「行业资讯」国家医保局种植牙控价方案落地！口腔医院如何面对？

9月8日这天，国家医疗保障局正式发布《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，明确三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务部分的总价原则上不超过4500元。其中包括：门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠。对于符合特定条件的地区或医疗机构，价格放宽比例不超过20%。

此外，9月-12月期间，种植牙集采公告、口腔种植类医疗服务价格项目立项指南、种植牙牙冠竞价挂网等措施也将陆续落地。控价方案还称，“种植医疗服务收费和耗材价格专项治理”整体工作将在2022年8月至2023年下半年间分三阶段开展。其中，属于启动阶段的口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作已于此前开展。

一、控价方案出台背景

口腔种植是缺牙修复的重要方式，与固定义齿、可摘义齿等常规修复方式相比，种植牙的功能、结构、外观更接近天然牙。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续呈现两位数的高速增长，同时该领域收费不规范、费用负担重等问题也日益成为民生痛点之一，群众对口腔种植“天价收费”、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈。

这项工作的主要目的就是把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”；让名目众多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化，逐步实现更好评价、更好计价、更好监督的“阳光医疗”；挤掉种植牙带金销售、买卖客源的虚高空间，引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等实现高质量发展，引导医疗机构为老百姓提供质价相符的口腔种植服务。

二、控价方案治理目标

口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生，因此，控价方案没有人为设定具体量化目标。按照控价方案政策要求，各省级医疗保障部门在种植体集采、牙冠竞价的结果产生后，进一步合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标（含种植体、牙冠、医疗服务）。通过对构成种植牙费用3个部分的综合施策，群众种牙费用负担将会有效下降。

三、控价方案具体措施

第一，对医疗服务价格以政府调控为主，强化公立医院价格的公益性和“锚”的作用。一是规范整合口腔种植价格项目。国家医疗保障局将出台细则，指导地方以公立医疗机构为重点，统一可收费的项目，整合拆分过细的项目，去除不合理的项目。二是整体调控口腔种植的医疗服务价格。控价方案要求单颗常规种植牙医疗服务部分的总价原则上不超过4500元。地方将围绕如何实现这一目标，针对性设计治理方案、制定项目价格、监管医院收费，避免医疗服务价格治理就项目论项目，出现“按下葫芦浮起瓢”的情况。三是强化公立医疗机构价格的公益性和“锚”的作用。在口腔种植领域，相当一部分公立医疗机构价格高于民营医疗机构。控价方案要求各地坚持公益性原则，降低公立医疗机构种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等价格，进而发挥对市场的参照作用，引导民营医疗机构按照符合竞争规律和群众预期的水平，制定合理价格。

第二，对种植牙耗材以集中采购为主要抓手，竞争形成透明合理的价格。其中，种植体作为标准化生产、跨地区供应的工业制成品，参考冠脉支架、人工关节等高值医用耗材集采的经验，实行四川省牵头、各省份全部参与的联盟集中带量采购，要求提供口腔种植服务的公立医疗机构全部参加，动员民营医疗机构积极参加，以量换价。种植牙牙冠加工制作的个性化要求高，与临床使用端互动紧密，现阶段以探索竞价挂网为主，由四川省先行先试，形成牙冠价格的参照系，其他省份做好价格联动，以点带面，促进牙冠价格阳光透明。

第三，对价格行为强化日常管理，形成闭环和长期的治理效果。此次专项治理贯穿口腔种植从成本控制、价格形成，一直到实际收费的整个过程，各级医疗保障部门将会同有关部门切实加强医药价格管理和医疗行业规范的职责，将医药价格工作延伸到服务主体价格行为的日常管理上。控价方案要求探索建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采、虚构事实贬损参与集中采购的单位和中选产品、不配合调控工作维护虚高价格的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，实现闭环治理。控价方案要求以省为单位开展专项调查检查，以2022年8月开展全国口腔种植收费和医疗服务价格调查登记为起点，分启动、实施和“回头看”三个阶段递次推进，强化跟踪监测，发现违法违规线索，通报典型案例，形成长效治理效果。

四、政策对口腔诊所的影响

将改变过去种植牙成本分解模糊的现状，并体现“打包总价”的控费思路，突破了过去仅针对耗材集采的限制。事实上，地方试点早就呈现出成本分解和总价打包的趋势。以宁波和蚌埠推出的种植牙医保限价策略为例：以药品带量集中采购思路为主，经过集中议价谈判，最终减少了种植牙的成本。

将种植牙纳入集采后，一颗种植牙由过去的上万元，可直降到950元-2200元/颗。针对目前的情况，业内人士表示：更看好“以量换价”的趋势下，带来的市场需求。种植牙集采带来的手术费用降低，也能进而使得更广泛的人群能够接收种植牙手术，也将势必提高种植牙的渗透率。