康健园 - 甲状腺结节是“吃出来的”吗

不少甲状腺结节患者有个误区，总是把得病与饮食联系起来。确实，碘的摄入量与甲状腺疾病有关，在甲状腺结节的发生中起着重要作用，缺碘或摄碘过量均可以使甲状腺的结构或功能发生改变。但是，就此推断“甲状腺长结节是吃出来的”，并不能简单用“是”或“否”来回答。

碘摄入量与甲状腺结节的关系

碘缺乏可以导致甲状腺合成甲状腺激素减少，经下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节，刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，从而刺激甲状腺滤泡细胞增生，反复的增生，最终形成结节。

碘摄入过量也可导致甲状腺结节的发生，其原因尚未完全明确，考虑与碘抑制过氧化物酶活性，抑制碘的有机化有关。

所以说，碘过量或不足均有可能导致甲状腺结节的发生。

引发甲状腺结节的其他因素

除了碘的摄入量与甲状腺结节的发病有关之外，还有一些其他发病因素。

遗传因素

有甲状腺结节家族史的家族患甲状腺结节的人数显著多于一般家族。目前，已经知道有多种基因参与了甲状腺结节的发病，如TSH受体、GSP等。结节的发生考虑与这些基因突变、激活、抑制、缺失等有关。

自身免疫

自身免疫在甲状腺结节的发生及进展中起到一定的作用。桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节在临床中也常见，考虑与自身免疫功能紊乱导致甲状腺局部炎症细胞浸润，甲状腺细胞进行性破坏，引起甲状腺功能减退，而后TSH长期升高，促进甲状腺细胞增生，导致结节形成。

接触放射线

电离辐射是形成甲状腺结节，甚至肿瘤发生的重要危险因素之一。

性别年龄

甲状腺结节，女性发病率高于男性，老年人多于年轻人。

吸烟

吸烟对甲状腺结节的发生也存在一定影响，考虑与烟草中的硫氰酸有关，它能够抑制碘的摄取，进而使体内碘的浓度下降导致甲状腺结节的发生；另外也可能会刺激甲状腺激素转化，抑制外周脱碘酶活性，直接刺激垂体，升高TSH水平，从而导致结节的发生。

饮酒

酒精能抑制甲状腺激素的代谢，使甲状腺细胞对TSH敏感性提高，还可能抑制甲状腺细胞增殖，对甲状腺产生直接毒性作用。

所以，甲状腺结节的产生其实是多因素的，并不能一味认为是“吃出来的”。

余飞（同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心主任医师、教授）