食管癌、贲门癌术后病人应该注意哪些问题呢？

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湖湘中医肿瘤医院

食管癌、贲门癌在我国的发病率较高，手术是治疗中早期食管癌、贲门癌的主要手段。手术切除病变的食管和贲门，同时切断沿食管下行的迷走神经，将胃提至胸腔内或颈部与食管上断端吻合。手术创伤大，胃肠道生理解剖结构改变明显，术后恢复时间长，对术后日常生活影响较大。
　　那么，食管癌、贲门癌术后病人应该注意哪些问题呢？
　　首先，由于手术后原有正常的贲门抗反流功能丧失，加上迷走神经功能的缺失，胃内的食物容易反流到食管，病人会经常出现烧心、反酸、返食、饱胀不适等，并有可能夜间出现呛咳、影响休息甚至出现误吸从而导致肺炎。因此，病人手术后应少量、多餐，每餐不宜吃得太饱，饭后不要立即平卧，更不能躺着进食，餐后应静坐或适当散步30分钟左右再上床休息，睡觉时应当将床头抬高或上半身垫高一定的角度，以防止胃内食物返流。
　　第二，由于胃被提入胸腔，直接与心、肺相邻，因此过饱的进食容易导致胃容积扩大，影响心肺功能，尤其是原有心肺功能较差者，病人饱餐后有可能出现胸闷、气短、心慌等症状，因此，病人每餐不宜食量过大，而应少量、多餐。出现这些症状也不要过度惊慌，休息一段时间等胃内食物排空进入肠道后，症状可逐渐缓解。如果较长时间不缓解，应及时到医院就诊并采取必要的措施。术后数月或数年后病人自身调节能力逐渐增强，病人可逐渐适应，这种症状的发生可逐渐减少。
　　第三，食管、胃吻合口较“硬”，缺乏正常食管、胃组织的弹性，进食时不宜过快，各种食物应细嚼慢咽，尤其是粗纤维的食物，否则容易“卡”或“挂”在吻合口处，除造成明显的哽噎外，还有可能引起恶心、呕吐等不适，影响正常进食。
　　第四，由于胃的位置发生改变，处于胸腔内的负压环境，同时由于迷走神经功能缺失，术后一段时间内胃排空减慢，容易出现胃肠道功能紊乱。病人除反酸、烧心以外，还会出现饱胀、食欲差，可以口服胃动力药和抑酸药如吗丁啉、奥美拉唑等缓解症状。部分病人还可因为胃肠道功能紊乱出现腹泻，此时病人应避免进食油腻食物，以免加重腹泻，经过饮食调理后，如果腹泻仍不停止，可适当加用止泻药。
　　第五，食管癌、贲门癌手术由于损伤肋间神经，手术后较长时间内刀口可能会感觉针刺样疼痛或麻木不适，天气变化时感觉可能会更明显，此时病人应调整好心态，多数在数月后，症状会逐渐减轻并消失，如果疼痛明显可适当口服止痛药物。
　　第六。手术对病人消耗较大，部分病人术后可能还需要配合放疗或化疗，因此术后应当适当加强营养，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，避免辛辣刺激的食物，禁烟酒。有条件的也可以应用生物制剂如干扰素或胸腺肽等提高机体免疫力，或应用中药、滋补品加快体质恢复。
　　另外，病人术后应当坚持定期复查、随访，术后两年内每三个月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次，随时发现各种问题，及时处理。