甲状腺癌不治疗会怎么样？

这是一个真实的案例，36年前，也就是1985年，22岁的年轻人发现甲状腺右侧小结节，放在今天就是甲状腺微小乳头状癌。

前几年他还坚持复查，但是几年过去了甲状腺结节没有任何变化，他慢慢把这个结节当做“死结节”淡忘。岁月实在太漫长了，甲状腺结节也没有任何存在感以至于在后面的几十年里再也没有想起这个结节，体检复查身体各个部位但偏偏忘了复查甲状腺。

弹指一挥间36年过去了，2021年4月，58岁的他在体检中终于再次检查甲状腺，当年的小结节“死结节”已经悄然变成巨大的恶性肿瘤，开始威胁他的生命。

这是医生的诊断和检查结果摘录：

局部晚期甲状腺癌，最大截面积5.2×3.3cm，血管侵犯压迫60%，气管压迫50%，右侧喉返神经受肿瘤侵犯至声带麻痹……”，穿刺结果为“甲状腺癌，伴坏死，部分呈甲状腺乳头状癌，部分考虑鳞状细胞癌或未分化癌（间变性癌）成分”

此时他的病情直接定义为局部晚期，并且由于体积巨大，侵犯血管、压迫气管、侵犯神经，还出现了未分化的细胞，无法进行外科手术，只能进行化疗，中医及靶向药治疗，生存治疗和生存期大打折扣。

甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，若不进行治疗，会发生扩散和转移，比如淋巴结转移、肺转移、骨转移。一旦肿块增大，还会侵犯周围组织，甲状腺位置在颈前，还有可能侵犯到后面的食道或压迫气管，随着肿瘤增大或侵犯或转移，就会出现一系列的症状，比如压迫气管，会引起呼吸困难或吞咽困难，如果侵犯到神经，也会出现明显的声音嘶哑，如果出现肺部转移，有可能出现咳嗽或经常感染。

因此甲状腺癌一定需要治疗，治疗方式包括手术治疗、内分泌治疗、放疗，常见最主要的是以手术为主的综合治疗。手术要根据肿瘤情况进行判断，包括甲状腺切除范围、淋巴结清扫范围，都是根据肿瘤的特征决定，放疗、内分泌治疗是为了抑制肿瘤的复发和转移。

甲状腺癌不治疗会怎么样

如果甲状腺癌不治疗，肿瘤严重进展时会出现局部侵犯、淋巴结的转移和远处转移。

甲状腺癌累及食道会引起吞咽困难，累及气管会引起气急、呼吸困难。如果侵犯一侧喉返神经，会出现声音嘶哑、呛咳，如果侵犯双侧喉返神经，会导致失音或呼吸困难，甚至窒息。

如果甲状腺癌的癌细胞转移至淋巴结，表现为淋巴结肿大。

如果转移到肺组织，会出现咳血、胸痛、呼吸困难等症状。如果肿瘤转移到骨，可出现骨质破坏、骨痛等。如果转移至肝，可出现肝区局部压痛、肝功能异常等。

如果确诊为甲状腺癌，建议积极治疗。

本内容由南方医科大学中西医结合医院 肿瘤科 主任医师 陈晓华审核

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