给他放化疗手术上全套，不出一月饭量必然大减

癌症，它是多种相关疾病的统称，一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有的恶性肿瘤。在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成“癌症”。癌症具有细胞分化、增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，分为致癌、促癌、演进三个过程，与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。

人们身体内所有器官都是由细胞组成，细胞增长和分化可满足身体需要，这种有序的过程可保持人们身体健康。然而，如果细胞继续分裂，这些额外的大量细胞就形成肿瘤，甚至恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤，也就是我们常说的转移，通过血液和淋巴液可以实现远距离转移，比如肺癌可以转移到脑形成脑癌。

虽然当今癌症可防可治的观念已有一定普及，但癌症的高发病率及高死亡率仍在公众中造成了一些恐慌，特别是一部分人对癌症缺乏了解，将所有癌症都看作不治之症，导致人们“谈癌色变”。而今天这个问题，却反映了部分患者在癌细胞扩散的时期，身体状态反而异常良好，饭量还好，精神也行，甚至体重也在增加，这是怎么一回事呢？

一般认为，癌症扩散的患者都应很沮丧、精神萎靡、食欲不佳，往往身体消瘦，无精打采，瘦的像皮包骨头似的，整个人看起来非常痛苦，这是很多人内心中对于癌症患者的固化思想。

不可否认，有一些肿瘤末期的患者，确实是这样的，特别是消化系统肿瘤的患者，例如胰腺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的患者，这些地方的肿瘤可以影响进食，影响食物的消化吸收，从而出现上述的症状。当患者已出现癌细胞扩散，但精神变好、胃口增大、体重恢复正常甚至增加，那么就有很多人认为这肯定是病情好转，癌症消失的表现。

然而，这种看法是错误的。并不是所有的晚期癌症患者，都会有体重下降、精神不振的表现，例如乳腺癌，甲状腺癌，肺癌等恶性肿瘤，这些肿瘤不是消化道癌症，不会影响患者的进食和消化。如果患者能够接受正规的治疗，控制已经扩散的癌症细胞，那么，病人的食量就可能不会受到明显的影响。

但是癌症患者体重增加的情况，有许多种原因：即可能是患者的营养补充上来了，致使体重增加，也有可能是其他原因导致体重增加。而且有些患者体重增加可能是好的迹象，同时也有可能是不好的象征，所以具体要看是哪种原因导致。

我们都知道肿瘤是一种消耗性比较大的疾病，而且肿瘤细胞在不断分列和增殖过程中，会需要大量的营养物质，通常会跟正常的细胞争夺营养。此外，患者在经过手术后，因为药物的治疗和化疗，容易出现恶心、呕吐和食欲不振等，都会让患者营养不良和体重减轻。

只要积极的营养补充，患者获得营养之后，体重是会出现增加，这对患者来说无疑是一件很好的事情。体重增加也可以说明正常的细胞获得较充足的营养了，癌细胞扩散也在一定程度上得到了控制，这对于患者身体的恢复是有益的。

另一方面，因为对于癌症患者来说，在治疗的过程中是需要大量用药，有可能是因为使用激素药物过多出现副作用，导致身体的体重增加；有些患者在中晚期的时候出现短期的体重增加，也有可能是因为严重的低蛋白血症导致的浮肿或者是腹水。腹水指的是癌症使得患者体内的水分不能及时排出，堆积在体内。由于病情进展的情况不同，腹水的量不多时患者没有明显症状，但可能出现体重增加。还有因为癌症患者多数都是卧床治疗，缺乏运动，运动量不够，然后营养补充的比较足够，也是会出现体重增加的现象。

还有很重要的一点，心理素质也会影响患者的状态。心理素质好的患者，可以正确的对待病情，不会出现很大的情绪波动改变，往往治疗效果比较好，精神状态也会好一些。而有些患者哪怕在癌症没有扩散的情况下，依旧闷闷不乐，精神状态也没有心态积极的患者好，反而导致其寿命大幅度降低。所以说心态对于病症来说是一项很有效而且是需要自我调节的一项因素：心态好的人，心情就会很好，身体的各项机能活性就会增大，食欲也会随之增加。

最后给大家平复一下心情，癌症并不像人们想象的那么可怕，与同为慢性病的一些末期高血压、糖尿病、心脏病等相比，很多癌症患者的生存率还要高些。国际抗癌联盟还认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。癌症也不是不治之症，目前高发的肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等早期癌症的治愈率大多都在80%左右。即使是中晚期癌症，通过有效的治疗，很多患者也都会得到生存的延长及生活质量的提高。

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作为一名医生，我来回答一下你的问题。

由于你提供的患者信息太少，我们不知道患者得的是什么癌症，患者多大年纪，有没有基础病，身体一般情况如何，癌症属于哪一期，哪些地方扩散了，是淋巴扩散了，还是远处器官扩散了，有没有接受治疗，接受的是什么治疗，这些我们都不知道。

我们只能大概的来猜测：

如果癌症已经出现远处扩散了，那就属于晚期的癌症，在大家的客观印象中，晚期癌症的患者，往往是身体消瘦，无精打采，瘦的就像皮包骨头似的。不可否认，有一些肿瘤末期的患者，真的是这样的，特别是消化系统肿瘤的患者，例如胰腺癌，胃癌，肝癌等肿瘤的患者，这些地方的肿瘤可以影响进食，影响食物的消化吸收，可以出现这样的症状。

