心脏支架手术是一种治疗冠心病的方法，它采用内镜技术在心动脉内植入金属支架，以扩张狭窄的动脉，以此来提高血流、缓解症状、降低心脏病发作风险。然而，在接受这种手术后，患者需要注意一些重要的问题，以确保成功而健康的康复。

首先，患者术后应该遵循医生的嘱咐，严格按照开药处方用药。药物包括抗凝药、抗血小板药、降压药、保护心肌药等，这些药物的功效是为了促进血管的疏通、预防血栓形成、降低血压和降低心脏病发作风险。但是如果用药不当，可能会对身体机能产生负面影响，如出血、胃肠道不适、胃溃疡、骨髓功能异常等。因此，在遵循药品剂量和使用时间的同时，患者需要注意观察并及时向医生反馈药物的不良反应。

其次，患者需要合理安排自己的生活。手术后的患者应该避免长时间的站立、走动和劳动，遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯，保证充足的营养和蛋白质摄入。同时，认真锻炼身体有助于患者康复；但应避免剧烈运动，以防手术部位血管再次狭窄或出现异常扩张，导致手术失败或心脏病加重。在确保自己的体力活动适当的同时，患者还需保持心理状态良好，抵制抑郁、焦虑等负面情绪状态的干扰。

最后，患者也应该避免某些特殊情况引起手术治疗的失败。例如，抽烟、饮酒对于心脏病人来说需要加倍注意，因为它们可以导致血管收缩，出现心律不齐等情况。此外，患者还要避免突然的情绪波动，以减少发生血管痉挛或心肌缺血的危险。当然，如果出现胸痛、气促、晕厥、心脏骤停等症状，患者应该立即寻求医疗救助，以保证心脏支架手术的最大成功率。

总之，心脏支架手术对于冠心病的治疗是一项有效的方法。然而，只有在患者注意术后医生嘱咐、合理安排生活和避免特殊情况下，患者才能在手术后成功康复，保持身体健康。

支架并不是一劳永逸的治疗措施，一次支架手术之后最重要的是三个方面：一是必须规律服药。二是改善生活方式，去除危险因素。三是定期到医院复查。

先说第一条，这也是最重要的一条，规律服药是冠心病患者（无论是否做了支架）生命安全和健康最大的保障。一般刚做完支架的一年内至少要吃两种抗血小板药，常用的有阿司匹林和波立维，还有他汀，这都是基础用药，其它的还包括像曲美他嗪以及降压、降糖药物等，用这些药和不用会有很大的不同，用了安全性大大提高，不用会出现很多问题。

第二点也很重要，有些人做了支架以后心脏症状明显改善了，稍微一好了伤疤立马又忘记了疼，接着抽烟喝酒，大鱼大肉，结果很快导致了血管二次出现问题，我们做一枚支架只能解决一段血管的问题，而且还并不能保障终身，一旦生活毫不节制其它的血管或者已经做了支架的血管同样会再次发生问题，等所有的血管都很差的时候再想做支架已经做不了了。

最后是复查的问题，有些人做支架之前造影时可能发现的并不是单一血管的狭窄，比如一根堵了90％,一根堵了70％，医生很可能只给堵了90％这根放了支架，另外一根因为不严重所以吃药观察。那么在以后的生活中患者就需要定时体检复查，假如各项指标控制的不好，服药不规律的话堵了70％这根血管也可能发展到90％以上，另外由于做了支架以后需要长期口服大量药物，像肝肾功、电解质等这些指标都需要监测。

总之现在冠心病的发生率在不断提高，我国官方统计目前全国每年放入的心脏支架应该在六十万根以上，对于这类人群只要做好上面这几点，那么即使放了支架也不会对生活有太大影响，患者一样可以长寿！

