这和一些患者的疑惑很类似：“我只想做个双眼皮，为毛还要我提肌（上睑下垂矫正），坑钱吗？/多收一个项目赚钱吗？”

在我临床工作经验中，不乏当初不听我的方案，找别人不提肌而只做单纯双眼皮，现在想修复！

这篇文章潘贰眼博士对围绕提肌的几大问题（疑惑）释惑！

一、为什么有的人睁眼会出现抬头纹/睁眼无意识抬眉？天生的？

像这样？（挑眉）

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像这样？（抬头纹）

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像这样？（无意识的高低眉）

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这其实都是上眼睑下垂惹得祸！

正常人睁眼闭眼是动用提上睑肌和眼轮匝肌的力量，只有在用力睁眼时才会利用到额肌的力量。而上睑下垂患者由于提上睑肌力量不足，不能睁大眼睛，需要借助额肌的力量睁眼。简单来说，就是利用抬眉抬额肌的力量代偿睁眼不足的力量，因此出现抬眉（高低眉）、抬头纹（额纹）、额部睁眼凹凸不平等症状。

二、什么是上睑下垂？

上睑下垂简单来说就是眼睛睁不大或者睁得不够大，即上方黑眼珠露出度不够，俗称：“天不亮”，先天或后天均有可能。

具体来说，上睑下垂是指患者正面平视前方时，上睑睑缘高度低于正常位置的状态。上睑睑缘不是皮肤缘的正常位置，是12点方向上睑睑缘遮盖角膜上缘的1-1.5mm，低于此范围称上睑下垂。

有些人总感觉眼睛很重，睁眼久了就想闭上休息，但自己找不出其中缘由。通过术前咨询测量会发现，可发现是上睑下垂的问题。

而提肌（上睑下垂矫正）后↓

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这些患者最大的感受：睁眼的轻松感、挑眉抬额头得到改善、眼神温柔自然了...

三、上睑下垂的判定标准是什么？

目前常规定义的上睑下垂诊断标准是取坐位平视前方时判断，其定量测定包括①测定睑裂的垂直宽度，②MRD（margin reflex distance）的测定即角膜反光射点到睑缘的距离,亚洲人正常MRD值是4-4.5mm。假如上睑缘遮住角膜上缘2 毫米以上，或MRD在4 毫米以下的，即可看做是上睑下垂。

简单一点的方法，就是用手按住眉毛不动，用力睁大双眼，上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。

眼科和美容科医生是否有各自不同的判定标准？眼科标准和美容科标准是不一样的。轻微上眼下垂（我叫做美容性上睑下垂）在眼科医生看来不算上睑下垂，但是为了美观，我们美容科医生会以上睑下垂手术的方式（提肌）来改善患者眼睛无神的状态，让眼睛变大变有神。这种现象普遍存在吗？轻微的上睑下垂是很普遍的，大部分前来咨询的患者都有轻微上睑下垂的症状，但是不明显。

四、这项手术需不需要做？

这里要强调的是：上睑下垂的诊断是难点！

1、看似不需做，实际要做

1）表象：外观左眼小右眼大（黑眼珠露出），实际如何？请看下面图片

实际是：往上拉上睑皮肤露出睫毛根部，明显可见右眼小左眼大（黑眼珠露出）

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2）表象：双眼外观感觉一样大？实际如何？请看下面照片！

​实际是：向上拉上睑皮肤露出睫毛根部，明显可见大小眼（黑眼珠露出不等大）

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2、看似要做，实际不要做

表象：外观大小眼，实际如何？请看下面图片

实际：往上拉上睑皮肤露出睫毛根部，黑眼珠露出等大

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而目前业内存在上睑下垂诊断混淆和分类交叉模糊的情况，造成不少假性上睑下垂误诊为真性，甚至有的人为了强调角膜暴露度，宁可错诊，也要提升上睑缘，造成术后一些问题的出现。上睑下垂是真性还是假性，有丰富临床经验的医生可通过多种诊断方式进行综合确诊。

五、有上睑下垂不做提肌只做一个单纯双眼皮、甚至做个很宽的双眼皮会怎么样？

如果上睑下垂的患者要求只做单纯双眼皮，那做出来效果不会非常好。

如下面这个患者，术前在外院做了单纯双眼皮，术前双眼皮也不算宽，为什么眼睛就是不自然？其实最大的问题还是上睑下垂，黑眼珠暴露不足，所以整个人显老无神。

另外有的上睑下垂患者本身就有双眼皮，但是自己认为是因为双眼皮太窄所以看起来眼睛不够大，于是单纯做了宽的双眼皮，术后眼睛还是无神，甚至比术前还难看。这唯有通过提肌手术，才能有效地增大双眼。

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当然，也有上睑下垂大小眼患者在我术前如实告知提肌风险后，选择接受术后双眼大小差异不提肌。

​小姑娘是初眼，术前肿泡眼、内眦赘皮、眼睛无神，只做单纯双眼皮不提肌，比较意外的是术后恢复得挺好，开扇形双眼皮显自然年轻，虽没有提肌，但割双眼皮后眼睛也有种”被打开“的感觉焕然一新~

初眼：姑娘天生一单一双，双的那一侧不稳定大小眼外观

六、做了会有什么风险吗？（有，术前强烈建议了解后再做决定）

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其实双眼皮修复，尤其是疑难眼整形失败修复，风险都不在少数，何况对于是治病的上睑下垂修复手术：

其主要解决的是眼睛能正常睁大问题，术后闭眼不全，迟滞现象，复发，二次调整，容易暴露性角膜炎等并发症问题我都会提前告知，如不能接受风险提肌手术不能做。

具体注意事项如下——

1.医生有必要提前告知风险，不接受风险手术不能做。

2.上睑下垂绝大多数和先天提上睑肌发育不全有关，术后有可能出现闭眼不全，迟滞现象 （术后正常现象不提前告知会误解手术失败）。

轻、中度上睑下垂矫正后早期可能存在闭合不全的问题，一般随时间恢复能慢慢闭合至全闭状态。

而重度上睑下垂引起的闭眼不全，存在无法完全闭合的可能，即终生留有一定的缝隙（只要不露黑眼球问题不大），这个必须要有一定的心理准备。

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3.术后风险可能需要二次调整，可能会复发（术后肿胀会导致大小眼外观，或者提肌的缝合线无效所以需要再次手术调整）。

提肌后黑眼珠的不对称性需排除是否受肿胀不一致的情况干扰，若恢复稳定后差异依然明显，则需考虑作二次调整。

（肿胀原因导致的恢复期黑眼珠不对称）

（肿胀原因导致的恢复期黑眼珠不对称）

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（肿胀原因导致的恢复期黑眼珠不对称，恢复后差距缩小）

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提肌术后1个月内，我不建议大家用力睁眼闭眼锻炼也是这个原因，因用力可能会导致提肌手术已经固定好的层次错位，令提肌效果大打折扣。

4.眉眼距变窄，对比术前眉下比术前显厚，眼睛比术前显圆。（提肌让眼睛睁大后带来的视觉变化）。

提肌术后由于眼睛变大了，所以会显得比原来眼睛圆（不喜欢圆眼、喜欢细长眼型的朋友需考虑这个问题）。

此外，眉眼间距也会有所缩短（不信可以自测一下，在不抬眉毛的情况下睁大眼睛，观察眉眼距离是否缩短，注意不要同时抬眉，不然无效），还有眼窝也会变得比以前相对饱满。

手术有风险，若接受不了以上症状，则不适合做提肌或提肌修复。