王女士，今年62岁，之前有长达2 个月的腹部不适情况，但是王女士最后一次结肠镜检查是在大约 2 年前，结果为阴性，不过王女士近期，发现自己出现体重减轻和便秘的情况，因为王女士大概在12 年前，进行过子宫切除术，而且她本身还是高血压患者，所以便没有放在心上，直到再次出现腹痛难忍的情况，才在家人的陪同下去医院就诊。

在临床检查期间，医生发现王女士有贫血的情况，而且癌胚抗原升高 6 ng/mL，结肠镜检查显示升结肠中有一个 9 厘米的肿块；活检显示为低分化腺癌。CT扫描显示广泛的病变遍布整个肝脏，王女士被诊断为IV期直肠癌，医院的专家团队研究决定，让王女士住院接受治疗。

其实直肠癌是非常危险的，因为这种疾病的死亡率是很高的，患者需要早期预防和及时接受治疗，以挽救患者的生命。所以，今天就给大家科普一下，有关直肠癌的知识点。

一、什么是直肠癌？

提到直肠癌，很多人都不了解，其实直肠癌通常始于在大肠和直肠中形成的息肉，随着时间的推移发展成癌症。它不仅侵入直肠，而且这些癌细胞还会扩散到身体的其他部位，一直以来，直肠癌是世界上最常见的十大癌症之一，在肺癌、胃癌和肝癌之后的主要死亡原因中排名第四。

导致结肠癌的原因有很多，但到目前为止，科学家们还不能确定确切的原因。

但是，导致直肠癌的风险因素有很多，比如像王女士这样的老年人；日常不科学的饮食习惯的人群；经常久坐、有吸烟史等习惯的人群；有直肠癌家族史的人群，他们更有可能患上这种疾病。

但是，像王女士这类的患者，等到发现的时候，就已经到了中后期了，这个时候治愈率已经很低了，那么为什么没有及早发现这种癌症呢？因为，直肠癌大多是“拖”出来的。

二、为什么直肠癌大多是“拖”出来的？

直肠癌通常具有容易与其他疾病混淆的症状，因此，大家都忽视了直肠癌的一些早期症状，像王女士之前就出现过腹部不适的情况，而且持续时间，长达2个月，但是没有去医院检查，其实，直肠癌如果及早发现和治疗将增加患者的生存机会，具有降低治疗成本等诸多好处。

直肠癌虽然比较难识别，但如果仔细观察，大家还是可以发现直肠癌的征兆。

所以，当出现以下4种情况的时候，应引起大家的高度重视，并及时就医进行检查：

第一种情况：腹痛

腹痛是最早的症状之一，存在于大部分的直肠癌患者中。疼痛发生的情况不遵循任何规则：患者可以在一天中的任何时间出现疼痛，疼痛的位置通常在癌症区域。疼痛可长可短，从几分钟到几小时不等。一开始疼痛的强度很低，然后疼痛感会加剧。

晚期的右结肠癌患者常有半阻塞性症状：患者有间歇性腹痛，有时伴有腹胀，排便后疼痛消失（柯尼希综合征），而左结肠癌常在肠梗阻的情况下，会引起剧烈疼痛。

如果出现上述症状，请尽快就医，到医院检查并进行治疗，有助于患者减轻疼痛症状。

第二种情况：大便形状的改变

在肿瘤开始侵入周围组织和器官之前，可能不会出现直肠癌症状。而大便的形状如果发生改变，可能表明肠肿瘤正在生长。比如大便形状像稻叶或细长，很可能是由于肿瘤阻塞了大便，阻止了大便排出。所以，排出来的大便形状发生了改变。

第三种情况：排便习惯的改变

如果人们以前每天排便一次，有自己的排便习惯，但最近经常便秘，或者便秘和腹泻交替出现，大便稀松、水样便，大便呈黑色如柏油样，可能患者还会伴有腹部绞痛，这可能是直肠癌的征兆。因为癌症使肠腔变窄，阻碍大便流动，导致大便停滞。粪便滞留现象增加了腐败和发酵的过程，产生更多的气体，所以也会引起患者腹胀的情况，也增加了肠内粘液的分泌，这些粘液会导致患者出现大便不畅的情况，导致患者的排便习惯发生改变。

第四种情况：便血

便血是一种常见的症状，可能是由于人们吃了很多辛辣、热、硬、难消化的食物或出血并发症引起的，但它也可能是许多危险疾病的征兆，如直肠癌，当粪便通过肿瘤时，它们不仅会改变大小，还会导致出血。

而便血是直肠癌最常见的症状，但巧合的是，很多人会将此症状与痔疮的症状混淆，最终让疾病发展太久，导致患者病情越来越严重。因此，患者应懂得鉴别，以便及时治疗。痔疮出血时，大便上的血会呈鲜红色。在直肠癌的情况下，粪便中混有血液和粘液。

