胰腺癌，顾名思义就是发生在胰腺的癌症，但必须要明确的是，发生在胰腺的恶性肿瘤并非都是胰腺癌，我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的导管上皮发生的癌症，也即胰腺的外分泌肿瘤，而胰腺肿瘤还有一类是内分泌肿瘤，胰腺内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，大家所熟知的乔布斯得的就是胰腺内分泌肿瘤，而不是通常所说的胰腺癌。

胰腺癌多发于胰腺的胰头、胰颈、胰体或胰尾部，同时也包括部分的十二指肠乳头部癌，是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一。

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病凶险，侵袭性强，各种治疗手段的效果都欠佳，预后极差，诊断后的生存期很短，未接受任何治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月左右，多数病人（约3/4）在确诊后1年内死亡，只因大多数病人发现是就已经是晚期，失去手术治疗机会，因此，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。

大多数患者发病时的主要症状是上腹部不适、消化不良、食欲不振，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。许多患者出现腹痛或腰背部痛。另外，发生在胰头或十二指肠乳头部的胰腺癌，很容易导致黄疸。

2011 年的全球肿瘤统计学资料显示，胰腺癌的发病率为第7位，死亡率位于第4位，且发病率呈逐年上升趋势。胰腺癌的发病率与国家的经济发达程度呈正相关，即在发达国家中较高，而在发展中国家则较低。胰腺癌的发病年龄以40～70岁多见，男性多于女性。

在我国，胰腺癌的发病率也在逐年上升，已成为导致我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。在我国发达地区（例如上海），男性发病率为15.94例/10 万，列第6 位；女性发病率为13.47例/10万，列第7位。男性死亡率为14.81例/10万，列第5位；女性死亡率为12.20例/10万，位居第6位。

就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头、颈部位最多见，占70%左右，由于胰腺癌是恶性程度最高肿瘤之一，而且多数在发现时已属于晚期，因此被冠以“ 癌中之王”的称号。因为胰腺在腹部位置较深，早期胰腺癌几乎没有什么临床症状，当出现症状时80%左右的肿瘤已属晚期，失去了最佳的手术治疗机会，故患者的5 年生存率很低。根据最新的统计，20%的患者生存期为1 年，3%～5%的患者生存期为5年（仅见于手术患者）。因此，胰腺癌的早期发现、早期诊断非常重要。

胰腺癌之所以他被称为癌王，绝不是浪得虚名：起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，中位生存期短，很大一部分患者在确诊后1年内死亡，5年生存率低。

由于它的早期常表现为仅仅为腹痛、腹胀、嗳气等，与普通的胃炎、消化不良等极为相似，超过60-80%的患者会被当作普通的胃病或慢性胆囊炎治疗！

如果出现信号置之不理，或让它蒙混过关，超过8成的患者会被贻误病情、为时过晚，错过最佳手术时机！

中医认为胰腺癌的病理病机是元气亏虚、气滞血瘀、痰湿凝聚，导致神经功能紊乱、内分泌失调、脏腑生理功能失衡，进而引发癌症的形成。此时一方面癌细胞侵害、破坏人体组织器官，另一方面癌细胞的代谢产物又对机体带来损害，使患者机体免疫功能急剧下降。

对于胰腺癌治疗，中医药越早介入治疗效果越好。手术之后、放化疗期间和放化疗间歇期。

胰腺癌早期有有哪些症状或者信号？

胰腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似。经常被当作胃病治疗。因胰腺癌起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。

1.不能解释的腹痛、背痛

腹痛为胰腺癌的早期症状，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

2.梗阻性黄疸

在病程的某一阶段可有黄疸，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。

3.急剧消瘦

约90％患者有迅速而显著发展的体重减轻，消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻，就要警惕了。

4.血糖突然升高

对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

5.持续的消化不良

消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而胃镜检查消化道正常，那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

6.乏力

莫名感觉到身体疲劳乏力，很可能是胰腺癌在发展。在疾病在发展过程中，身体重要器官功能降低，消化系统功能受损，营养物质无法及时获取，在身体能量供应不足，癌细胞吸收营养的过程中容易有疲劳，乏力的感觉。

