这三类色斑，外涂药物没用，需正确对待

“医生，你看我这个斑，为什么用了传说中祛斑克星的护肤品却一点效果也没有呢？”南方医科大学皮肤病医院激光美肤中心刘振锋主任医师一语中的：“您这种斑，外涂美白产品的效果可以说是微乎其微的。”那么，到底是什么样的斑，让医生一眼就能看出来外涂淡斑产品或药膏没用呢？今天，刘振锋就来跟大家聊一聊这类极具辨析度的色斑——真皮中色素增加的色斑。

1.颧部褐青色痣

特定部位的灰色阴影

颧部褐青色痣，顾名思义是发生于颧骨部位的褐青色色斑，它好发的位置除了颧骨，还有颞部，少数人可以累及眼睑、鼻子等部位。

刘振锋介绍，这种斑的颜色通常是灰褐色、灰黑色或者黑褐色。形状通常是圆形、椭圆形的多发的斑点，也可以融合成片，大部分是双侧对称分布。其为直径1-5 mm的灰褐色、黑灰色或黑褐色色素沉着斑，境界比较清楚，数目不等，可为几个到几十个，平均10-20个，皮疹不凸出或凹陷皮肤表面，绝大多数双侧对称分布。眼、口腔黏膜无损害。患者一般无自觉症状。

颧部褐青色痣通常在15岁以后出现，多集中在25-45岁的中青年女性。

黑素细胞站错队惹的祸？

颧部褐青色痣发病机制尚不明确。研究发现，正常情况下黑素细胞本该“站队”在表皮层，但是颧部褐青色痣患者的黑素细胞则“站错队”，出现在了真皮层。简而言之，就是在胚胎发育期，黑素细胞由神经嵴向表皮移行时，由于某种原因未能通过表皮、真皮交界，停留在真皮内，从而形成病变。在一些因素的刺激下，原本并不活跃的黑素细胞被激活，开始“吭哧干活”产生黑素，这样皮肤上就会开始出现色斑。除此之外，紫外线、年龄、避孕药等因素可能与颧部褐青色痣的出现有关。

调Q激光和皮秒激光为患者带来福音

提到该如何治疗？刘振锋说到，颧部褐青色痣越早治疗效果越好，因为年龄越小，其吸收就越好，沉积的色素颗粒少，治疗效果就好。另外早期面积小，成人后面积变大，色素颜色加深，加大了治疗的难度，增加了治疗费用。

由于颧部褐青色痣的色素细胞位于真皮层，因此外涂药膏、护肤品很难对这类色斑起到效果。但激光技术的出现，改变了颧部褐青色痣难治的状况。调Q激光和皮秒激光针对颧部褐青色痣具有良好的治疗效果。仪器所发出的特定波长激光可以穿透表皮，激光在短时间内释放足够强度的能量，可以快、狠、准地破坏真皮中的黑素，且不会将热量传递到周围正常皮肤。

由于治疗后色素需要依靠机体进行代谢，所以整体见效并不会像雀斑、老年斑如此迅速。一般颧部褐青色痣的治疗次数在3次以上，治疗间隔时间3-6个月左右，整体治疗效果较好，较少出现复发。

2.太田痣

幼年即显现

和颧部褐青色痣不同，太田痣出现的很早，刘振锋介绍，很多患者在出生时或者1岁内便出现了，当然也有一部分在青少年时期才出现。这类痣一般发生在一侧面部，眼周、额头、颞部、颧部、鼻部等部位都有可能出现。颜色一般为灰蓝色、青灰色或者蓝黑色，也可以多色混杂。其皮损有斑点样的，也有成网状或者成片分布的，青春期时可能会出现颜色加深的情况。临床上有的患者的发病部位会累及到眼睛、鼻子或者口腔黏膜等部位。

据了解，太田痣又称上腭部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病，是太田于1938年首次描述的一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害，好发于有色人种，如东方人及黑人，女性多见。

治疗结果“前途光明”

刘振锋表示，太田痣可以选择调Q激光或者皮秒激光来治疗，一般至少需要4-6次治疗，治疗间隔时间3-6个月。激光治疗太田痣效果确切，且治疗后较少复发。他强调，太田痣的激光治疗次数较多，色素代谢较慢，但结果是光明的，所以患者要有耐心，坚持治疗。

激光治疗太田痣的突出特点是治疗可不经局部麻醉、在数分钟至数十分钟的时间内完成一次治疗，操作十分便，每次治疗间隔3-6个月。治疗中患者及操作者需要保护眼睛，术后创面敷以抗菌素软膏，4-6天炎症消退。病变深浅与治疗次数成正比，一般需要3-5次，颜色浅的也可2-3次，非常重的需6次以上。治疗最终结果很理想，成功率高，不仅无瘢痕，而且无皮肤质地的改变，所以说，激光治疗无疑是太田痣治疗的理想选择。但也不是任何人的适宜采用此方法治疗，如孕妇、光敏性皮肤的人群、糖尿病患者、怀疑患有皮肤癌者，以及瘢痕体质者禁忌使用。

3. 蒙古斑

蒙古斑和内蒙古有关？

蒙古斑亦称“骶部色素斑”、“腰骶斑”。很多患者误认为蒙古斑和内蒙古有关，但实际上两者没有本质上的联系。蒙古斑同样与遗传密切相关，最常见的位置是腰骶部和臀部，也可能出现在肩、背部等位置，表现为边界模糊的蓝灰色斑片，颜色较为均一。

绝大部分可自然消退

刘振锋主任医师提醒各位患者家长：“大部分蒙古斑在宝宝出生后1-2年内会自然消退，只有约3%的患者会持续到成年。因此，请家长不要太着急，给宝宝点时间，绝大多数会自然消退的。”

此外，刘振锋表示，根据临床研究结果看，在色斑发生的早期便及时介入治疗可以有效减少治疗次数以及不良反应发生的风险，更有效减少对患者心理健康的影响。因此，他提醒各位患者，治疗要赶早不赶晚，建议尽早到医院就诊。

据了解，面部色素性皮肤病专病是南方医科大学皮肤病医院的特色专病，诊疗范围包括雀斑、黄褐斑、炎症后色素沉着、脂溢性角化、颧部褐青色痣、太田痣、咖啡斑等面部皮肤色素增加性疾病，现已建立规范、完整的面部色素性皮肤病诊疗流程，可针对患者的病情定制系统化、个性化的针对性治疗方案，并提供治疗后效果反馈、局部护理等完善的术后指导服务。专病组开展多项激光治疗、药物治疗面部色素性皮肤病的临床研究项目，承担省部级、厅局级课题2项。