肾脏是人体囊肿的好发部位之一，肾囊肿是肾脏囊性疾病的概称。各种类型的囊肿在组织病理学上表现相似，但数目、发病部位及临床表现各不相同。多数肾囊肿起源于已经形成的肾单位和集合管（实际上是扩张的肾小管或集合管）。良性多房性囊肿可以向恶性发展，形成肿瘤。

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发病原因

1、先天发育不良：先天发育异常的基因一般没有异常，因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。

2、遗传或非遗传基因突变：对于多囊肾病来说，大多是通过父母基因遗传的，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，但也有的多囊肾患者是胚胎形成时的基因突变。

3、感染：感染可使人体内环境发生异常变化，产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部活性增强。常见的感染有上呼吸道感染、尿路感染、肠胃道感染、外伤感染等。

4、饮食：不良的饮食习惯可能造成很多疾病的产生，当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。

5、毒素：常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线等等。尤其需要指出的是一些药物若使用不当，也会造成肾损害，包括：卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛等西药。

6、不良情绪：现代医学研究证明，不良的情绪变化可使人体的神经及内分泌失调，从而通过神经体液作用改变人体的内环境;而内环境的异常则又对囊肿造成了影响。

肾囊肿发病特点

症状—腰腹部不适

由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。

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症状—血尿

随着病情加重患者会产生的一个显著症状，通常情况下可表现为镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

症状—高血压

在血清肌酐未增高之前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织， 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。

哪种情况需要手术呢？

（1）单纯肾囊肿直径大于4cm，需行肾囊肿去顶减压术；

（2）怀疑癌变时，需手术治疗；

（3）肾囊肿压迫肾盂，输尿管，引起肾盂梗阻，导致肾积水，患侧腰痛，肾功能损害，有心理压力者，需手术治疗。

（4）多发肾囊肿或多囊肾，患侧腰腹部胀痛时，也可手术；

（5）肾囊肿继发出血，感染，破裂者，需手术治疗。

肾囊肿如何治疗？

良性囊肿直径少于4-5cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B超/CT复查。体积较大或出现压迫症状时建议干预治疗。怀疑恶性囊肿时建议尽早手术切除。

很多人去体检的时候，做彩超或者B超，都会说有“肾囊肿”，说通随意点就是肾脏上面有“水泡”，统称“肾囊性疾病”，其中最常见的叫做“单纯性肾囊肿”，在50岁以上的人群里面，发病率可达25%以上。很多人剪刀“肾囊肿”这几个字会有点担心，又是肾又是肿的，是不是身上长肿瘤了呢？其实多数人不需要担心的。

单纯性肾囊肿一般大小在1-5cm，少数人超过5cm，也有10多cm甚至更大的。一般5cm以下的肾囊肿，不会产生不舒服的症状，通常也长的很慢，有些十年二十年也不会长大，更不会发展成肾癌。所以这类人是不需要担心的，不需要做手术，只需要每年照一下B超或者彩超，看肾囊肿有没有长大，只要不长大，或者长得很慢（每年0.5cm），就可以不用理会。不过如果单纯性肾囊肿有以下情况，那么可能就需要进一步的治疗。1、囊肿大小超过5cm。囊肿如果超过5cm，就更有可能产生不舒服的症状，比如腰部胀痛，进食后饱胀；囊肿占据正常肾脏实质，对肾脏产生压迫，影响肾功能。2、囊肿虽然没有超过5cm，但是症状比较重。由于囊肿的位置不同，如果囊肿在肾盂旁边，即使囊肿不是很大，也可引起压迫，引起腰部胀痛等。3、怀疑不是单纯性囊肿的病人。

其中第一条是相对的，比如一个年龄很大，身体不是很好，预期寿命也不是很长的病人，肾囊肿如果超过5cm，但是没有什么症状的话，其实也不用必须治疗，意义不是特别大。对于第三条，怀疑不是单纯性肾囊肿。上面已经说了，单纯性肾囊肿对身体的危害不是很大，但是还有一些疾病，在B超看着挺像肾囊肿，但其实不是单纯性肾囊肿，而是其他疾病，而这些疾病的危险性比单纯性囊肿要大许多。

