内八字步态-问答篇

生活中我们发现有些小朋友会经常被被老师、长辈或邻居提醒步态笨拙，家长担心对孩子的生长发育有影响，希望能够早解决，以免错过最佳的治疗时机，便会带孩子到医院寻求医生建议和帮助。对于家长的焦虑和担忧，我们对“内八字”相关的常见问题进行一些解答。

什么是“内八字”，有哪些表现？

行走时，足的长轴和步伐前进方向有个夹角，称为足的前进角，通常是轻度外旋5-10°。小于这个范围，在走路时单侧或双侧下肢内旋，足尖向内，即为“内八字”。在儿童时期表现为站立或者行走时脚向内弯，坐下时呈“W”坐（跪坐）的姿势，或跑步时容易“绊倒”。 但这些小朋友可能没有其他任何问题。

内八字是怎么形成的？

“内八字”问题在医学专业上归结为下肢轴线异常的内旋。包括髋关节松弛、股骨前倾、胫骨内旋或足（跖）内收。对于儿童需要考虑孩子自身的生理发育情况。下肢旋转畸形通常是由子宫内姿势引起的生理变异， 最常见的胎位 (83%)表现为膝在下巴处，臀部内收，小腿向内旋转。 这时婴儿出生后的下肢常表现为臀部和大腿的内旋增加、胫骨的内旋及足内收。新生儿出生时股骨前倾角约为40°，随着时间的推移，这一数值会自然下降，直到10-14岁时，股骨前倾角通常为10 – 20°。新生儿出生时胫骨内旋(用股足角测量)通常为内旋5°，随着逐步生长（8-10岁），胫骨发育为外旋为10-15°。这些表现导致内八字随着年龄的增长可逐渐改善。但其变化个体差异较大，因此家长会觉得和同龄的小朋友“不一样”，也会导致一些儿童保健医生的困惑从而建议家长进一步寻求儿童骨科医生的帮助。

内八字是不是病，需要就医吗？

通过上一个问题，我们知道“内八字”可以说是孩子特殊时期的一种正常的生理表现，可以发生在一个解剖部位，也可以是几个部位共同发生异常。因此各个部位的发育异常都可能引起步态异常，因此“内八字“也可能是某种疾病的表现，如马蹄内翻足、脑瘫、髋关节发育不良、股骨头骨骺滑脱等。如果有家族史，出生时有缺氧病史，神经肌肉状况和行走状态持续下降或恶化，建议到骨科门诊就诊。专科医生可以通过体格检查对旋转畸形进行评价并排除更加严重的疾病，少数病例畸形较严重或者持续存在，就可能需要进行手术治疗。

老人讲“绑腿”“反穿鞋”可以纠正内八字，靠不靠谱？

上述方法没有科学依据，建议不要尝试。绑腿可能导致髋关节发育不良，反穿鞋可能影响足部的正常发育。

做训练操、佩戴支具及矫形鞋等有用吗？

通常大多数“内八字”是生长发育的正常变异，属于生理性的，随着生长发育的过程逐渐改善。因此无需特殊治疗，不需要盲目的佩戴支具或矫形鞋。而对于神经系统疾患、骨骼发育不良、关节和韧带的松弛和代谢性的疾病引起的步态异常通常需要治疗。

总之，大多数内八字在孩子在成长的岁月中逐渐自行纠正，这也能解释为什么成人的内八字步态比较少见。在评估内八字患者时，需要关注患者的年龄和小腿发育的自然过程。多数情况下内八字的治疗仅需要良好的随访和对家属的安慰。少数病例会持续超过正常矫正年龄，对足部、脚踝、膝盖和臀部的详细检查将使检查者能够区分可能受到影响的内八字部位。