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随着心脏支架手术技术的不断完善和普及，冠心病人急性心梗发作时，如果符合介入支架手术情况的，通过及时的放入支架，将闭塞的冠状动脉血管打通，恢复心脏的血供，大大降低了急性心梗患者的死亡率和心脏受到重大损失的几率，但心脏放了支架以后，不同的患者之间，往往情况却会大有不同，有的用不了几年，就再次出现了心梗、脑卒中发作的问题，而有的则经过了几年，十几年，却越活越健康，之所以会出现这样的差别，除了个人身体健康状况，遗传因素等方面的影响以外，个人在支架术后的不同做法，也是导致出现这样差异的主要原因之一。

如果心血管健康出现问题，达到了需要放支架的程度，一般都是比较严重的问题了。而在狭窄或闭塞的冠状动脉中安放支架，将原来闭塞的血管打通，改善心脏供血不足的问题后，可能很多原来的由于心肌供血不足导致的胸闷，心绞痛等方面的不适症状都会有所改善，但在安放支架以后，如果不积极的注意调理控制风险，心脑血管疾病还是有可能会卷土重来，心脏放了支架以后，最怕的事情有3件。

认为放了支架就已经“治愈”心血管疾病

首先想说的是一种普遍存在的错误认知：很多朋友认为，放了支架后，心血管疾病就已经被“治愈”了，后续的生活中，就不用再注意预防了。这样的一种做法，会让有心血管疾病的朋友们，继续大鱼大肉，继续抽烟喝酒，继续熬夜不运动，同时也不会遵医嘱服用应该服用的药物进行心血管风险的预防，如果是在这种错误认知下对待心脏支架，那么心脑血管再次出现问题的风险就会越来越大。

心脏放了支架，虽然将心血管狭窄最严重的部位打通了，但作为我们动脉粥样硬化，引起心血管狭窄的一些风险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等问题，以及动脉粥样硬化已经发生的病理基础，都还是存在的，放了支架，并不代表支架部位不会出现再次狭窄，更不代表没放支架的其他血管狭窄的部位不会再次出梗塞，因此，千万不要以为心脏放了支架就一劳永逸了，就什么也不用做了，我们更应该做的是更加积极地做好心脑血管疾病的二级预防，该坚持健康的生活方式，坚持健康的生活方式，该长期服药就长期服药，只有这样，才能够有效地减少心血管疾病风险，保护心脑血管健康安全。

明明知道要做好生活调理，却不严格自律

除了错误认知以外，还有一部分这样的朋友，同样也会造成心脑血管疾病风险的加大。那就是明明知道在生活上要做好严格的调理干预，却就是做不到。医生让他戒烟，他戒不掉，医生让他少喝酒，他也不愿意，医生让他少吃大肥肉，可他偏偏就好这一口，医生让他多运动，他说总想不起来，医生让他别熬夜，他却总是很晚才睡觉，医生让他别老是着急生气，但这个急脾气却就是改不了，这样的一些对心脑血管健康会形成不良影响的生活坏习惯，明知应该改掉，却就是改不掉，就会逐渐的进一步损害我们的心血管健康，加大心脑血管风险，甚至成为诱发心脑血管疾病再次发作的重要诱因。

已经做了支架手术的朋友，想要进一步控制好心脑血管疾病二次发作的风险，首先要从心理上重视心脑血管疾病的健康预防，在生活上，有利于健康的生活习惯好好保持，不利于健康的生活习惯坚决改掉。健康生活方式的调理干预，对于心脑血管健康的获益和心血管疾病的预防作用，是任何药物都做不到的，长期坚持，才能够更好的减少二次疾病风险，才能够更好的保护好我们的心脑血管健康。

害怕长期用药，自行停药或吃吃停停

这种现象也非常多见，通常心血管放了支架的朋友，都需要在严格做好生活调理干预的基础上你，长期的服用相关药物来控制心脑血管疾病的风险，但是有的朋友由于对于长期服用药物的作用不了解，又特别的害怕长期服药带来各种各样的不良反应风险，于是医生开的药吃上一段就停了，或者是自己想起来就吃点，想不起来就不吃，这样自行停药，或吃吃停停的情况，同样也是非常不可取的，同样也会加大心脑血管疾病的风险。

