这种病毒席卷80多个国家，香港“破防”，这种方法或可有效预防

8月7日上午，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在由中国科学院上海巴斯德研究所发起和主办的“猴痘病毒研究及防控应对论坛”上表示，结合本次全球猴痘疫情临床特征，此次猴痘暴发和以往零星暴发不同，我国存在输入性病例的风险。

话音刚落，9月6日经检测确认，香港发现首例输入性猴痘个案。该病例5日从菲律宾经香港国际机场抵港，此前曾到访加拿大和美国，抵港后在隔离酒店检疫期间出现皮疹等猴痘相关病症，送院后经过复检核实确诊。香港“破防”，猴痘预防警钟敲响！

WHO 发布最高级别警告，全球猴痘感染超2.4万例

截至目前，世卫组织（WHO）共宣布了7起国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），分别是2009年的H1N1流感大流行、2014年的脊髓灰质炎疫情和西非埃博拉疫情、2015年-2016年的寨卡病毒疫情、2018年-2019年的刚果埃博拉疫情，最近两起就是目前仍呈现多点频发的2020年的全球新冠肺炎疫情，以及使香港“破防”的猴痘疫情。迄今为止，猴痘的全球暴发已在80多个国家/地区导致超过24,000例感染病例，世界卫生组织警告说，遏制该疾病并防止其在非洲以外地区流行的机会正在快速减小，而疫苗可能是关键遏制手段之一。

Jynneos 疫苗被认为是最安全的，或可成为猴痘预防首选

根据疾病控制中心（CDC）官网信息，目前还没有专门针对猴痘病毒感染的治疗方法。但是因为猴痘和天花病毒的基因相似，所以为保护天花而开发的抗病毒药物和疫苗或可用于预防和治疗猴痘病毒感染。

美国食品药品监督管理局（FDA）近期批准了两种用于预防猴痘感染的疫苗——Jynneos（也称为Imvamune或Imvanex）和ACAM2000。

德国乌尔姆分子病毒学研究所研究小组组长 Dorota Kmiec 表示，Jynneos 疫苗被认为是最安全的，因此它很可能成为大多数地区的首选。它含有牛痘病毒，是一种与天花相关的病毒形式。疫苗内的这一病毒形式无法在体内复制，因此似乎不会使人生病。

Jynneos猴痘疫苗是2剂疫苗，有助于在接触前预防疾病，或在接触后减轻疾病严重程度。第2剂需要在第1剂注射28天后接种，第2剂接种完2周后，就被认为已完全接种疫苗。接触病毒后，最长可能需要3周才会出现症状，CDC建议在接触之日起4天内接种疫苗，获得最佳预防。但如果在4-14天内接种，可能会减轻症状，但无法预防。

相较而言，ACAM2000 和 LC16m8 都含有牛痘病毒的另一种病毒形式，可以在某种程度上在体内复制。这也就意味着它们有可能会让人得病，因此不建议用于免疫系统较弱的人群，以及与这些人群共同生活的人。

猴痘疫苗目前已出现短缺

世界卫生组织声称，全球的可用疫苗有1600万剂。

这些疫苗中的大多数目前是以“批量”形式存在的，意思就是，可用于生产大量疫苗的原配方被低温储存在数个容器当中，以保证长时间的保存。在疫苗准备好之前，还需要经过一个“装瓶和封装”的流程，包括将其分别置入独立的小瓶中，而世卫组织宣称，这一过程需要几个月的时间才能完成。

鉴于全球供应有限，再加上新冠疫苗的前车之鉴，有人已经对疫苗的争抢和富裕国家可能的囤货行为表示了担忧。Bavarian Nordic 公司代表 Rolf Sass Sørensen 表示，公司目前有250升疫苗原配方，足以生产约1500万剂疫苗，但这一切都归美国所有。

Sørensen 表示，由于担心天花可能被用作针对该国的生物恐怖主义武器，Bavarian Nordic 公司早在二十一世纪初即与美国签订了合同，为其开发更安全的天花疫苗。自那以后，该公司一直在为美国生产和储存 Jynneos。

Sørensen 声称，疫苗的供应到目前为止都没有遇到过瓶颈。他在7月28日表示，自疫情暴发以来，公司满足了其收到的所有订单要求，其中包括了每一个受疫情影响的国家。

“到目前为止，我们还没有收到任何超出我们当前生产能力的请求”，Sørensen 如此说道，“我们从多个消息来源听说了供应不足的情况存在，但我们认为只是捕风捉影而已。”

即便Sørensen声称不存在猴痘疫苗供应不足的情况，但是其一系列举措加之目前猴痘病毒传播趋势，疫苗短缺已不可否认。

皮内注射给药或可缓解猴痘疫苗短缺现状

8月9日，为了应对应对猴痘疫苗供应不足的情况，FDA为Jynneos疫苗授予了紧急使用授权（EUA），允许18岁及以上的猴痘感染高风险患者皮内注射该疫苗，即每次使用原有剂量的五分之一注射进皮层之间的狭窄空间，该措施可使疫苗剂量总数增加五倍。

这一举措一方面可以改善目前的猴痘疫苗供应短缺情况，同时确保了疫苗免疫效果。一项随机对照试验表明，1/5剂量的皮内给药产生的中和抗体水平与按照FDA批准的相同方案皮下给药产生的中和抗体水平相似，尽管某些指标显示细胞免疫水平较低。一项使用MVA疫苗的剂量研究发现，即使1/10剂量的皮内给药MVA，其免疫原性也与皮下或肌内给药的全剂量相当。

尽管临床证据有限，但所有可用的数据均表明，皮内注射JYNNEOS在预防猴痘感染和疾病方面将与皮下给药一样具有免疫原性，提倡感染风险最高的人群接种两种剂量的两剂疫苗，鼓励制造商考虑在未来的临床疫苗试验中常规测试皮内剂量给药。目前可用的证据表明，转向皮内给药需要较少的疫苗并不是一个次要的选择。相反，这是一种理性的、有证据支持的方法，可以提高可及性、公平性和我们控制猴痘爆发的机会。

虽然WHO升级猴痘旨在引起一定的重视加强国际合作，合理快速应对，并不代表着又是一次全球大疫情会影响你我，但是目前新冠病毒仍在反复，香港的“破防”给我们敲响了警钟，应对猴痘的预防措施（预防措施包括及时通报病例，注意医院感染防护，隔离已发现的感染者，追寻密切接触者，加强相关入境监测，同时也要提高医务人员对疾病的认识，尤其注意小心与其它性传播疾病相鉴别，防止猴痘误诊为其他性病，针对性使用猴痘疫苗等）应提上“日程”，防范于未然。