脑梗是一种致死率非常高的疾病，也可以说是心脑血管疾病中的“杀手”，因为它的致死率高达80％，而且在脑梗通常在睡觉的时候发生，是一种突发性比较高的疾病。

在物流公司上班的小龙就体会过一次，他的感觉是：离死神只有一步之遥了！

原来就在一个月前，小龙曾经因为“脑梗”住院过一次，可以说是从死神手里活过来了一次，所以他现在变得格外爱惜身体。

这天白天小龙照常在清理仓库的货物，搬运和寄件一直忙到了晚上十点左右，洗澡洗漱完后已经到了十一点半左右，小龙上床睡觉的时间也到了，但是一直睡得不太熟，这天晚上他清楚地感觉到了自己身体的不对劲。

他的右侧手臂抬不起，因为准备开灯上厕所，但是右侧手臂像失去知觉了，丝毫不动，右腿也有同样的感觉，并且手掌有麻麻木木的感觉，随后小龙的头开始昏昏沉沉，他用左手打电话给了朋友，随后朋友帮他叫了救护车并且陪他去了医院。

医院给小龙测量血压发现有182/108mmHg的极高危高血压，医生马上给小龙做了降压治疗，医生体格检查再次发现小龙的右侧肢体肌力四级，右侧跟腱反射亢进，肌肉无萎缩，左侧肢体肌力正常，跟腱反射正常，各关节无红肿，双下肢无水肿及静脉曲张。并且心电图检查正常，血液血糖未见异常。

CT检查结果显示多发性脑梗塞，根据检查的结果医生决定给小龙暂给予扩张脑血管，改善微循环，营养脑细胞，活血化瘀降血压的治疗方案，小龙从“虎口”逃生后百般滋味，他开始变得重视自己的身体健康，现在的小龙烟酒已经戒掉，每天保持作息规律，可以说是一个有着良好生活习惯的人了。

通过小龙的例子，大家对脑梗需要保持高度警惕，那么脑梗到底是一种什么样的疾病呢？为何会让人“闻风丧胆”？下面来给大家简单介绍一下脑梗。

一、简单介绍脑梗

脑梗的类型有很多，其中比较常见的按照部位分类的有全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死，其实是英国人提出的一种急性脑梗的四个亚型。

1）全前循环梗死主要表现为三联征，分别是大脑较高级神经活动障碍，同向偏盲，对侧面部以及上下肢的运动或者感觉障碍，这三个症状都是三联征的范围。

第一种，大脑较高的神经活动障碍

包括像语言沟通能力的丧失，理解能力的缺乏都是大脑较高神经活动障碍的表现，不止如此，数字符号的运用也会成为问题，更严重的话还会出现意识障碍甚至意识的丧失。

第二种，同向偏盲

同向指的是眼睛的视野方向，比如右眼的颞侧视野以及左眼的鼻侧视野是同一个视野方向，所以同向偏盲发生指的就是一侧的颞侧视野和鼻侧视野的缺失，不是常规的右眼不能视物或者左眼不能视物。

第三种，面部以及上下肢的运动或者感觉障碍

感觉又分为浅感觉和深感觉，触觉，浅痛觉（比如像针灸针扎的感觉），还有温度觉，深感觉则分为压觉，深痛觉等五大感觉，临床检查的时候医生会全面地进行。

2）部分前循环脑梗死

有三大“偏”以及一大障碍：偏瘫，偏盲，偏身以及高级神经活动障碍，相比较第一种类型的全前循环梗死，部分前循环会相对局限。

偏瘫，指的是单侧肢体的上下肢出现瘫痪，无法正常活动的情况，俗称“半身不遂”，脑梗导致偏瘫的概率在临床上还蛮大的，但是脑卒中（脑梗属于脑卒中的一种类型）导致偏瘫的概率更大。

偏盲，和同侧偏盲不同的是，这个偏盲指的是双眼或者单眼的某一侧视野缺失出现的情况，主要原因是视神经传导路线的病变。

偏身，偏身感觉障碍主要指的是指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍，其中本体觉障碍是在内囊受损的情况下，对侧偏身本体感觉的传导被中断，从而出现本体觉的障碍。

而高级神经活动障碍，以失语症为例，是由于患者的大脑皮质语言功能区出现病变，而导致患者本身出现语言功能表达问题，听，说，读，写四个方面可能出现不同程度的障碍。

3）后循环梗死

脑部的后2/5部分和它息息相关，因为参与供血的动脉是椎基底动脉，而且诱发后循环梗死的原因通常是动脉硬化的时候栓子的脱落，所以在发现的前几个小时可以进行静脉溶栓治疗，治疗的前提是患者本身在溶栓禁忌症之外。

4）腔隙性梗死

这种梗死有一种反复性发作的特点，而且它的直径一般在0.2-15mm，是一种囊性病灶，所以它的致死率和致残率不高，而当慢性高血压超160/95mmHg时，对腔隙性脑梗会有明显的诱发作用。不只是高血压，糖尿病，栓子的脱落也是重要的影响因素。

