金刚无敌桂枝汤治疗痰饮

炎热的夏天马上过去了，每年夏天都能遇到胸部不适的朋友。今天总结一下。症状：有胸痛的，胸闷的，有咳嗽咳痰的，有气短的，有乏力的，有寒凉的，有后背沉重的，有些病史不详，自己都不知道，只是太不舒服了，才来就诊，总之都围绕胸部不舒服来的。舌象：舌质淡白，淡紫色，淡红，齿痕多，舌苔淡白，白腻，黄腻，黑腻。脉象：右手脉多偏于弦滑，弦细。望诊（胸廓形态不对称），触诊（呼吸时胸廓活动度不协调，温度寒凉），听诊（呼吸音略低，呼吸深度很浅，或者伴有胸膜摩擦音，或痰鸣音）。我把这一类问题归为痰饮病（多数病史不详细，没有明确检查，个别有肺CT：提示胸闷肥厚或黏连，或自诉有胸腔积液病史，我把这类笼统归为胸膜肥厚或黏连）。

对于这种痰饮病，首先考虑“病痰饮者当已温药和之”。我多选用金刚无敌桂枝汤作为基础方。（桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草，制附子，炒白术），引药入肺加麻黄，细辛；咳嗽加炒苦杏仁，炒桃仁；寒重加干姜或炮姜；偏虚加人参，黄芪；牵扯痛加炒白芥子；颈痛背痛加葛根；手足不温加当归，通草。忌寒凉很重要（空调别直催，寒凉食物不吃等等）。上午活动有必要。

温化胸部痰饮病程略长，整个治疗过程中，容易出现胸痛加重，咳嗽频，出痰多，肺经经络痛，怕冷怕寒加重，大便稀粘多等药到病所情况，其实都是好现象。第一阶段治疗很容易有小波动，小反复，千万不要担心。第一疗程大约20-30天治疗后。整体感觉精神状态好转，咳嗽减轻，胸部各种不舒服状态减轻，呼吸深度加深。后续还要巩固成果，第二个疗程大约30天，用药可以减量，维持中等剂量，补阳气化痰饮，本身阳气不足，病程都不短，巩固阶段也很重要。第三个阶段主要在深秋和冬季了，继续温化痰饮，我多数喜欢用膏剂，补阳温中加补气补肾巩固。

（本文用方，使用的当话，对于治疗胸膜肥厚，胸膜黏连，胸腔积液后期或有胸腔积液很有帮助）

（提示：文中提到多种中药，朋友们不要自己试用，一定在医生指导下应用）