蛋白尿要不要做肾穿刺取活检？

蛋白尿在临床上主要有两种：生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。确诊病理性蛋白尿的金标准是24小时尿蛋白定量，24小时尿蛋白定量是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量。当24小时尿蛋白定量大于150mg称为蛋白尿，大于3.5g为大量蛋白尿。

在经过检查发现24小时尿蛋白定量偏高以后，常提示可能存在原发性或继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病等。如果患者在24小时尿蛋白>3.5g，同时又有水肿、血脂高、血清白蛋白低的情况，则考虑肾病综合征，多种肾小球疾病如微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等可以导致肾病综合征。医生可能还会完善尿常规+尿沉渣、凝血功能、肾功能等相关检查，在排除肾穿刺活检术的禁忌症以后，还会给患者安排肾活检，明确疾病的病理类型及病变程度。

所以，一旦出现病理性蛋白尿，实施肾穿刺活检还是十分必要的，是明确诊断的金标准！！！

出现蛋白尿说明人体的肾脏出现问题，而肾穿刺则是一种检测方法，它能够确定某些疾病的起因，然后医生就能对症治疗了。不过出现蛋白尿并不意味着一定要做肾穿刺取活检，下面就来为大家介绍一下。

蛋白尿分为生理性和病理性两种，生理性蛋白尿很快就会消失，可以不做穿刺检查。如果是病理性蛋白尿就说明肾脏出现问题了，是可能需要进行肾穿刺活检的。

除此之外，有很多种情况也是需要进行肾穿刺取活检，如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等引起的肾脏结构的损害，肾移植术后发生蛋白尿和药物所致急性间质性肾炎等情况也是需要进行肾活检的。当然，不是所有人都适合做肾活检的，像先天性的孤立肾者，肾结核，肾盂积水和肾血肿等情况下都是不适合做的。

另外，有蛋白尿并不意味着要做肾穿刺活检，还需要进一步观察才能确定是否要做肾活检，因此，大家不要过于担心，如果有需要，医生会通知的。出现生理性蛋白尿的患者，饮食中还要多注意，要少吃辛辣刺激的食物，还要限制盐才行。

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看你尿蛋白几个＋，一般大医院3个＋尿蛋白建议做活检。我家人也有这个病，也担心做活检对肾不好。思来想去后面还是没做活检，听我亲戚医生开了一些降蛋白的药。现在控制饮食习惯检查正常了

你好，我是你们的好朋友誉美医说！

肾病是一个大箩筐，包含了许多种的类型：IgA肾病、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、FSGS、膜性肾病、狼疮肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。

有时候患者外在临床表现很像但病理千差万别，不做肾穿刺确定不了病理，治疗有可能走弯路。

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一般大夫建议24小时尿蛋白超过1克的做穿刺。个人觉得，如果经过初步治疗尿蛋白能够得到控制或下降，不做穿刺也可以。经过一段时间治疗效果还不好，做穿刺很有必要。希望对大家有所帮助。