理论上，乳腺原位癌，如导管原位癌，局限于导管内，没有突破基底膜，通过手术应该是可以彻底根治的，但临床工作中却发现，手术后依然有导管原位癌出现复发的情况，一项来自英国牛的研究，通过对35024名乳腺导管原位癌患者，随访20年的结果显示20年的研究结果显示，在这35024名患de者中，最终有2076例进展为浸润性乳腺癌，占5.9%，而死于乳腺癌者有310例，占0.89%。

同时，该文章还研究了不同的治疗方式对复发率的影响，目前导管原位癌的常规治疗方法为全乳切除、保乳手术加或者不加放疗，该项研究表明，保乳+放疗、保乳不加放、全乳切除，三种治疗方式的15年累计复发率分别为：7.1%、9.4%、2.8%。

有的！原因是：之前的病理诊断低估了，本来就不是原位癌，导致治疗强度不够，进而增加复发转移风险！

乳腺癌是女性发病率最高的癌症

随着生活节奏的加快，工作压力增加，越来越多女性罹患乳腺癌。按照目前研究来说具体病因尚不清楚，可能与以下原因有关：1.月经来得较早；2.绝经比较晚；3.不孕；4.第一次怀孕的时间较晚。乳腺癌还是一种与家族家传有关的癌症。另外，肥胖、高脂饮食都是乳腺癌的危险因素。

乳腺癌的病理分型

分类方法比较多，我只列举人卫医学教材上的分类。

1.非浸润性癌：①非浸润性导管癌②非浸润性导管癌（小叶原位癌）③佩吉特病

2.微浸润性癌

3.浸润性癌

4.其他罕见癌

乳腺癌的治疗方法

1.手术治疗

①乳腺癌根治术。这种术式包括范围有整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝和锁骨下淋巴结的全部切除。

②乳腺癌扩大根治术。这种术式在乳腺癌根治术的基础上增加了腋下、腋中、腋上三组淋巴结、胸廓内动静脉和胸骨旁淋巴结。

③乳腺癌改良根治术。一种是保留胸大肌切除胸小肌；一种是保留胸大肌胸小肌。其中第二种是目前较常用的术式。

④全乳房切除术。包括切除整个乳房以及腋尾部和胸大肌筋膜。

⑤保留乳房的乳腺癌切除术（保乳术）。手术包括完整的肿块切除及腋淋巴结清扫。

⑥乳癌根治术后乳房重建术。

2.化学药物治疗

3.内分泌治疗

4.放射治疗

5.靶向治疗

乳腺癌的复发问题

乳腺原位癌手术切除之后根据免疫组化结果，由临床医师根据指南及临床经验判断是否需要辅助治疗及采取何种方案的治疗。乳腺小叶原位癌如果经评估风险较高的话可以追加辅助治疗，如果风险较低手术完成后就没有后续治疗，需要定期复查。所以判断后续是否治疗跟医生的临床经验及指南的掌握程度息息相关。复发也需要免疫组化结果的支持，不能排除剩余腺体的原发癌灶。