名医专栏丨不是所有疾病都需要治疗

贾秋颖

“健康吉林12320”咨询专家、长春中医药大学附属医院老年病科副主任贾秋颖，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“不是所有疾病都需要治疗”。

老年综合征是老年人群特有的、由多因素引起的症候群；衰老、疾病及环境因素可致老人功能下降。从疾病预防，急性病处理，慢性病管理，到功能维护，都是老年医学科的工作内容。

对于老年人的疾病与健康问题，长春中医药大学附属医院老年病科副主任贾秋颖建议：“我们的目标不是治愈一个疾病，而是维护老年人的功能状态，能够支持其居家养老，提高老人及其家人的生活质量。”

总呛咳怎么办

老人为什么总是呛咳？一般与肌肉功能下降有关。呛咳是吞咽障碍的一种表现，大多与衰老、衰弱、口咽部肌群配合差等有关，脑卒中等疾病因素也会引起吞咽困难。

预防肌少症，维护咽部肌肉功能是有效的预防方法。吞咽功能下降后，建议尽早在医生指导下进行康复锻炼。

日常可使用增稠剂（如将水调为米汤质感），不选食物质构不均的饮食（碗中既有液体又有固体，如醪糟汤圆）、带渣食物（如绿豆糕）、掰开或研末的药品等。

需注意，呛咳误吸可致吸入性肺炎，一些老年人症状不典型，如果经常不明原因低烧，或出现意识混乱等，需要及时就医。

易跌倒怎么办

若老人有步距变宽、走路摇晃、侧偏等步态异常，或不能“串联”站立（一脚尖顶着另一脚跟）、轻碰容易后仰等平衡异常，或1年内发生过跌倒，均需尽早就医。

老年人易跌倒，一般除内因之外，约70%的跌倒与环境因素有关。建议对老年人住宅进行适老化环境改造，如准备起夜灯、在湿滑环境安装扶手、不使用小块地毯、去除地面零散电线等。老年人换新环境的1周内，发生跌倒的风险比较高，如住院、旅游等，需要多留意。

另外，宠物冲跑、体位性低血压、视力差、服用安眠药物等因素，也容易引起跌倒。所以建议做老年综合评估，定期药物重整，在医生指导下去掉不必要或可能带来跌倒的药品。

总便秘正常吗

老年人渴感减退，在炎热、干燥等环境下饮水不足，可致结肠吸收水分增多，大便干硬。老年人便秘，一般与衰老、胃肠道蠕动减慢、膳食纤维不足、饮水不足等有关。

所以，老年人不必两天不排便就着急，一般大便不干就不必紧张。相比于大便次数减少，老年人更多的主诉是排便费力、费时，这与盆底肌肉功能下降有关，或直肠-肛门功能不协调，可调整排便方式，如座便时垫一个脚凳，使身体处于半蹲位，更利于排便。

另外，老年人应避免泻剂滥用。因服用刺激性泻药会破坏肠道细菌屏障，出现大便稀、排便不尽感。停用泻剂后2～3天可能出现不排便，老人因担心，而再次服用泻剂，容易形成恶性循环。

预防老年痴呆

我国65岁以上老年人，痴呆的发病率为4%～6%，90岁老人的痴呆发病率近50%。

高龄、女性、受教育程度低、独居是痴呆的风险因素，建议多交友沟通，多走路，多做益智活动。

如逛超市就是不错的选择，不仅能够迈起步来，还看到多种颜色、形状物品、记忆价格、闻到香味、品尝味道等多感官刺激，增加大脑活动区域。

此外，血管性痴呆与糖尿病、高血压、高血脂等有关，需要做好慢病的管理。

听力、视力差怎么办

听力、视力对于维护老年人内在能力十分重要，不少老人50岁左右就会出现眼睛花、听力下降的情况，让他们感到心情失落。

老年人听力不好可致社会疏离、抑郁，并由于缺少信息刺激，更容易痴呆。约75%老年人有听力减退，往往听不清高频声音，建议与其交流说话时压低声音，字节清晰，让老人看到口型。

如听力下降的比较严重，建议到耳鼻喉科做听力测试，可咨询医生佩戴双侧助听器。

而视力不好则会影响独立生活、外出活动等。老年人如果出现老花眼（老视眼），应每年定期检测视力，根据个人情况验光配镜，保护视力；若出现白内障，可咨询眼科医生进行手术治疗。

老年医学科

目前医院专科分科过细，对于高龄、衰弱、缺乏特异性疾病表现的老年患者，没有合适的科室。

老年医学科兼顾多专科疾病治疗、老年综合征诊疗及功能维护，极大减少了重复检查和多重用药。

对于高龄、多病共存、衰弱、日常生活活动能力开始下降的老年人，通过老年综合评估找出多个可逆性问题并加以解决，可帮助老年人尽快回家生活。

治疗时间越长越好吗

由于住院检查多限制饮食，换新环境后睡眠差，输液管、尿管等管路限制下床活动等，老年人如长期住院会带来功能下降、肌肉减少，甚至跌倒。

在急性病住院老年患者中，约半数出院时功能无法恢复到发病前的状态。建议老年患者病情平稳后及早出院，出院后定期随访。

日常生活中，老年人应保持多种慢病稳定，避免急性加重，关键是维持内在能力（包括体力和脑力），有体力走出社区做自己想做的事，认知功能好、不抑郁，视力、听力能够配合日常生活活动。

来源： 吉林12320