「妇产要闻」北京妇产医院多学科合作，助高龄孕妇数次成功闯关！

对于孕期顺顺当当的“普通”孕妇来说，孩子出生后那一声声响亮的啼哭声，基本就可以代表着分娩过程已经平安度过了。

但是38岁高龄初产的李女士（化名）却没有那么“普通”，剖宫产娩出孩子，才仅仅是走过了这场艰辛旅途的一半。

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由于身体原因，李女士的妊娠经历异常坎坷，不孕、葡萄胎、两次清宫，为她的孕期埋下了重重隐患。2021年，李女士怀孕了，这次伴随着的诊断是：“胎盘广泛植入”。

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经外省医院转诊后，李女士来到了北京妇产医院，面对这种少见的危重病例，产三科刘晓巍主任医师为其制定了缜密的孕期评估方案，数次与院内超声科及放射科医生沟通判估病情，帮助她顺利度过了孕期。

然而，胎盘植入在分娩或剖宫产时很可能会出现严重的产后出血，甚至子宫切除。为了最大程度避免危险，北京妇产医院及时启动多学科团队，产科、麻醉科、超声科、儿科、检验科、输血科等多科室会诊，完成剖宫产术前的全面评估。

即使这样，手术依然比预计的更为艰难。胎盘整体覆盖了子宫前壁、后壁、左右壁，面积广泛，如根茎般植入到子宫肌层，稍有不慎就会导致瞬间大量出血。长达160分钟的术中过程，出血2750毫升，手术团队在输血治疗的同时，采用多种缝合方式（包括双侧子宫动脉上行支结扎+改良Blych缝合+子宫下段环形缝扎），并给予宫腔填塞10米宫纱后，才终于止血。

术后第二天，常规取宫纱后，出现了介入治疗后少见的产后再次出血，情况来得突然且凶险，这说明孕妇局部植入的血管过于丰富且粗大，短时间内竟再次形成了血管交通支。团队全体再次进入紧急状态，各科室争分夺秒进行抢救，通过超声监测下宫腔内球囊置入术、宫颈局部缝扎止血和阴道填纱后，产妇转危为安。

但是在随后的取出宫腔球囊环节，还有可能再次出血。面对这种情况，在医务处及质控办的组织下，麻醉科、输血科、内科、超声科、ＭICU、放射科、妇瘤科，与围产医学部共同商讨再次手术面临的困难及问题，制定相关预案，特别是做好再次出血时子宫切除预案。幸运的是，在多科室的竭力配合下，李女士的“出血关”终于闯过去了，子宫也保住了！

其实，所有的孕妈妈都希望自己的孕期普通得不能再普通，顺利得不能再顺利，不要有“突发情况”、不要“异于常人”，安心地迎接宝宝的降生。但是生命的孕育过程绝非易事，母亲的伟大更是在于直面荆棘，对子女无私的爱意。北京妇产医院多学科团队，将永远做母婴的护航者，生命的守护者，竭心尽力，在所不惜！

北京妇产医院

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