所以，大家如果出现上述这4种情况，要及时就医接受专业的检查，那么人们到达医院后会做哪些检测呢？

三、直肠癌患者应该做哪些检测？治疗方法有哪些？

1、大肠癌筛查

筛查测试用于在没有症状的早期，以便帮助人们发现癌症，这种方法可以帮助医生在息肉发展为癌症之前发现并去除它们，或在早期发现癌症存在，从而提高患者的治疗效果。

2、粪便血液检查 (FOBT)

当有血液流入结肠时，可以检测到息肉和直肠癌，人们的肉眼几乎看不到出血量。粪便血液测试 (FOBT) 和粪便免疫化学测试 (FIT) 是检测粪便中是否存在少量血液的初步测试，阳性结果意味着便中有血，这个测试可以在家里使用一个简单的工具包完成。

3、结肠镜检查

结肠镜检查是用于检测直肠癌的最常见的筛查测试之一，将带灯的柔性内窥镜插入肛门，以便医生可以看到直肠和结肠的内壁。在此过程中，医生可能会收集组织样本以进行进一步测试，并且可能会在检测到的息肉发展成癌症之前将其切除。

与乙状结肠镜检查不同，该程序允许医生看到整个直肠和结肠。

由于息肉可能需要很长时间才能发展为癌症，所以专家研究建议 50 岁以上的男性和女性每 10 年或出现症状时进行一次结肠镜检查。

通过上诉介绍的几种方法，可以帮助患者诊断病情，等到确诊以后，患者要配合医生，积极地接受治疗。

患者可采取的治疗方法如下：

首先，手术。直肠癌的治疗主要基于癌症的阶段，但其他因素也很重要。尚未扩散到远处部位的直肠癌患者通常将在手术过程中切除肿瘤和一些周围的健康组织，这是直肠癌最常见的治疗方法，称为手术切除。

其次，化疗。化疗是一种全身性治疗，作用于全身，可以杀死已经扩散到远离原发肿瘤的器官的癌细胞，但同时对健康细胞也有很强的影响。有不同类型的化疗药物，它们可以单独使用或联合使用来治疗多种癌症。最常见的化学疗法是静脉注射或口服药物，以片剂或胶囊的形式。

还有，放射治疗。放射治疗是一种使用高能 X 射线或其他辐射杀死癌细胞的癌症治疗方法。对于直肠癌，手术前给予的放射治疗称为新辅助治疗，旨在缩小肿瘤，使其更容易通过手术切除。这种方法只在放射治疗领域直接影响癌细胞，周围的正常细胞也可能受到影响，但大多数会恢复正常活动。

而针对王女士的情况，比较复杂，医院建议先进行化疗，减少肿瘤的大小，再进行手术，之后在辅助放疗，效果会更好，在和王女士沟通之后，王女士和她的家人也接受了这个治疗方案。

其实直肠癌的重点不在于治疗，而在于预防，大家要防范于未然。

四、如何预防结肠癌？

大家要想有效预防和降低患直肠癌的风险，一定要改善生活方式，要掌握以下3个秘诀：

1）定期结肠筛查

直肠癌通常以息肉开始，息肉不是肿瘤，而是由结肠黏膜和黏膜下组织增生形成的肿瘤样病变，无论有无蒂。息肉不是癌性的，但它们可以在很长一段时间内发展成癌症，所以定期结肠筛查是预防癌症的最佳方法之一。

癌前息肉通常是无症状的，并且可以在侵袭性癌症发展前几年，在结肠镜检查中发现，筛查测试还可以发现癌前息肉并在它们癌变之前将其切除，这被认为是预防疾病的最具体方法。

2）增加身体活动

忙碌的生活和工作是人们不运动最常见的原因，但是这种习惯带来了巨大的疾病风险。久坐不动的生活方式与直肠癌密切相关。因为当人们身体长期不活跃的时候，身体产生的废物在大肠中停留的时间更长，粪便中的废物逐渐渗透到血液中，增加了直肠癌的风险。

所以有效降低直肠癌风险的方法，就是每天都坚持运动，建议人们每周运动的时间，不要少于150分钟。

3）保持科学饮食

不合理的饮食，也是增加人们患病风险的原因之一；高动物脂肪、低纤维的饮食，经常吃发霉的食物，或加工食品等，都可能会增加人们患直肠癌的风险，所以为了降低人们患直肠癌的风险，大家应该控制膳食中的脂肪热量的摄入量，在日常膳食中多食用水果、全谷物、蔬菜等。

当然还要远离酒精，因为酒精会损害肠道，它会破坏 DNA，导致肠道发炎，肠道的免疫力也会减弱，会增加患直肠癌的风险。

总结：直肠癌是少数可以治愈的恶性肿瘤之一，如果早期发现和治疗该疾病，并配合健康的生活习惯，则可以预防。所以，人们要提高自身的健康意识，多了解一些直肠癌的病因、症状、预防方法等，如果发现自身出现上文介绍的4种情况，不要掉以轻心，要到专业的医院接受检查，当然还要重视定期直肠癌筛查，会为人们带来了许多实际的好处。

参考资料：

【1】《直肠癌的防治》.郑大一附院孟祥雷2021-03-20

【2】《癌症常常有五个信号，超过两个以上，提醒你四个部位最好体检一下》.人民网·2019-4-21