尿酸总是降不下来？

#痛风是“吃”导致的吗#

据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国患有高尿酸血症的患者人数已经达到了1.7人，而且新增人数正以每年将近10%的年增长率急速上涨！

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高。一般情况下，当尿酸浓度大于416umol/L时，临床可诊断为高尿酸血症。

一旦发现尿酸超标，饮用随低食物治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。高尿酸血症患者体内的尿盐酸结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎症疾病，称之为痛风。

关节尿酸结晶

正常尿酸值：

男：149-416umol/L

女：89-357umol/L

尿酸的积聚原因：

1.外源性嘌呤摄入过多

尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L，而尿内尿酸的分泌至1.2mmol/d。

2.内源性嘌呤产生过多

内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非内环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。

3.嘌呤代谢增加

慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积的III、V、VII，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。

嘌呤大军

尿酸高是有分期的，不同阶段会有不同表现。

无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但是并未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。这时期一般不易察觉，需要化验检查。无症状高尿酸血症可以持续10-20年，有的终身不会出现高尿酸。

急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋最多。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中的结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，后释放炎性因子引起急性发作。

痛风性关节炎：一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节。长期痛风患者有的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在夜晚发作。

痛风

饮食

1.应供给适量的碳水化合物。

2.烹饪方法多用烩、煮、蒸，少煎、炸、熬。

3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。

4.蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜、香菜。

5.尽量避免食用动物内脏、鱼籽、骨髓、海鲜、汤类、酒、茶。

6.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。

7.少食用脂肪，脂肪可导致减少尿酸的排出。

8.多喝水，每日饮水量保持在2000-3000ML，促进尿酸排出。

嘌呤含量一览表