这些疾病包括：先天性多囊肾，多房性肾囊肿，海绵肾，肾盂源性囊肿，肾盏积水等等。此外，还有部分囊性肾癌，其实是一种恶性的疾病，但是B超看着比较像肾囊肿。所以当B超说有肾囊肿但不能确定是单纯性肾囊肿的时候，需要进一步检查。

如果B超发现肾囊肿的时候，提示囊肿多发，囊肿里面的液体浑浊，囊肿里面有分隔，有钙化，有实性成分的时候，一般会建议进一步做CT检查。增强CT通常可以分辨出这些疾病，而这些疾病虽然在肾囊性疾病里是少数，但是需要进一步的治疗。

所以，对于体检发现肾囊肿的人，我的建议是首先看B超的报告，其中对于肾囊肿的描述，如果有下面这些字眼，一般问题不大：边界清晰，囊壁薄，囊壁光滑，无分隔，回声均匀等。这些病人如果没有症状，囊肿也不大，那么可以不用处理的。如果发现有分隔，有钙化，有囊壁增厚，回声不均等，那么最好进一步检查。需要注意的是，肾囊肿没有特别的药物可以治疗，很多人问可不可以吃药，这是不存在的。假如有人给你推荐什么药可以让囊肿不长大，那么这是忽悠一个算一个，因为一半以上的人，不吃药囊肿也不会长大的。还有，部分人肾囊肿可以引起高血压，如果肾囊肿长大，同时血压也升高的人，需要考虑是肾囊肿引起的血压升高。

肾囊肿是成年人非常常见的肾脏良性病变，男性多见，几乎没有任何症状，绝大多数人是体检或者因其他疾病检查时无意发现的。表现为单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，通常囊壁较薄，光滑，囊液清亮。随着年龄的增长，肾囊肿发生率逐渐增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现肾囊肿。

肾囊肿的发生机制尚不十分明确。目前研究认为肾囊肿是肾小管憩室发展而来，随着年龄的增长，远曲肾小管和集合管憩室增加，单纯肾囊肿发生也增加。也有研究认为肾囊肿的发生可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。我们通常见到的肾脏囊肿，大多数是单纯肾囊肿，遗传性肾脏囊肿性疾病(多囊肾)所占比例相对较小。如果是20岁以内发现肾囊肿要高度怀疑肾脏先天发育不良或遗传性肾脏囊肿性疾病。

一般情况下肾囊肿较小时不会引起任何不适，因为囊肿和尿路是不通的，所以一般不会有血尿和尿路感染等症状。单纯性肾囊肿生长极其缓慢，直径在4厘米以下的单纯肾囊肿，无特殊症状，只需要定期复查就行；直径在5厘米以上的单纯肾囊肿，由于体积增大，可产生腰痛等不适症状，囊肿对肾实质的局部压迫作用，可能造成对肾脏功能的进行性损害，囊肿继续增大，这时候需要临床治疗。治疗方法包括囊液抽吸、囊腔硬化或者手术治疗。

多囊肾是怎么回事？

除了单纯性肾囊肿，还有一种肾囊肿属于常染色体显性遗传病，即多囊肾。多囊肾发生没有性别偏好，男女均可发病，常于青中年时期被发现。其特点是正常的肾实质逐渐被一个个的囊肿所替代，肾功能也随之下降，直至肾衰竭。多囊肾病情复杂，治疗难度也比较大，一般采取手术治疗。

肾囊肿会恶变吗？

单纯肾囊肿一般不会恶变，不管是哪种类型，由囊肿本身诱发的癌变非常罕见，这种几率基本上可以忽略不计。但临床上，可能会有“不单纯”的肾囊肿。当增强CT检查提示囊肿厚壁、或有不规则间隔的肾脏囊性病变、囊壁厚且伴不规则钙化、间隔厚度大于1mm并有所强化，这时候建议进一步做出穿刺细胞学检查或手术探查，排除囊性肾癌可能。

首先回答一下肾囊肿非常常见，几乎很多人都有，只是在体检的时候或者做别的检查时才偶然发现。肾脏囊肿主要分为单纯性和多囊肾，最常见的就是单纯性肾囊肿了，下图就典型的增强CT检查发现的左肾囊肿：类圆形边界清晰无强化。