7.皮肤萎黄

皮肤萎黄，出现了明显的黄疸，要了解是否为胰腺癌出现。很多人身体皮肤黄染的情况下单纯误以为是肝脏疾病，殊不知胰腺病变也会有这种变化。胆总管下端受到侵犯，胆汁的排泄出现异常，通常会有明显的黄疸表现，可以发现身上多个部位的皮肤颜色都发黄。

胰腺癌的病因有哪些？如何从源头上远离胰腺癌？

1. 吸烟酗酒

香烟中的尼古丁对于身体会造成很大的伤害，不仅仅是对于呼吸系统而言，对于胰腺也是如此。酗酒也是如此，不但会对肠胃产生不利的影响，也会给胰腺造成伤害。大量的吸烟喝酒本来就会提高患癌的风险，建议为了身体的健康还是少抽烟少喝酒。

2.摄入过多高脂肪高蛋白的食物

很多人都过着无肉不欢的生活，每顿饭基本都见不到青色的东西。一两顿其实还好，长期这样的话，会到导致人体摄入脂肪以及蛋白质过多。有研究表明，高脂肪以及高蛋白的饮食习惯会提高胰腺癌的发病率。

3.长期精神抑郁

国外资料显示，34%-44%的癌症患者存在着明显的心理过激反应或者心理障碍，甚至里面有18%的患者患有重度抑郁症。胰腺癌与神经内分泌有千丝万缕的联系，所以保持好的心情，注意适时解压。对于预防癌症以及胰腺癌都很有帮助。

4. 慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。慢性胰腺炎被看作是一部分胰腺癌患者癌前病变的重要信号。如果是出现了慢性胰腺炎，请及时前往医院治疗。

胰腺癌的病因今天就说到这里，要想预防胰腺癌，我们可以从病因出发，做好各种预防措施。

诱发胰腺癌的危险因素有哪些？

1.遗传因素：

胰腺癌虽然并不属于遗传疾病，但它却具有非常明显的家族聚集性！相关研究显示，若家族中有1人患有胰腺癌，则该家族中的其余成员患上胰腺癌的风险约是其他人的4倍；若家族中有2人患有胰腺癌，则这个患癌风险将会增至12倍左右。

2.不良饮食：

胰腺是人体消化系统的重要组成部分，主要负责蛋白质、脂肪和糖分的消化。因此，经常贪食高蛋白、高脂肪、高糖这三类食物的人，其胰腺所承受的负担通常都比较重，炎症反应出现的也比较频繁，长期作用下便会诱发胰腺癌。此外，烧烤、腌熏、油炸等食物都含有大量的致癌物质，长期食用也会增加胰腺的癌变风险！

3.吸烟：

有数据显示，主动吸烟者或被动吸烟者患上胰腺癌的风险要比非吸烟者高出2-2.5倍。这是由于香烟中含有的尼古丁会直接影响到胰腺的正常分泌，并促使烟草中的特异性N-亚硝酸盐等致癌物质反流入胰腺，从而引发胰腺癌变反应！

4.内分泌紊乱：

有研究表明，胰腺癌的发生和发展与我们身体内的某些激素水平存在着一定关系，如生长激素、雌激素等！因此，内分泌长期紊乱的人患胰腺癌的风险也相对较高！

5.年龄

随着年龄的增长，风险会增加。超过80％的病例发生在60至80岁之间的人群中。

6.糖尿病

大多数风险发生在患有2型糖尿病的人中。

7.肥胖和不运动

在一项对88,000名护士的研究中，体重指数（BMI，即身高与体重的比值）高于30的人更可能患胰腺癌。经常运动的人患胰腺癌的几率是根本不运动的人的一半。

8.性别

男性比女性患胰腺癌的风险更高，可能是因为男性也更可能吸烟。

9.化学暴露

如果在金属加工或干洗行业工作并且接触大量化学物质，则风险可能更高。

胰腺癌也可以预防，方法给你

1.胰腺癌的三级预防

一级预防：去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素。

病因预防，即去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素，是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。生活中如何预防胰腺癌：

1、切忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。

2、多食新鲜水果和蔬菜，日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入，其中的维生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。

3、保持进食规律。

4、戒烟、不酗酒，提倡饮茶，适量饮茶能够提高免疫功能和防癌。

5、工作中要做好防护，少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。

6、积极预防与治疗与胰腺癌相关的疾病，如慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等。要清楚胰腺癌的预防知识，提倡定期进行体格检查。

