很多情况下是其他检查不可替代的。甚至通过胃肠镜我们有时候还会有意外的发现，比如在肠道中发现活动的蛔虫。

一般来说，年龄太小的孩子可能不能配合检查，而且我们提倡舒适化诊疗，一般建议儿童在静脉复合麻醉下完成胃肠镜检查。

8岁以上若孩子配合，可在不麻醉下胃镜，由于肠镜检查时间较长，大部分孩子不能耐受，建议在麻醉下操作。

对于需要麻醉操作的小朋友而言，全身麻醉药物主要通过短暂抑制大脑神经系统发挥作用，停止麻醉后神经功能可快速恢复，因此，并不会出现家长所担心的麻醉会使小孩变傻、智力下降的问题。

六、孩子脸上出现白斑，是不是表示肚子里有虫？

这里要特别纠正一下，孩子脸上出现白斑并不是有虫的表现，有可能是白色糠疹。

白色糠疹其实是一种维生素缺乏的表现，二者的处理方法是不同的。

区别是否是虫斑，可以做消化道的彩超，发现有寄生虫卵或者寄生虫，或者有表现出肚子疼、肛门周围瘙痒，这个时候查大便发现虫卵可确诊，在明确这种寄生虫感染的时候，可以考虑用打虫药。

打虫药一般在5-10岁之间，如果有症状比如大便查到虫卵或发现寄生虫，最早在2岁后就可以服用了。

七、小儿推拿对小儿消化系统的常见问题是否有用？

小儿推拿是有明确的临床疗效，但对推拿师的手法、力道和穴位的精准度要求特别高。

小儿推拿是以“手”代“针”的一种穴位推拿方法，它以轻快柔和、着实平稳的手法作用于小儿特有的穴位上，通过筋络给五脏六腑传递信息和能量，使之做出相应的功能性的调整，激发人体自身的免疫能力和自愈能力，来达到防病治病的目的。

像小儿消化系统常见的一些症状，如腹痛、腹泻、呕吐、便秘均可以通过小儿推拿的方法进行治疗。