心脏放了支架，还要长期吃药，主要是两方面的原因，一是进一步控制相关疾病，比如三高的问题，比如冠心病需要的稳定心率，缓解心绞痛等方面的问题，而是做好疾病的风险预防，通常他汀类药物和抗血小板药物，是支架术后需要长期服用的两大类二级预防药物，他汀类药物控制好血脂水平，把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下，能够更好的延缓动脉粥样硬化进程，稳定斑块，减少斑块破裂风险，而抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，氯吡格雷等，是为了预防斑块破裂时，引起凝血物质聚集，进一步梗塞心脑血管的风险，这些药物通常都是需要长期服用，不能私自停用的。

当然药物能不能停，也并不要绝对化对待，用药一定要注意有效性和安全性的并重，当长期用药引起身体重大疾病风险时，当然或者患者的身体状况，已经出现了服用该种药物的相关禁忌时，该停药还是合理停药，及时就医，死板的长期坚持吃药，同样也是不可取的。

总而言之，心脏放了支架的朋友们，要更加注意心血管疾病风险的控制和二级预防，只有保持正确的态度，对自己严格自律，保持健康良好的生活方式，通过合理安全的用药进一步加强疾病预防，才能够更好的保护好心脑血管健康，减少二次发病风险。

支架植入后最怕的是支架内血栓形成。临床上把支架内血栓形成分为：1、急性期，术后24小时以内；2、亚急性期，24小时到30天；3、晚期血栓形成，30天～1年；4、超晚期血栓形成，超过一年。支架内血栓形成概率虽小，药物支架不超过0.7%，但死亡率可达到20～25%左右。本质上来讲，支架内血栓形成，病人原来病变血管再次被血栓堵塞，相当于在原来病变部位发生了一次心肌梗死。会发生恶性心律失常，急性心力衰竭，心源性休克等严重并发症，导致病人发生心源性猝死。

至于支架内再狭窄，那是一个慢性过程，可以通过药物球囊扩张等手段治疗，病情远无支架内血栓凶险。

注意事项：

1、术前要注意充分抗血栓负荷，阿司匹林肠溶片300mg+倍林达90mg，阿司匹林肠溶片+波立维600mg负荷可以在2～4小时达到充分抑制血小板聚集效果。

2、术者术中PCI操作时要注意支架充分膨胀紧贴血管壁，注意血管夹层充分覆盖，术中出现慢血流无血流充分处理，如冠脉内注射硝普钠，替罗非班，使用血栓抽吸装置，抽吸血栓和斑块碎片。

3、术后强化抗血小板一年到一年半，抗凝治疗5～7天。术后病人进冠心病监护病房，医护人员要注意监护观察，如病人发生胸闷胸痛持续不缓解的，要立即复查心电图，心肌酶谱，确定支架内血栓立即上台，再次PCI治疗。

心脏支架植入后，一般会强调术后充分使用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗（Dual Anti - Platelet Therapy），简称DAPT治疗。

之所以强调使用抗凝药，主要是为了预防支架血栓形成。

支架血栓形成的发生率并不高，一般30天内发生率0.6%，3年内发生率为2.9%。可是其但病死率高达45%。因此预防特别值得重视。

与支架血栓形成的相关危险因素主要包括：(1)高危患者：如糖尿病、肾功能不全、心功能不全、高残余血小板反应性、过早停用DAPT等；(2)高危病变：如 B2 或 C 型复杂冠状动脉病变、完全闭塞、血栓及弥漫小血管病变等；(3)操作因素：置入多个支架、长支架、支架贴壁不良、支架重叠、Crush 技术，支架直径选择偏小或术终管腔内径较小、支架结构变形、分叉支架、术后持续慢血流、血管正性重构、病变覆盖不完全或夹层撕裂等操作因素；(4)支架自身因素：对支架药物涂层或多聚物过敏、支架引起血管局部炎症反应、支架断裂、血管内皮化延迟等。