7、加强体育锻炼，增强体质，避免超重和肥胖，保持良好情绪。

二级预防：早发现、早诊断、早治疗

直径小于2cm胰腺癌的5年生存率达到20％-40％，而直径小于1cm的胰腺癌五年生存率高达67％。由此，胰腺癌的“三早预防”是非常重要的。要提高早期胰腺癌的检出率，必须重视高危人群的监视，在临床上应警惕胰腺癌的报警症状。

B超是胰腺癌诊断的首选方法，能较早的发现胰腺异常状态。

三级预防：积极治疗

第三级预防主要为对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残。对已丧失劳动力者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，保存其创造精神价值和社会劳动价值的能力。

胰腺癌的发生是多因素共同作用的结果。因此，我们仅能尽量降低胰腺癌的发生风险，而无法彻底避免！当胰腺癌发生以后，患者也不必过于惊慌，只要及时接受规范化治疗，切勿“过度治疗”，胰腺癌患者完全可以实现1年、3年、5年，甚至长期“带瘤生存”！

胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤性疾病，发病后患者的生存时间会大大缩短，而现在因为胰腺癌的发病率不断增高，人们也很担心自己会被胰腺癌所青睐。因而对胰腺癌的预防就变得非常重要，我们应该多了解一些预防胰腺癌发生的知识，

养成五个好习惯，远离胰腺癌

1.忌烟酒

养成良好的生活习惯，戒烟限酒。世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；吸烟是最常见的诱发胰腺癌的原因之一。

2.忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物

如果经常进食烧焦的肉，诱发胰腺癌的概率高达60%。吃烧焦的肉越多，诱发胰腺癌的概率就越高。

3.预防胰腺癌要少吃香肠

美国最近一个大型癌症会议上发表的研究证实，吃太多热狗、香肠与其他加工过的肉类食品，会增加患胰腺癌的风险。

4.忌食高脂肪、高蛋白食物

许多研究已发现高脂肪、高蛋白饮食，会增加胰腺癌的发病率。不同国家胰腺癌发病率与脂肪、油、糖、动物蛋白质、蛋类和奶的人均消耗量，有明显关系。

5.忌饮过多咖啡

调查发现，过多饮用咖啡可使患胰腺癌的危险增加4倍。

中医是如何认识和治疗胰腺癌的？

1.中医对胰腺癌的认识

中国古代文献中没有胰腺癌的记载，根据部位、症状、体征等表现，与积聚、黄疸、腹痛等病的某些表现非常相似。

胰腺癌的成因有以下几个方面：

1、外感湿邪：脾主运化，喜燥恶湿。外感湿邪，日久伤脾，脾失运化，湿邪内聚，结而成瘤。

2、内伤七情：肝主疏泄条达，脾主运化水湿。忧思伤脾，恼怒伤肝。肝气不疏，脾失健运，则气血运行失调，水液代谢紊乱，日久痰瘀互结，与毒相搏，结聚成瘤。

3、饮食不节：酒食过度，暴饮暴食，损伤脾胃，聚湿成痰，影响气血运行，痰瘀互结，日久不散，积聚成瘤。

中医认为胰腺癌的病位在肝、在脾，常因外感湿邪、忧思恼怒、嗜食肥甘厚腻等因素，导致肝气郁结、脾虚湿困、痰湿蕴聚、瘀毒内结，日久不散，积而成瘤。

2. 中医辨证分型治疗（胰腺癌）

中医治疗讲究辨证，按本病主要临床表现进行辩证的中医治疗胰腺癌，可以使患者的治疗更贴近患者的病症，减少患者治疗时受到的伤害，辩证的中医治疗胰腺癌可分为３型治疗。

１、气血瘀滞型

症状：胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，疼痛持续不移，腹中痞块，形体消瘦、经闭或月经量少，面色少华，脉弦细或涩，舌质紫或瘀斑。治法：行气止痛，活血化瘀，软坚散结。

