“老公，能不能给医生商量商量用全麻，我怕疼”。

今年30岁的周女士在与丈夫婚后半年很快有了身孕，再过一个月就要临产。本来周女士一家人都十分开心，即将见到期待已久的宝宝。

但是孕前的最后一次产检，却让周女士陷入非常苦恼的状态。因为周女士不愿意肚子上留疤，所以她一直想要顺产分娩。而临产前的最后一次产检却显示，周女士腹中宝宝胎位不正，如果顺产可能会增加宝宝窒息的危险，所以医生建议剖宫产分娩。

为了宝宝的安全着想，周女士还是同意了医生的建议。但是就在周女士了解剖宫产麻醉时，周女士又一次对剖宫产充满了恐惧。

医生给周女士介绍说剖宫产会进行半麻，而一向怕疼的周女士听后非常害怕。给丈夫说去年闺蜜的人流手术都用得全麻，而剖宫产这么大的手术竟然只用全麻，特别害怕中途疼晕过去。

结合周女士的情况，我们一起来了解一下，全麻和半麻究竟有什么区别？为什么人流手术用全麻，而剖宫产却只用半麻呢？

半麻和全麻有什么区别？

生活中我们经常听到患者在做手术前需要进行麻醉，但是很多人并不了解麻醉作用以及麻醉的方式，对其充满恐惧。

其实，麻醉是指利用某些特殊药物抑制患者的神经系统，让患者整体或局部暂时性的丧失痛觉，方便手术或其他检查诊断等。

根据临床中患者手术、检查时间的不同，麻醉也被大致分为了局麻、半麻和全麻三类。

局麻是指局部麻醉，也就是人们生活中所说的需要哪里麻醉哪里。

一般来说，局麻后使用范围较为局限且用量小。虽然其麻醉起效时间快，但是其维持时间较短，所以局麻常被用于胃肠道、肛肠检查以及牙科治疗等。

不过维持时间短也有短的好处，局麻药物代谢较快，基本不会对患者的身体造成不利影响。

既然局麻就是哪里需要麻醉哪里，那么是不是可以认为半麻是利用一半的麻醉药剂的意思？

并不是哦！半麻在临床中被称作椎管内麻醉，是指将麻醉药物直接作用于患者下半身，主要包括骶管阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉、腰硬联合麻醉以及硬膜外阻滞麻醉。

严格来说，半麻也属于局麻的范围，多数患者在半麻后大多都处于意识清醒的状态，其给患者带来的副作用也相对较小，恢复时间也快。

一般来说，半麻多适用于下肢部位手术，如：痔疮切除、剖宫产手术等。但是具体选择哪种麻醉还是要结合自身情况和医生的建议。

最后，说一下全麻，其是临床中应用较为广泛的麻醉方式之一。它主要适用于各种大型手术，其通过静脉注射或呼吸道吸入的方式进入体内，抑制患者中枢神经系统，使患者进入“沉睡”状态。并且患者在接受全麻后要使用呼吸机辅助呼吸，因为全麻会抑制患者的呼吸。

不过全麻的难度相对较高，在操作过程中要求麻醉师严格控制用量，手术过程中也要实时监控患者的呼吸、血压及脑电波，避免意外情况的出现。

并且患者在进行麻醉前，要严格遵医嘱断食、断水。一般情况下，全麻患者要在麻醉前12小时内完全进食，麻醉前4小时禁止饮水。这主要是因为全麻会导致咽喉保护性反射消失，如果术前进食很有可能会导致术中或醒后出现胃食管反流的情况，有误吸的风险。

通过上述内容可知，全麻过程繁琐复杂，且麻醉时间长。可为什么文章开头周女士同事在进行人流这样的小手术时会使用全麻，而不是半麻呢？

人流，为什么更推荐全麻？

人工流产是指女性朋友在意外怀孕或患有某些疾病时，选择终止妊娠的重要方式，分为药物流产和手术流产两种。其手术流产主要就是利用负压吸引术，将女性子宫中的胚胎组织吸出体外的过程。