什么是肾单纯性囊肿？

先告诉大家这是良性的，肾单纯性囊肿极为常见，文献统计55岁以上有一半的人都有肾囊肿，无性别差异。本病病因不明。病理上囊肿可单发或多发，多起于皮质，常突向肾外。大小不等，可自数mm直至数cm。囊内为浆液，囊壁薄呈半透明状，有的边缘还能看到钙化，单纯性囊肿临床上多无症状，常属意外发现。较大的囊肿可有季肋部不适或可触及的肿块。

做哪些检查可以发现肾囊肿呢？

x线：1、平片难以发现，较大囊肿致肾轮廓发生改变，囊壁個可发生弧线状钙化。尿路造影检查，单纯性囊肿的表现与囊肿的位置及大小有关：较小的或主要向肾外方向生长的囊肿不造成肾盂肾盏改变；若囊肿较大或位置较深，可使相邻肾盏、肾盂受压变形，但不造成破坏。

CT：表现为肾内边缘锐利的圆形水样低密度灶，常突向肾外，壁薄而不能显示，可以单发或多发，累及侧或双侧肾脏；增强检査，病变无强。单纯性囊肿偶可发生出血、感染和钙化而成为复杂性囊肿，表现囊壁增厚、钙化和囊内密度增高。

MRI：肾单纯性囊肿的形态学表现类似CT检查所见，呈水样信号强度的长T低信号和长T2高信号， 增强检查无强化。在复杂性囊肿，由于囊液内蛋白含量较高或有出血性成分，而在TWI上可呈不同程度 高信号，而T2W上仍表现较高信号。

超声：简单有效，很多有经验的超声医师可以直接诊断，成囊性类圆形液性回声，内部没有血流信号。

肾囊肿一定要手术吗？

答案是否定的，一般情况下单纯的肾囊肿不需要处理，定期体检复查即可。除非囊肿特别大，临床一般取平均值5厘米直径作为标准，或者出现腹部坠胀感，或太大影像肾功能的情况下需要处理。目前常用超声引导下穿刺引流硬化。

肾囊肿是一种非常常见的疾病，很多人去体检，做彩超的时候，都可能会发现肾囊肿。很多人觉得囊肿里面有一个“肿”，是不是肿瘤呀？肾囊肿是良性的还是恶性的，会不会恶变？

大家放心，肾囊肿是良性病，不会癌变。

肾囊肿是怎么形成的

肾囊肿其实就是肾里面有一泡水，水的外面是囊壁，就像是一个装了水的气球。除了肾囊肿，我们身体的其他器官也会得囊肿，例如肝囊肿，乳腺囊肿，甲状腺囊肿，都是一个道理，是相似的疾病。

肾囊肿有什么危害

大部分肾囊肿都是单发的或者散在的，不会引起明显的不舒服，很多都是通过体检发现的。如果囊肿很大（大于5厘米），可能会压迫肾脏的包膜或者周围的组织，患者可以出现腰背部不适，腰疼的症状，如果压迫肾盂输尿管，可导致肾积水，影响肾功能。

肾囊肿怎么治疗

没有症状，小的肾囊肿，定期观察就可以了，每半年或者一年做一个彩超即可。如果患者出现腰痛不适，压迫肾盂，输尿管，肾囊肿大于5厘米，建议手术治疗，可以做腹腔镜微创手术，将囊肿切除。也可以考虑在彩超引导下，穿刺抽液治疗，但是这种治疗方法有可能会导致囊肿复发。

有一种特殊的肾囊肿

有一个非常特殊的肾囊肿，叫做多囊肾。这属于一种遗传病，除了多囊肾，往往还合并有多囊肝。多囊肾指的是，肾脏有多个囊肿，多到成千上百，严重的病人，整个肾脏布满了大大小小的囊肿， 肾脏的体积明显增大。这些患者，多囊肾可以压迫周围的脏器，多囊肾可导致肾功能不全，出现尿毒症。对于这些患者，平时生活需要特别注意，避免使用有肾损害的药物或者食物，如果出现肾功能衰竭，就需要规律透析，或者做肾移植手术。

综述所述，绝大部分肾囊肿都不需要手术，定期观察就可以，少部分肾囊肿需要手术，甚至是肾移植。