方药：复方莲茸灵芝汤加减。五灵脂、制香附、台乌药、延胡索、红花、赤芍、紫丹参、炮山甲、八月札、浙贝母、菝葜、藤梨根。

２、肝郁蕴热型

症状：嗳气恶心，脘胁胀满，腹痛拒按，烦躁易怒，黄疸，发热，小便赤黄，大便干结，脉弦数或滑数，苔黄厚腻，舌红而燥。治法：疏肝解郁，清热解毒。

方药：复方莲茸灵芝汤加味。柴胡、杭白芍、制香附、两面针、枳壳、川芎、白花蛇舌草、土茯苓、白毛藤、垂盆草、虎杖、菝葜。

３、气血亏损型

症状：倦怠乏力，全身消瘦，贫血少华，腹胀隐痛，扪及包块，脉沉细数，苔薄白，舌质淡或有瘀点瘀斑。治法：益气养血，化瘀散结。

方药：复方莲茸灵芝汤加减。生黄芪、潞党参、全当归、炒白术、大熟地、云苓、猪苓、鸡血藤、炙鳖甲、枸杞子、浙贝母、炮山甲。

辩证的中医治疗胰腺癌体现了中医治疗的整体观念，诚顺和中医馆肿瘤治疗中心采用中医药内外结合疗法进行治疗，以患者为中心，根据患者的不同的症状对患者进行灵活的辨证治疗，既有不变的主方又有连活的药物加减，使患者得到全面的对症治疗，在治疗的同时调理患者的身体，使治疗与康复同时进行，治好之后不易复发。

中医治疗胰腺癌的思路和优势

1、中医有很强的整体观念

中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

2.、中药减轻“三板斧”的毒副作用

手术、放疗、化疗是目前胰腺癌常规治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。胰腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止胰腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在胰腺癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药甚至还可以提高化疗的疗效；如果在胰腺癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

3、中医可扶正祛邪，疗效持久、稳定。

采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。

多数胰腺癌患者属于本虚标实的情况，因此在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪，具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手术和放、化疗的，这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化，身体较为虚弱，中医药治疗可能是最合适的治疗方案，采用扶正、滋阴、补气、补阳、养血、排毒、软坚、祛瘀、解郁等扶正培本中医治疗可缓解症状，延长生存期，提高生存质量。

京城名医，诚顺和中医馆肿瘤治疗中心首席专家 陈德货 主任医师

胰腺癌患者饮食宜忌

胰腺癌病人这么吃比较好？

饮食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐；可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如果条件允许可适当的多吃一些具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、赤豆等；此外，也要注意合理膳食，均衡营养，谷类、粗粮等食品也要适当的吃一些。

胰腺癌患者最好不要碰这些！

油腻性食物及高动物脂肪食物，烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物和坚硬、粘滞不易消化、粗糙纤维多、对肠道刺激的食物能不吃就尽量的不吃，这些疾病会加重消化系统负担，不利于身体恢复；此外，避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食，胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。

胰腺癌患者术后可以吃些什么呢？

1.当胰腺癌患者手术以后，可用补益气血、健脾和胃之品，如：赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。

2.多吃一些富含营养成分的食物，注意饮食多样化、易消化，膳食合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例：以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量适宜。食用宜消化的蛋白质，如：瘦肉、鸡蛋和鱼、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。要采用合理的烹调方法，如：煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法。

3.胰腺癌患者适可吃一些具有软坚散结、疏肝理气的食物。如：山楂、麦芽、苡仁米、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。

4.养成良好的有规律性的饮食习惯，不吃或少吃肥肉、鱼子，以及油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。此外，切忌多吃零食，否则会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。

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本回答指导专家：京城名医，诚顺和中医馆肿瘤治疗首席专家　陈德货　主任医师

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您好，我是肿瘤医生橙橙妈。经常看科普的朋友可能都知道，胰腺癌是“癌中之王”。为什么呢？因为一旦发生胰腺癌，90%的人在1年内死亡，5年生存率仅为1%-3%，这不是耸人听闻，而是真实研究的数据。所以，了解胰腺癌是什么原因导致的，针对性地预防、筛查很重要。下面我从4个方面跟大家聊一聊胰腺癌的相关问题。

1. 胰腺在哪里？

2. 胰腺癌一般是什么导致的？

3. 如何预防胰腺癌？

4. 胰腺癌如何筛查？

胰腺在哪里？

同胃一样，胰腺也是人体的消化器官之一，它分泌的胰液是人体最重要的消化液。

胰腺是横卧在我们体内的，位于胃后方的腹膜后间隙中，在临床分期中，分为胰头、胰体、胰尾三部分，胰头是胰腺癌最好发的部位。

胰头被十二指肠包绕，其下缘在肠系膜上静脉右后方形成一沟状突包绕。头部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊柱左侧，两者界线不清，与胃大弯、脾门及左肾门相邻。

