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91岁的尤爷爷身体还算硬朗，可最近老人总是食欲差、乏力，还时不时地发烧，家人觉得很蹊跷，老人最近并没有受寒，应该不是着凉感冒，遂将尤爷爷送到湖南省人民医院。

经检查，尤爷爷咽部有大量食物残留，因吞咽障碍导致隐性误吸引发了肺炎。

尤爷爷被收入康复医学科二病区，经过口颜面感觉运动训练、气道保护训练、体位调整、姿势代偿、食物调配等个体化治疗后，他的咽部食物残留、误吸情况得到明显改善，营养状况持续好转，肺部感染也得到了有效控制，今日顺利出院。

康复二病区主任吴亚岑介绍，我国人口老龄化的趋势使得吞咽障碍发病率与患病率持续上升，有研究显示，65岁以上的老年人中吞咽障碍的发生率为15%~30%。

大多数老年人不能明确说明自己是否有吞咽障碍，直到相关的健康问题如营养不良或肺炎出现才被发觉。

吴亚岑表示，老年人吞咽障碍不容忽视，吞咽障碍可引起营养不良、误吸、抑郁等并发症，严重影响老年人的生活质量，还会威胁到他们的生命健康。

吴亚岑主任表示，降低老年人吞咽障碍带来的影响，要了解以下几个方面：

1、老年人吞咽障碍有哪些危险因素？

一方面，老年人各项生理机能的减退，在健康的老年人中，肌肉质量、结缔组织弹性及牙齿状态的降低，都会对吞咽的安全性和吞咽效率产生负面影响，并可能导致吞咽障碍。

另一方面，老年人经常出现的帕金森病、卒中、智力障碍、头颈癌、食管癌、代谢缺陷是吞咽障碍发生的病理性因素。

此外，有研究表明，老年人的吞咽功能除了与心身健康相关，还受社会健康的影响，与年龄增长导致的生活空间活动能力下降相关。

2、如何发现老年人存在吞咽障碍？

家人发现老人有以下表现时应警惕：饮水或吞唾液时出现呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽，进食时发生梗噎，进食后有食物黏着于咽喉内的感觉，在吞咽时有时会出现疼痛症状，进食时有口、鼻反流，进食后有呕吐，经常且反复发生原因不明的肺炎，常出现隐性误吸，进食时间延长，或者需要用力吞咽或改变体位。

一旦发现老年人可能有潜在吞咽功能障碍，一定要及时到医院进行专业化的系统评估，制定合理的康复策略，采取科学有效的方法，帮助老人改善吞咽功能，避免引发严重的并发症。

3、有吞咽障碍的老年人在日常生活中如何降低误吸风险？

注意保持进餐环境的安静，进餐时尽量采取坐姿、选择有靠背的椅子，坐位躯干成90度；

缓慢进食，避免干扰，保证前一口吞咽完成后再进食下一口，避免两次食物重叠放入口中；

选择轻便、容易拿取的餐具，如匙面小、不容易粘上食物、勺柄长或柄粗、边缘钝的勺子，便于进食时稳定握持；

确定安全合适的一口量，正常人的一口量为10-15毫升左右，一口量过多，食物会从口中漏出或引起咽部食物残留导致误咽；

进行正确的姿势调整，减少吞咽过程中的误吸和残留，提高吞咽效率；

积极锻炼吞咽的相关肌肉，避免肌肉的萎缩及功能的退化。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 康复二病区 罗兰 明珍华 图/胡婷婷

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