15岁男孩右眼视力降至0.2，罪魁祸首竟是白内障

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15岁男孩单眼视力骤降，暑期到医院检查发现竟是白内障惹得“祸”。东莞爱尔眼科医院刘斐院长介绍，近期医院收治了3例先天性白内障患儿，令人遗憾的是：他们均因治疗不及时，形成了弱视，对视力造成了一定程度的损伤。

据统计，新生儿中先天性白内障的患病率为0.5%左右，22%-30%的盲童由先天性白内障致盲，占盲童失明原因的第二位[1]。

家住东莞东城的俊俊（化名）今年中考刚毕业。6年前，俊俊在学校体检时就被发现右眼视力远不如左眼，俊俊妈妈刘女士回忆道，“当时孩子视力有一点点遮挡感，暂无影响，就没有理会。”直到中考前那段时间，俊俊感觉用眼很吃力，打球时会因为视物不清投错篮，无意间他遮住左眼发现两只眼睛看东西的清晰度不一样，觉得很神奇，于是回家告知父母。

刘女士以为看不清大概是近视了，打算中考后再去配眼镜。

7月底，经东莞爱尔眼科医院刘斐院长检查发现，俊俊左眼视力1.5，而右眼视力仅有0.2，且右眼晶体存在不均匀混浊，戴镜矫正后无法提高到正常水平，最终确诊其为“右眼先天性白内障+弱视”。

据悉，先天性白内障是出生前后即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障，可能单眼发病，也可能双眼同时或先后发病。单眼先天性白内障的患儿，由于能够使用另外一只正常眼，所以家长在日常生活中很难发现孩子视力有问题。

东莞爱尔眼科医院刘斐院长表示，儿童视觉发育的关键期为0~3岁，敏感期为0~12岁，在儿童视觉发育的最重要阶段，因混浊晶状体的遮挡，剥夺了黄斑形成清晰物相的机会从而形成弱视。

因此先天性白内障应早发现早治疗，手术是唯一的治疗方法目标是恢复视力，减少视力发育停滞或迟缓的发生。

▲刘斐院长为患者手术

8月2日，刘斐院长为俊俊成功实施了“飞秒激光白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术”，手术顺利完成。术后第二天复查，俊俊的右眼视力提升至0.4。

俊俊出院时，医生叮嘱要坚持随访和长期进行弱视训练，视力才有望得到进一步提高。

“先天性白内障患儿的治疗始于手术，但后期仍需长期进行视觉功能康复以保证良好的术后效果。”东莞爱尔眼科医院刘斐院长表示，手术只是治疗先天性白内障的第一步，若术后未及时进行视觉功能康复治疗，则可能面临一系列问题，诸如弱视、外斜视、眼球震颤、高度近视以及视觉效率甚至更高层次视觉功能异常，严重影响孩子学习生活质量。

参考文献

[1] 蔡芳菲. 婴幼儿先天性白内障患者术后眼轴长度、角膜曲率及屈光状态变化研究[D]. 河南:郑州大学,2017.https://d.wanfangdata.com.cn/thesis/ChJUaGVzaXNOZXdTMjAyMjA1MjYSCUQwMTIxNTc3MxoIZjlwejR5emE%3D

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：东莞爱尔眼科医院 李青霞

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