胰腺癌一般是什么导致的？

要问胰腺癌一般是什么导致的，就是说病因是什么，不过胰腺癌的病因目前其实是不明确的，高危险因素倒是有不少，下面我们一起来了解一下。

• 遗传因素：BRCA1/2胚系突变与胰腺癌风险增高有关，这些基因突变可能来源于后天获得，也可能是遗传。有研究表明，有胰腺癌家族史，会使家族中60岁以上的成员胰腺癌的发病率增大18倍，如果家族中有3个及以上的成员患胰腺癌，则家族中60岁以上的成员胰腺癌的发病率会增大到57倍，这算是比较惊人的倍数了。

• 吸烟：吸烟是目前公认的对胰腺癌发病有确定作用的危险因素，吸烟导致的胰腺癌占20%-30%。有研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度是成正比的，但是戒烟会让这种危险性大大减低，对戒烟10-15年的人，其危险性与终生不吸烟的人相近。另外，吸烟者危害的不只是您自己，家人如果吸了二手烟，致癌风险同样会大大增加。

• 糖尿病：有研究表明，2型糖尿病患者发生胰腺癌的风险是一般人群的1.8-2.1倍。大约一半以上的胰腺癌患者确诊时合并糖尿病或糖耐量异常（血糖升高但是还没达到糖尿病的诊断标准）。长病程的糖尿病（一般＞2年）可能是胰腺癌的危险因素，但是2年内新发、短病程糖尿病则可能是胰腺癌的早期表现。

• 慢性胰腺炎：有过慢性胰腺炎病史的人群患胰腺癌的风险有所增加。在国外，曾经有人对223名有过慢性胰腺炎的患者做了跟踪调查，14年后有8名患者死于胰腺癌，患病率高达3.59%，远远高于正常人群的(4～10)/10万发病率。而且慢性胰腺炎与＜65岁患胰腺癌的相关性更大，如果胰腺炎能被有效控制，胰腺癌的发病率则会相应地有所降低。

• 生活习惯：一项多达16万人的队列研究提示，肥胖和过少的体力运动亦会增加胰腺癌的发病率。相反，适当的体力活动可以降低胰腺癌的发病率，每周步行或者慢跑1.5h以上，可以减少50%的胰腺癌发病率。

• 饮食习惯：美国曾有一项研究证实，吃太多热狗、香肠与其他加工过的肉类食品，会增加患胰腺癌的风险，研究还指出，吃禽肉、乳制品与蛋类就不存在患胰腺癌的危险。加工肉类与红肉中的油脂含量高，可能是增加患胰腺癌风险的主要原因，此外，加工与烹煮肉类时所发生的化学反应，也可能产生致癌物质。

• 环境因素：暴露于氯化烃溶剂、镍及镍化合物、铬化合物、多环芳香烃、有机氯杀虫剂、硅尘及脂溶剂的职业史会提高胰腺癌的发病率。

如何预防胰腺癌？

• 戒烟、控酒：虽然酒精与胰腺癌的相关性是有争议的，但是某些研究表明酒精是危险因素之一，所以为了自身健康要避免酗酒。

• 调整膳食结构：不吃烧焦和烤糊等可能致癌的食品，尽量少吃高脂、高油、高盐的食物，防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰液。要以清淡、易消化、低脂肪饮食为主。

• 生活规律，减少应酬，坚决杜绝暴饮暴食。因为暴饮暴食容易引起胰腺炎，如果发展成重症胰腺炎甚至危及生命，若进展为慢性胰腺炎也为胰腺癌种下隐患。

• 保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体。每天多进食新鲜蔬菜和水果，在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素Ｅ和必要的矿物质。避免食用含糖量高的食物，以免引发糖尿病。

• 参加适当的体力活动、户外有氧运动，避免超重和肥胖。

• 对于有胰腺良性病变的患者，比如慢性胰腺炎反复发作者，尤其是伴有胰管结石的慢性胰腺炎；导管内黏液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤实性假乳头状瘤患者等，要及时就医治疗。

