张女士，一直有坚持锻炼身体，一般情况下，一年之内发热感冒的次数都在少数。

但是最近张女士突然出现反酸、纳差（吃饭不太好，没有食欲）、腹部不适等症状，为了弄清楚自己的身体状况，张女士果断选择到附近医院就诊。

因为在闲暇时间，张女士喜欢看一些科普文章，看到过很多关于“核磁共振检查长处”的文章，故此，想着自己也选用核磁共振检查，做到一劳永逸多好！

但是主治医生却建议她进行胃镜检查，张女士因此和其主治医生发生了口角。

大家认为，张女士是该坚持自己的观点，还是应该耐心听医生的建议呢？关于这个问题的答案先不着急，先来熟悉一下核磁共振检查，再来说出大家的判断吧！

核磁共振检查得到相应图像，原理是什么？

核磁共振检查并不是专门为医学研发的，核磁共振属于一种物理现象，能够作为一种分析手段，被广泛应用于物理、化学、生物等领域。直到1973年才将该项技术用于医学临床检测，且为了避免和与核医学中放射成像混淆，把它称为核磁共振成像术（MRI）。

核磁共振主要是由原子核的自旋运动引起的，原子核是带有正电荷的粒子，不能自旋的核没有磁矩，而能自旋的核则带有循环的电流，会产生磁场；除了自选之外，还会围绕磁场进行运动；核磁共振成像术就是利用此种原理才能实现的。

将人体放置于特殊的磁场之中，利用无线电射频脉冲，激发被检查者人体内的氢原子核；进而引发氢原子核的共振，并且吸收脉冲能量。

在停止射频脉冲后，人体内的氢原子核会按照特定的频率发出射电信号，同时释放出吸收的能量，这些就会被体外的接收器收录下来，然后经电子计算机进行相应的处理而获得图像。

通过观察获得的图像，仔细分析可以得到想要的信息，进而有助于疾病的诊断。

临床上，核磁共振检查主要用于什么疾病？

在临床上，核磁共振检查对一些脑内（或者脑外）血肿、脑部肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等）、多发性硬化（脱髓鞘病变）、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效。

同时对于一些腰椎椎间盘后突、膝关节半月板损伤、原发性肝癌、房间隔缺损等疾病的诊断也很有效。

首先，核磁共振波谱对分子结构具有很强大的解析能力，在肿瘤的早期诊断和治疗中发挥独特的作用。

有学者发现，针对65名椎管内肿瘤的患者，在其手术之间进行核磁共振检查，并在术中进行临床病理检查，将两项检查的结果进行对比发现，两者关于肿瘤类型的诊断符合率达到100%，即说明核磁共振检查对于椎管肿瘤来说，具有很高的诊断敏感性。

另有学者结合98例脑内肿瘤患者，核磁共振检查的结果也与病理诊断的结果吻合度达到97.9%，即核磁共振检查对于脑内肿瘤的诊断也具有很高的医疗价值。

其次，对于缺血性脑血管疾病的患者来说，与常规CT检查相比较，核磁共振检查能诊断各程度血管狭隘情况，参考价值更大。

核磁共振检查不仅可以评价颅内大动脉的情况，提供大动脉的供血状态情况，还能随着对局部病变血管中血液循环的显示，进而获取病变血管在不同阶段的高质量图像，为临床诊断提供全面且确切的诊疗信息，具有较高的精确性，为临床治疗提供重要参考依据。

再者说，针对骨质疏松性椎体压缩骨折的患者来说，进行核磁共振检查也具有很高的参考价值。

之前多采用X线检查，虽可发现相应锥体外形的改变，但是难以发现分离的骨块，尤其是往往在脊柱两侧有放射性疼痛，致使受伤部位与疼痛部位不一致，很容易发生误诊、延迟诊断等。