糖尿病对它的影响主要体现在多发性的腔隙性脑梗塞，因为患者在处于糖尿病时期的状态下，血液的黏稠度以及凝固性会增高，所以一定程度上会对脑部小动脉梗死造成病变。

栓子的脱落，往往是动脉和心脏两个方面的栓子脱落导致的脑梗。

除了了解脑梗的类型，睡觉时身体往往也会发出一定的信号，希望大家警惕。

二、睡觉时3个异常，可能是脑梗预警！

脑梗在发生之前，尤其是睡觉的时候，可能会出现肢体的麻木无力，头晕，短暂的意识不清或者嗜睡，这些都是脑梗可能发生的征兆。

（1）肢体的麻木无力

上文中的小龙在睡觉的时候感觉右边的肢体使不上力气就是一种典型的表现，这是由于脑梗的发生，所以脑部的血氧量在减少，脑细胞也在被损伤，神经系统也受到一定程度的“攻击”，这就是肢体单侧麻木无力的原因之一。

而全身都出现肢体麻木无力的情况，则是由于脑梗的急性发作期，由于脑梗导致的患者吞咽功能受损，所以会影响进食，进食量不够的情况下机体可能会出现低钾，在这种情况下全身的营养得不到支持，可能会出现肢体无力的情况。

肢体的麻木无力在长期任其发展的情况下，可能会导致偏瘫的出现，而偏瘫其实是比较严重的一种肢体瘫痪的情况，所以大家一旦发现有肢体麻木无力，尽快到医院检查。

（2）头晕头痛

引起头晕的原因有三，和缺血缺氧，小脑脑干的病变，前庭功能障碍都有一定的关系，上文中的小龙就有类似的情况发生。

1.缺血缺氧：

这种情况如果机体出现脑梗的话，血液和氧气量不足是很常见的表现，而人的氧气量不足就会导致头晕脑胀，因为脑部的血氧量不足以维持脑部的正常运行，脑部功能出现障碍。

小龙出现这样的情况有可能是由于白天的工作量太大导致的，身体的过度劳累也有可能导致脑梗，从而头晕。

2.小脑以及脑干的病变：

主要原因当然是脑梗引起的这两个部位的功能障碍，而且头晕的神经元是被小脑以及脑干支配的，所以小脑和脑干的功能遭到破坏，引起头晕也是很正常的现象，在临床治疗中可以通过积极治疗脑梗来解决头晕的问题。

3.前庭功能障碍：

内听动脉位于前庭区，并且控制着前庭功能以及听神经，脑梗如果导致内听动脉的供血不足，那么耳鸣耳聋都有可能会出现，并且会伴随头晕，甚至呕吐的情况，可以通过给予高压氧治疗来恢复正常。

而且头痛常常和头晕伴随出现，如果是比较轻微的症状，有可能和脑梗引起的高血压有关系，一定的血压升高会导致头部的压力过高而出现胀痛，如果是比较严重的脑细胞水肿，甚至颅内压增高，那么就会导致机体出现严重的并发症，包括喷射状呕吐，严重的头痛等情况都有可能发生。

（3）短暂的意识不清或者嗜睡

前者可能和脑部的供血息息相关，但是也要分情况讨论，如果是短暂的意识不清，就有可能是局限的脑部出血，脑组织出现缺血性坏死或者软化，如果及时的就医可以进行干预治疗，恢复正常的意识。

如果是脑半球大面积的坏死以及缺血水肿，这种情况下不仅会出现意识不清，可能还会伴随有嗜睡的情况，这种情况是比较危险的。如果长时间不进行处理可能会导致颅内压增高，引发脑疝，可能会出现危及生命的情况。

嗜睡，脑梗导致的颅内外大血管狭窄可能会导致嗜睡的出现，全身的电解质紊乱也是重要的原因之一，低钠血症的出现可能就导致嗜睡的发生。临床上可以通过及时补液治疗达到平衡电解质的目的。

三、预防脑梗

脑梗是一种突发性强的疾病，为了预防它，改变生活方式很重要。

而通过了解脑梗发生的一些危险“信号”，大家会发现其实规律的作息生活往往是比较重要的，而且会是一种很好的生活习惯，小龙通过脑梗的事件之后，也格外重视自己的生活方式，早睡早起其实养成之后也是对自己毅力的锻炼，而且有利于心血管系统的循环。

预防脑梗，积极治疗原发疾病，像高血压，糖尿病，高血脂等等都是很多中老年朋友容易患的疾病，那么为了预防脑梗，这些疾病一定要积极治疗，才能做到在原发病灶上不出现大问题。

脑梗虽然致死率高，但是只要大家认真积极的预防，在一定程度上是可以避免脑梗发生的。

小龙“死里逃生”的惊险情况值得大家引起重视，脑梗的发生的前期没有太大的预兆。

所以大家需要保持警惕，一旦发现身体有异常，一定要及时就医，而且像文中的小龙，发生的时间是在睡觉时，所以大家要明白身体健康来之不易，因为生命只有一次，一定要珍惜。

参考资料：

[1]《脑梗塞的合并诱发因素及预防措施》.医学信息(上旬刊).2010-12

[2]赵玉沛,陈孝平.外科学3版.北京:人民卫生出版社,2015-256、272页

[3]吴江，贾建平.神经病学.3版北京：人民卫生出版社，2015：179-191.

[4]中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国脑梗死中西医结合诊治指南. 2018.