二甲双胍是治疗二型糖尿病的常用药物，尤其是对于肥胖引起的糖尿病，有很好的降糖的功效。因此，二甲双胍在临床上为降糖药一线用药。

陈阿姨就属于体重基数比较大的糖尿病人群，她吃了一段时间的二甲双胍，不仅血糖控制得不错，就连体重都降了！这让她很是高兴，相对于高血糖，体重降低是她最希望看到的。

不过随着二甲双胍服用量的增多，她发现自己的胃口不大好了，食欲差，吃完东西以后还总是恶心，想呕吐。起初她认为这是二甲双胍调节体重时的正常反应，但后来竟然发展到一恶心就心慌的地步！

陈阿姨不得已去了医院，一听到这些反应，医生马上就让她停用二甲双胍！

二甲双胍虽然作用广泛，但它可能会引起消化道反应、乳酸性酸中毒、干扰维生素B12吸收以及对心、肺造成影响，一旦出现相关症状，需要马上停药。

一、二甲双胍是什么？

二甲双胍是一种有机化合物，属于双胍类降血糖药物，口服后约50%被人体吸收，并通过尿液排出体外。服用二甲双胍后两个小时功效达到最大，后逐渐降低，作用可持续约8个小时。

作为2型糖尿病首选药物，二甲双胍在血浆中不与血浆蛋白相结合，因此与其他需要和蛋白相结合的药物，比如水杨酸盐、胺苯磺胺、氯霉素等合用，不会发生相互作用。

因此，二甲双胍属于安全性比较高的降糖药物，在临床上应用十分广泛。

二甲双胍对于降低血糖有一定作用，因此很多人选择通过服用二甲双胍来预防糖尿病。实际上，糖尿病是一种不良生活方式导致的疾病，它与遗传、个人的代谢能力关系密切，预防糖尿病更多需要从生活上来避免，而不是仅仅依靠二甲双胍。

还有一部分肥胖人群，血糖正常却依然服用本品以减肥。科学研究表明，二甲双胍不合成脂肪，也只是不会让人长胖，并没有确切的证据证明它有减肥功效。实际临床当中，有的人服用后体重减轻，有的人服用后则没有改变，这也正说明了药物的选择要根据自身的情况来进行。

关于二甲双胍的服用剂量，只要记住一点：足量。剂量过小或过大都不能很好地发挥降糖和保护心血管的作用。对于成年人来说，二甲双胍推荐剂量从500mg/d到2550mg/d不等，而最佳的有效剂量为2000mg/d。

不管服用的剂量大还是小，二甲双胍对于肠胃的刺激作用都是差不多的，服用本药品需要在医生的指导下进行，不建议个人自行服用。

二、二甲双胍的积极作用有哪些？

二甲双胍的作用机制是通过抑制肝糖原输出，来改善以肌肉组织为主的外周组织对于胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，从而达到降糖的效果。

在这一点上，二甲双胍的独特优势是，当血糖降到正常水平的时候，就会保持在那个水平上，而不会继续下降造成低血糖。因此，安全性是二甲双胍在临床上获得青睐的重要原因。二甲双胍还有利于降低2型糖尿病患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯的水平。不过它更多的是针对服用过抗精神病药物引起的体内脂肪增加的情况。

抗精神病药像奥氮平、利培酮等，常被用来治疗精神障碍和严重的行为障碍，这些药物的副作用之一，就是引起体重增加。如果在服用这些药物时配合二甲双胍，能够有效减少体重的增长，同时改善患者的胰岛素抵抗系数，降低血脂浓度。

脂肪肝也是近年来高发的疾病之一，二甲双胍能够改善非酒精性脂肪肝，降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。在服用时，只要转氨酶的数值在正常上限三倍以内，没有严重的肝功能不全、硬化等现象，都可以使用二甲双胍。

正如前面所讲，二甲双胍能够保护心血管。影响心血管健康的因素，有血脂异常、肥胖、胰岛素抵抗、高血压等等。

虽然二甲双胍不会直接作用于心血管，但它能够减缓或者消除引起心血管的不良条件，客观上依然能起到作用。

除了单用，二甲双胍也可以跟其他药物合用，以增强效果。英国糖尿病前瞻性研究经过10年随访，发现在降血糖和保护心血管时使用二甲双胍以后，能够显著降低心肌梗死和死亡率。

