圣愈汤的妙用——产后疲乏

作者貟修远，笔名西湖虫二

女，25岁，2021年10月1日问诊。自觉疲倦乏力明显，精力不足，午饭后犯困尤其影响下午工作 。生完小孩腰部不适，早起觉得有东西箍在后腰上或者无力的感觉。月经量少 ，脸色发黄发暗。舌质暗红苔白稍腻。

熟地黄 酒白芍 川芎 当归

生黄芪 党参 陈皮 枳壳

六神曲 醋鸡内金

7剂，代煎。

此为产后气血大亏，需补气血，健脾胃为治。

方用圣愈汤加减。

患者1年后反馈，服药后治好了疲倦乏力。

西湖虫二按：

疲倦乏力也算是一个不好治的毛病，看看身边有不少这样的人就知道了，时间一久，往往产生心理疾病，“心为五脏六腑之大主。”则更加难治。

此案是典型的产后气血亏，造成的疲倦乏力，所谓有形之血不能速生，无形之气，法当急固。熟地当归白芍补血补肾阴，党参黄芪补气，一开始重在大剂量黄芪党参补无形气合用川芎则增加活血力量。神曲鸡内金健脾开胃消积。倘若不加这些辅助，我料患者极有可能腹胀纳差，脾胃生化无源，恶性循环。

为何加陈皮枳壳，因为女性常有烦心之事导致胸口闷堵，而她正有此情况，所以我才加这个橘枳姜汤。

张仲景说《金匮要略》：6、胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

西湖虫二再按：

此患者疲倦乏力治愈，已经不影响生活工作，但只能说治好了七成，还有三成是平素的体质虚弱，需要长期进补调养，但此非常困难，因为需要时间，对于很多人来说，时间是最奢侈的。这就是“有形之血不能速生”的意思。

这个也是我们平常所说的“七分治三分养”，人们往往忽视养，或者乱养，其实养最简单的办法就是中药补气血，每年调个三个月，或用膏方，或用丸药，等等不足而论，坚持一段时间，则必可改善虚弱之体质。

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