面瘫怎么办？

顺风匀气散加减治面瘫：（天麻，白芷，台午，青皮，沉香，木瓜，党参，白术，重症或服药见效缓慢者，加全虫，蜈蚣，兼气虚者，加黄芪，煎水服。配合针灸，中药外敷效果更好。

患者张先生在夏天吹了一晚上空调后，早上起床照镜子发现自己的半边脸歪了，刷牙时居然漏水，当时就吓坏了他，立马就诊于当地医院，被诊断为周围性面神经炎，然后就输上了液体。但是两天后，他小姐发现自己的病情越来越严重，感觉自己的嘴角歪的越来越厉害。他就疑惑：怎么会越治疗越严重呢？是不是医生的治疗方案不对？那么，这究竟是怎么回事，面瘫应该怎么治疗，需要注意些什么？

面瘫主要是由于面神经在经过骨性面神经管时发生缺血水肿，从而造成面神经受压。本病在发病过程中会有一个进展期，一般会在1-2天达到高峰，所以有可能在治疗时会出现病情加重的情况。遇到这种情况时不要慌张，这是正常情况。只要治疗方案合理，应该继续坚持治疗。

面瘫的治疗原则是早期以改善局部的供血、消除面神经炎的炎症和水肿为主，缓解期主要是促进神经功能的恢复。常用的药物包括有B族维生素、甲钴胺营养神经，阿昔洛韦抗病毒，地塞米松抗炎利水消肿。同时也可以选用中医疗法，包括针灸、拔罐、梅花针叩刺、电针等。

在面瘫的治疗过程中，应当尽量减少进食生冷、辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡、咖喱、冰激凌、西瓜。外出时要记得带上口罩，注意保暖，避免受凉，减少空调、风扇直吹脸部，在洗脸时要注意用温水，减少凉水对面部的刺激。同时也可以自己多做表情肌的锻炼，如抬眉、噘嘴、鼓气、龇牙、微笑。

总之，发现面瘫后要尽早就医，选择正规的医院进行治疗，要对治疗有信心，有疑惑时积极与医生进行交流。

本期答主：薛利圆 医学硕士

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面瘫是临床常见病、多发病，相当于现代医学的面神经麻痹。本病如果治疗方法得当，多可在2个月内痊愈，若误治、失治，发病2个月后经治疗功能恢复不明显者即发展为顽固性面瘫。发病后患者面部形象发生改变，对该病认识不足及长时间的治疗，造成患者心理压力过大，会影响患者对痊愈的信心。

未经任何治疗的贝尔面瘫患者中约 70%可以完全恢复面神经功能，约 84%的患者可基本恢复面神经功能。对贝尔面瘫患者早期都用皮质类固醇激素治疗。常用的糖皮质激素有强的松、强的松龙和地塞米松，一般采用早上顿服，也可分次服用，持续 服用 5 ~7 天，然后逐渐减量，10 ~14 天内减至停药。 激素治疗的时间应该越早越 好，应该在出现症状 24 小时内即开始激素治疗。 激素应用的禁忌证包括:消化性溃疡、活动性结核、癫痫、重症高血压、未控制的糖尿病、妊娠、骨质疏松、急性感染、真菌感染等。 但对于皮质类固醇激素治疗的作用仍有很多争论，也有研究并不支 持激素治疗面瘫，因为缺乏激素治疗可以提高面神经功能的确凿证据。其他治疗还有抗病毒治疗、针灸等治疗措施等。

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天气开始变热，不少人喜欢吹空调。可空调吹多了，便发现自己的脸不对劲，跟瘫痪了似的。

其实，这种被大多数人称为面瘫的疾病，是因面神经受损，而导致面部表情肌群发生运动功能障碍。导致面瘫的原因，可能是因为面部受冷风吹袭后，为面神经供给营养的微血管受冷而痉挛，可引起局部组织缺血、缺氧。另外也有些面瘫是因为病毒感染引起的。

对于面瘫的治疗方法，应分类型，视病情而定。

在不做任何治疗的情况下，贝尔氏面瘫（生活中最常见的自发性面瘫多为贝尔氏面瘫，患者多表现为单侧嘴角下垂歪斜，无法皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等，喝水会漏等。有的患者舌前2/3味觉缺失，听力减退或过敏。）的完全恢复率为71%，13%的患者仅遗留轻度后遗症，16%的患者中度恢复或恢复差。

还有及时亨特氏面瘫及中枢性面瘫（由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起），这需要专业医生进行鉴别诊断及预后判断。对于面瘫患者，应及早前往医院就诊，避免错过最佳治疗期。

另外，面瘫多是由于不良的生活方式引起的，比如工作过度疲劳、精神紧张、熬夜等，造成人体免疫力下降，病毒乘虚而入。所以，日常生活要调整自己的精神情绪，多给自己减减压。21

面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，治疗前首先要判断是属于哪种面瘫，然后再行治疗。中枢性面瘫与周围性面瘫的主要区分是看是否有额纹消失(这是参照点之一)，病侧存在额纹消失是周围性面瘫，不存在额纹消失即为中枢性面瘫。

最为常见的面瘫又称为面神经炎，也称为周围性面瘫，是面部神经丧失功能的一种运动神经病，一般是单侧发生，极少数是双侧，其主要表现为病侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂露齿时口角偏向健侧，口角流涎，鼓气或鼻吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间。面瘫急性期可用药物治疗，对不能闭眼的患者，长期暴露角膜易发感染，可用眼药水或睡前用眼药膏、戴眼罩预防。急性期在茎乳孔附近还可行超短波、红外线或局部热敷；抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练等；针灸治疗（尽早针灸治疗对其恢复起重要作用）采用下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车等穴；患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。

问来自南医三院康复科-军