二甲双胍在近期还被发现有抗肿瘤的作用。因为糖尿病会增加乳腺癌、子宫内膜癌等病症的发病风险，二甲双胍能够激活腺苷酸活化蛋白酶的通路，从而抑制肿瘤的发生和发展。

二甲双胍虽然作用众多，但对于某些人群或者长期服用，依然有一些副作用需要特别当心。

三、服用二甲双胍期间，出现这三种情况马上停药

1.厌食、恶心呕吐、腹胀腹泻或者口中出现金属气味

二甲双胍最常见的副作用就体现在对胃肠道的刺激方面，尤其是短时间内大量服用，会使胃肠症状更加严重。

长期吃二甲双胍的患者，往往存在肠胃问题，如果不及时采取措施，容易出现营养不良、降低身体免疫力等后果。

还有一部分人对二甲双胍不耐受，即便很小的用量都会出现腹胀腹泻等反应，这部分人群最好在医生的指导下选用其他的口服降糖药。

但二甲双胍对肠胃的刺激作用，能够使患者减少食物的摄入，从另一个角度来说反而有利于体重的减轻，在另一方面则有利于身体的健康，具有双向性。

2.维生素B12缺乏症。

二甲双胍在进入人体后，会影响消化道对维生素B12的吸收。维生素B12能促进红细胞的发育和成熟，还能促进蛋白质合成，对于人体生长发育有积极作用。

当人体中维生素B12含量不足，就容易引起叶酸缺乏症、神经障碍、脊髓变性等病症，因此服用二甲双胍期间，最好配合补充维生素B12以免产生不良后果。

3.二甲双胍的副作用中，最严重的属于乳酸酸中毒。

不同的人具有不同的身体反应，一旦发生乳酸酸中毒，需要进行吸氧、补钾、血液透析，或者切开气管或给患者吸氧。对于普通民众来说，发现中毒迹象需要立刻送医院进行治疗，让专业的医生进行处理，切不可自行解决。

服用二甲双胍期间，要密切关注服药以后的身体变化，一旦出现某些病变，需要立刻停药，并在医生的指导下改换其他药物。

四、除了服用二甲双胍，降血糖还要注重日常养生

用药物来控制身体的血糖，再结合健康的生活方式来进行血糖的维持，对身体的长期健康有很好的作用。

1.适量运动，提高身体的代谢能力

血糖高的主要病理，就在于身体的代谢能力下降，无法将体内摄入的糖分及时排泄出去，从而出现血糖指标的升高。

通过有规律的有氧运动，提高身体的排泄能力，对于血压、血糖、血脂的指标都有一定的促进作用。

2.均衡饮食是控制血糖的重要方法。

所谓均衡饮食，就是每日定时定量摄入蛋白质、脂肪等能量，选择升糖指数比较低的粗纤维食物，避免血糖短时间内升高。

高血糖患者的主食尽量在粗粮中选择，象玉米、豆类、燕麦等等都可以。这些主食在普通人眼中是“不好消化”的食物，但也正因为如此，它们不会快速升糖。

多吃蔬菜，少吃水果，保证体内维生素的补充。

3.降糖药要定时定量吃。

血糖高对于身体的直观影响是看不到的，它对脏器的危害短时间内没有感觉。因此很多人在吃降糖药的时候，往往会有“忘记了”、“一顿不吃没关系”的想法。

但是血糖浓度比较高的时候，对肾脏造成巨大负担，久而久之会引起许多并发症，甚至导致肾衰竭等比较严重的疾病。

文章结语：

二甲双胍作为降糖的首选药物，在降血糖、保护心血管方面疗效显著。而且它使用相对安全，即使正常人服用，也不会造成血糖过低的情况。随着研究的进一步发展，二甲双胍还被发现具有抗肿瘤的作用。

但不同的身体条件，对二甲双胍的反应是不同的，如果服用后皮肤出现过敏、嗜睡、头晕乏力手足发麻、体重下降较快等情况，需要立即停药，前往医院由医生根据症状来考虑是否需要继续服用。

#健康真知计划#