然而，并不是所有的晚期癌症患者，都会出现体重下降，例如乳腺癌，甲状腺癌，肺癌等恶性肿瘤，这些肿瘤不是消化道癌症，不会影响患者的吃饭和进食。如果患者能够接受正规的治疗，控制已经扩散的癌症细胞，那么，病人的食量就可能不会受到明显的影响。

如果患者可以保持良好的心态，那真的是非常的不错，良好的心态，可以让患者配合医生，积极的接受治疗，乐观的心情，也有助于身体恢复，有助于抗癌。癌细胞得到了控制，患者的精神又不错，那么，患者的体重是有可能增加的，这一些都是很好的迹象。

有专家说，有三分之一的癌症患者，是被吓死的，得了癌症，保持乐观向上的心态至关重要，是抗癌长征的第一步。

癌症扩散，但病人的饭量还行，精神也很好，体重也在增加，是怎么回事？

读到这个问题不禁觉得有点奇怪，癌症扩散的晚期病人常常是卧病在床，面无血色，骨瘦如柴的形象，这与问题中食欲好，精神好，体重增加完全是两个表现。那么为何同是晚期的癌症病人会有不同的表现呢？可有如下因素：

1.病程的早晚 像想象中的卧病在床、面无血色、骨瘦如柴的肿瘤病人常常是，一些肿瘤恶病质的晚期患者，他们已步入了人生最后一段旅程。而一些刚发现肿瘤转移，或局部转移到非重要器官的患者，其早期状态可以较好。

2.肿瘤被控制 肿瘤细胞在人体内争夺正常人体活动生长所需的营养来增殖生长，并可引起一些症状，如疼痛、压迫、梗阻等。如果癌症原发病灶或转移灶经积极治疗后被有效地控制、症状好转，患者也可以出现整体状态好转的表现。

3.激素的使用 癌症病人病情进展，采用一些积极的治疗方式，如化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗等或可伴随一些毒副反应需要使用激素减轻反应。而激素是一种较为常见的可以影响代谢的药物，它可以导致体内水、糖、脂质及蛋白质代谢紊乱。加之，激素使用后常会使用药者胃口大开，如进食大量高糖高脂的食物，也会引起体重的增加。

4.癌症的种类 口腔癌，食管癌，胃癌，肝癌这些消化道肿瘤，因为可以影响患者进食及影响营养物质的吸收，营养物质的吸收减少而肿瘤并不应营养物质的减少，而减少对营养物质的吸收，病情发展到一定程度就可出现恶病质。而乳腺癌、甲状腺癌、前列腺等肿瘤，预后良好生存期相对长，如未转移至重要脏器，很少表现出明显的消耗状态。有一些肿瘤如肺癌在病程进展过程中可分泌一些激素如肾上腺皮质激素，抗利尿激素则可引起体内水钠潴留，引起食欲增加，体重增加。

5.水肿或胸腹水 其实食欲，精神，体重增加不是有效评估患者病情的指标，部分肿瘤患者虽然进食情况不错，但肿瘤的高消耗状态大于机体摄入的营养，一直呈负平衡，则可出现低蛋白血症。白蛋白降低可导致水分在体内蓄积，则可出现下肢水肿，胸闷气喘，腹围增加、腹胀的情况。

综上，食欲，饭量，体重等均不是有效评估的指标，需综合考虑其他指标，如影像检查结果，肿瘤指标等。

癌症扩散，饭量好 精神好是好事儿，这让我想到我家邻居，一个80多岁的老太太，三阴性乳腺癌，晚期，伴多发性肺转移，只把乳房肿块切除了，也没做化疗，术后只是服用软坚散结的中成药。现在快一年了，精神好，吃得好，状态都好的很。完全超过了我们的预期。

癌症扩散比转移要轻一些，转移的话已经形成转移灶，尤其是内脏转移，比如，肝、脑、肺转移等，以后很差发展很快的。所以，一般情况下如果仅仅扩散到局部，不是重要器官的话，问题还好。像题目中这位患者可能性就比较大。

临床上会有一些被我们成为奇迹的事，就是根据病情发展觉得可能不会有太长的生存期，但是病人却奇迹般活了很久，这让我们欣慰的同事也觉得不可思议。总结一下就会发现最主要的因素就是心态。想我说的这个奶奶，就是有点老年痴呆，很多东西不清楚，告诉她是良性的不用担心，她就该吃吃该喝喝，精神状态好得很。患者的心态真的很重要。

很多时候患者不是死于癌症，而是死于对癌症的恐惧。心里那个精神支柱被压垮了，人就蔫了。癌症就像欺软怕硬的恶人，你蔫了，软下来了，它就占了上风。相反心态好，无视他，效果会更好。这个其实是有科学依据的，负面情绪会影响体内的免疫系统，免疫系统功能差了，就无法和病魔作斗争了。研究显示，患者的依从性与治疗效果明显相关。

总之，我觉得抗癌的第一步是把心态调整好，不能无视它，也不能被它吓到。很多的医学上的不可能都来源于患者对自己的信任，只要你愿意相信就有可能创造奇迹。正常的治疗是要有的，定期复查。