此操作过程会一定程度损伤女性子宫内膜，大大增加患者的痛苦，所以一般情况下，很多医院都会推荐“无痛人流”。所谓的无痛也就是指孕产妇在手术前接受全身麻醉。

这时候很多人就非常纳闷，人流过程也就仅需要6-8分钟，属于小手术，不是说全麻适用于大手术吗？为什么还要给接受人流的患者使用全麻呢？

其实，一般临床中用于人流的麻醉并不属于真正意义上的全身麻醉。医生会在患者在人流前，通过静脉注射的方式对其进行麻醉，使其进入深度沉睡状态，但是此时于真正意义上的全麻不同。

人流全麻患者可以自主呼吸，而且麻醉时间也仅有10分钟左右，药物很快就会被身体代谢掉，不会对其造成很大的影响。

而且，上文中也介绍过，全麻区别于半麻来说，最主要的一点就是患者有无清晰的认知。如果在人流过程中使用半麻，让患者在保持清醒的状态下进行流产，可能会严重影响患者的心理状态。

虽然人流只是小手术，但是还要提醒没有暂无生育打算的女性朋友在同房前做好避孕。因为人流手术过程会导致子宫粘膜受损，可能会导致其出现月经不调甚至闭经等症状，影响以后的生育。

很多朋友在了解了上文的内容后可能会不禁思考，人流这么下小的手术都要用全麻，那剖宫产这么重要的手术为什么还要用半麻呢？

为什么剖宫产这样的大手术常用半麻？

很多人都了解，孕妈妈分娩的方式主要顺产和剖宫产两种。一般来说，我国临床更推荐顺产方式分娩。因为根据试验和临床的综合数据线显示，顺产更有利于孕妈妈产后恢复和婴儿抵抗力的提升。

可临床中总有各种意外情况，比如很多孕妈妈就因为胎儿体重过大、胎位不正以及孕妈妈产道异常，导致不得不采取剖宫产方式分娩。

但是也有很多孕妈妈在了解了剖宫产麻醉方式后，纷纷打起了退堂鼓。因为正常情况下，临产在进行剖宫产手术时，多采用半麻。

半麻使很多孕妈妈对剖宫产手术产生很大的心理障碍，十分害怕手术途中感觉到疼痛。而且上文也介绍过，患者在半麻的情况下是处于清醒状态的，很多孕妈妈也担心自己看不了手术过程。但是为什么临床中仍推荐孕妈妈在进行剖宫产手术时使用半麻呢？

1、避免意外情况的出现

其实，半麻是根据多年的临床经验得出的最佳剖宫产麻醉方法。因为相对于全麻来说，半麻对人体伤害较小。如果强制性使用全麻可能会抑制孕产妇的呼吸功能，需要进行气管插管，帮助辅助呼吸。

如果一旦在插管过程中出现意外，无法及时解决，就很有可能威胁母婴健康，甚至威胁其生命安全。而半麻可以让孕产妇保持在清醒状态，一旦在手术过程中出现子宫收缩异常和羊水栓塞等意外情况，产妇可以及时配合医生治疗，保证母婴的安全。

2、保证母婴安全

上文中也介绍过，全麻大多是通过静脉注射的方式进行的。麻醉药物会通过血液循环等输送到全身。而其中难免有部分药物会随着血液流入胎盘中，被胎儿吸收。纵然婴儿吸收药量较小，但也有可能会被麻醉，造成出生后无法较好地建立呼吸，有出现呼吸窘迫综合征的风险。

而且全麻副作用较大，孕妈妈在产后可能会出现强烈的恶心呕吐、头晕头痛、心律失常等情况的发生。

3、满足孕妈妈对宝宝的期待

怀胎10月的妈妈总是十分期待与胎儿的相见，半麻手术可以让妈妈在手术过程保持清醒状态，使其第一时间见到期待已久的宝宝，听到宝宝的哭声。

总结：

麻醉可以帮助人们在手术或其他检查时减轻痛苦，但是麻醉种类较多，患者可以结核自身具体情况和医生的建议选择麻醉类型。

尤其是在进行剖宫产手术时，孕妈妈不必过于紧张，放心听从医生建议，选择最适合的麻醉方式。

文献来源：

[1]《分娩镇痛中转剖宫产麻醉研究进展》，闫钰尧; 赵娜; 徐铭军，2022-07-01

[2]《硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响》，朱思颖;魏大源;张丹;贾飞;刘波;张健，2022-09-05