核磁共振检查在这方面的应用也日趋成熟，其高分辨率加上多方位、多序列扫描，可为临床提供更多可靠的证据。

以90例患者进行研究，骨质疏松性椎体压缩骨折患者50例作为观察组，分别进行核磁共振检查和CT检查。

研究结果发现：核磁共振检查诊断骨质疏松性椎体压缩骨折检出率为96%，CT检出率为76%，说明核磁共振检查对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者来说，具有更高的诊断意义。（参考来源：《核磁共振成像(MRI)在骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的作用探究》）

另外，对于发生的膝关节的一些病变，核磁共振检查也在一定程度上发挥诊断作用。

尤其是针对膝关节软组织损伤，在核磁共振检查中，处于正常状态的膝关节韧带呈现低信号；但是当韧带发生损伤之后，在核磁共振图像上呈现高信号。

膝关节半月板损伤，也可通过核磁共振发现，并可根据核磁共振图像进行分级；1级一般情况下没有明显的表现，2级呈现线性高信号，3级则会产生达关节面缘的高信号。

那么，问题来了，核磁共振在临床上用途不算少，为什么不少医生并不建议进行核磁共振检查呢？

不少医生不建议此项检查，和以下4点相关

虽然核磁共振检查在一些方面相比其他影像学检查，具有优势，但是由于以下5点因素的存在，使得部分医生在选择此检查时更加慎重。

1、耗时

核磁共振检查属于三维成像的一种，检查时间较长，一般需要15~40分钟的时间才能完成，且如果再进行增强扫描的话，检查耗费的时间会更长。

对于成年人来说，耗时长影响可能不大，但是对于年幼者、老年人来说，顺利进行此项检查不易。

2、价格过高

影像学检查中常用到的X线检查的价格差不多在80~200元不等，CT检查相比较于X线检查价格稍贵，但是也在能接受的范围内，大约一个部位170~315元左右；

而核磁共振检查的常规平扫价格为700~800元左右，增强扫描大概需要1200元左右，且进行血管检查的价格也在800元前后。

与前两者相比较，价格明显高出不少，在一定程度上增大了患者的经济负担。

3、部分器官不适用

在临床应用中发现，核磁共振对于肺部的检查效果并不优于X线或者是CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查也不比CT优越，对胃肠道的病变亦不如内窥镜检查。

这和核磁共振检查的原理有很大关系，核磁共振检查成像主要和氢原子有关，故此在氢原子含量较少的部位，检查效果不佳。

4、金属影响检查

核磁相当于一块巨大的磁铁，一切铁磁性的物品只要靠近就会被吸引，并且距离越近，吸引强度越大，物品移动的速度也越快，甚至会产生抛射效应。

而且核磁共振检查中的核磁是没有开关的，不管是否处于工作状态，磁场都是存在的。所以说只要进入限制区，都必须去除一些金属相关的衣物，另外心脏起搏器等体内的金属也会受到一定程度的影响。

医生有话说

核磁共振检查之所以能够顺利呈现出清晰的图像，供我们研究分析疾病及其进展，主要和体内的氢原子有关。

虽然核磁共振检查对于脑部肿瘤、膝关节、脊柱等具有很大的参考意义；但是是否进行该项检查还需要结合患者的综合情况进行判定。

且耗时长、价格高、部分器官不适用等也限制了核磁共振检查的应用，这也是不少医生不建议进行核磁共振检查的原因。

参考文献：

【1】赵松涛. 核磁共振原理与典型故障分析及维修研究[J]. 电子测试,2021(19):127-129.

【2】崔树凯,曹卫星,王雪娇. 膝关节损伤诊断中行核磁共振（MRI）检查的临床价值[J]. 影像技术,2022,34(02):44-48.

【3】刘业成,王松松,董金鑫,韩思明,王维丰. 核磁共振成像(MRI)在骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的作用探究[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(04):394-397.

【4】蒋杏芳. 核磁检查安全知多少?(备注:参加演讲)[A]. 浙江省医学会、浙江省医学会放射学分会.2019浙江省医学会放射学学术大会论文汇编[C].

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