别急着带娃去割包皮，除非这3种情况，其他的可能是白挨一刀

每年一到暑假，很多男孩就要被迫或者自愿挨一刀。

干啥，割包皮。

但割了之后，去网上一查，却突然发现孩子可能是白挨了这一刀，甚至还有感染的风险。

这下，父母们都懵了：娃的包皮，到底要不要割？

先上结论：大多数情况下其实不用割，只有3种情况才建议做手术。

• 哪些情况属于包皮异常？

包皮是男孩子身上比较独特的皮肤，虽然只有几平方厘米，但却担任着保护龟头的重任。

孩子包皮异常的情况，通常有两种。一种是包皮过长，另一种是包茎。

包皮过长，是指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但包皮口较大，当你轻轻地将包皮往上推时，很容易便能翻上去，并能完全露出龟头。

包皮过长是小儿常见的一种生理现象。据我国流行病学调查发现，青少年包皮过长的比率为67.79%。儿童时期出现的包皮过长，多为假性包皮过长，一般会随着阴茎发育逐渐缓解。

而包茎，是指包皮口较窄，或包皮与阴茎头粘连，无法将包皮翻到冠状沟以上。包茎分为生理性包茎和病理性包茎。

正常情况下，小男孩在胚胎发育时，都是包茎，随着胎龄的增长，包皮表面与阴茎头逐渐分离。如果到出生后，孩子包皮与阴茎头仍有轻度粘连，那就是先天性包茎。这种情况，会随着孩子身体的发育逐渐好转。

病理性包茎，一般是因阴茎头包皮炎症或损伤，引起包皮口出现疤痕，导致包皮失去弹性和扩张能力，以至于包皮无法向上退缩。

• 孩子包皮异常一定要手术吗？

不少家长在给孩子体检时，被告知孩子包皮有异常，担心影响孩子的生长发育，就着急想让孩子尽快手术。

其实，并不是所有包皮出现异常的孩子都需要手术治疗。如我们前面所说的，大多数孩子的包皮异常都属于生理性异常，很多孩子在5-8岁就能自愈。是否需要割包皮，需考虑是否感染、发炎等多种因素。

所以，家长在发现孩子包皮异常时，不要着急，可以采取观察、药物治疗、翻转或复位等方式处理。

观察，是指对于2岁以下的孩子，如果发现生理性包皮异常，但不影响排尿或引发包皮感染等症状，可以先观察，无需特殊处理。这种情况通常会随着孩子年龄的增长而痊愈。

药物治疗，主要针对未发生感染的单纯包茎。家长可在医生的指导下，在孩子的包皮处涂抹浓度为0.05%-0.1%的类固醇软膏。这种做法可以帮助软化包皮，增加包皮的弹性。

对于包皮尚未发生感染，且未发生纤维化等症状，家长可以时不时地轻轻牵拉，反复试着上翻孩子的包皮。也可以带孩子到医院采用机械扩张，扩大包皮口。对露出的龟头进行清洁 ，涂抹抗生素药膏或液状石蜡润滑，再将包皮复原。

以上主要是针对生理性包皮异常的处理方法。但是，如果孩子的包皮出现了以下三种情况，医生通常建议让孩子割包皮。

①阴茎头包皮炎反复发作；

②包皮口出现纤维性狭窄环，扩张较为困难；

③5岁以上的孩子，包皮口仍严重狭窄不能上翻。

• 割包皮手术方式有哪些？如何选择？

5-10岁，是男孩割包皮最佳的手术年龄。因为5岁以上的孩子，可以更好地与医生进行沟通。而10岁以下的孩子，包皮的皮肤还比较单薄，不仅术后恢复较快，且较少会发生并发症。

目前，常见的割包皮手术方式有两种，一种是包皮环套术，另一种是包皮环切术。

• 哪种割包皮的手术方式更好呢？

对于年龄较小的孩子，如果医生检查，孩子一切情况都还不错，可以选择进行包皮环套术。这种手术是在局部麻醉下进行的，手术时间较短，且不用缝合，风险相对较小。现在大多数孩子都是采取这种手术方式。但这种手术，对于年龄稍大、容易出现阴茎勃起的孩子，套环较难实施。这时，就只能选择包皮环切术。

包皮环切术是传统的割包皮手术方式。它是在对孩子进行局部麻醉后，再切除所有或部分的包皮，然后再进行缝合。这种手术一般在门诊就可以完成。

无论采取哪种方式割包皮，都建议手术后的前3天，不要让孩子进行大幅度活动，以免出现环切处阴茎或龟头水肿，术后3-4天伤口初步稳定，彻底恢复则需2-3周的时间。

因为久坐不利于手术恢复，所以，建议割包皮的时间，尽量选择在孩子寒暑假期间。