胰腺癌如何筛查？

• 40岁以上的人群，如果有下列情况，如：梗阻性黄疸；近期出现的一些无法解释的表现，如体重下降超过10%、上腹部或腰背部疼痛、自觉消化不良而检查显示消化道正常；突发糖尿病但是没有家族史，而且不肥胖者；突发无法解释的脂肪泻；自发性的胰腺炎的发作等，要怀疑有胰腺癌的可能，如果是嗜烟者更应该加倍怀疑。

• 普通人群一般不筛查，但是如果有上述情况者则应复查CA19-9、CEA、CA125等肿瘤标志物及腹部CT和磁共振，虽然彩超也可以看出胰腺病变，但是敏感性不高，我个人是不太推荐做彩超筛查的。如果是有胰腺癌家族史或慢性胰腺癌的人群，建议从40岁开始，特别是50岁以上每年做一次腹部CT或磁共振。

• 在这里需要特别提一下CA19-9这个肿瘤标志物，它是到目前为止研究报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。建议有消化道症状的人群都要筛查一下CA19-9，毕竟这只是一个抽血项目，对身体没有任何伤害。虽然在其他肿瘤或良性疾病中也可能会升高，但是如果它高出了参考值，就代表是异常的，是提示您进一步详细检查的。

清楚了胰腺癌的高危因素，要改变不良生活饮食习惯，针对性的预防，对于高危人群，更是要及早筛查，这对早期发现胰腺癌很重要。胰腺癌虽然是“癌中之王”，是预后最差的恶性肿瘤之一，但是还是有些信号提示大家要提高警惕，及早筛查。要知道，早期筛查能够明显提高胰腺癌的早期诊断率，进而提高治愈率。

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胰腺癌是“癌中之王”，恶性程度极高，是预后最差的恶性肿瘤之一。得了胰腺癌实在是上天太不公平了，一般是什么导致的？我伯母是位妇产科医生，不吸烟不喝酒，饮食、生活习惯都很好，却也因胰腺癌走了，为什么会这样？

胰腺癌病因目前为止并未完全明确，从发病后回顾性流行病学调查结果显示，胰腺癌发病是多因素共同致病的结果，分为基本病因和诱发因素。

1.基本病因，可以理解为内因。

存在癌前病变。什么叫癌前病变？顾名思义是可以发展至胰腺癌的一些病变。比如说大家熟悉的萎缩性胃炎，发展至胃癌的机率就很大。对胰腺癌而言，胰腺导管内乳头状粘液瘤就是一种癌前病变。

• 基因异常。基因作为人体的生命密码，是很多疾病的幕后黑手。胰腺癌的发生也明显受基因的影响，近年来研究发现，携带BRCA1.、BRCA2、TP53、CDKN2A、ATM等基因的人，患胰腺癌的风险将显著增加。。
• 遗传因素。遗传因素在癌症发病中起重要的影响，胰腺癌也不例外，越来越多的证据表明，一级亲属（即父母兄弟姐妹）有胰腺癌病史的人，患胰腺癌的概率将会大大增加。不单如此，多种胃肠道遗传性疾病与胰腺癌关系密切，如家族性粘膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤息肉病等等，患上这些遗传性疾病的人，患胰腺癌风险将会增高。

2.诱发原因，可以理解为外因。

• 长期吸烟。这是公认的胰腺癌的危险因素，吸烟数量与胰腺癌死亡率成正相关，也就是说吸烟越多得胰腺癌死亡率越高。戒烟后20年可以使胰腺癌的风险降至与正常人群相当。每次写关于戒烟的科普都会被怼，”某某不吸烟不喝酒也得胰腺癌”，不用说远，我伯母不吸烟不喝酒也得胰腺癌。我们考虑这样问题，主要看概率大小。难不成我们教育孩子说，反正考不上清华，不用学习了。努力学习上不了清华也可以上好一点的学校。同理，不吸烟可能也会得胰腺癌，但就自己而言风险减小很多啊。
• 不良饮食习惯。长期饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、长期大量饮用咖啡等等，刺激胰腺过度分泌，诱发胰腺炎，增加胰腺癌发病风险。
• 肥胖。衡量肥胖常用指标为体质指数，简写为BMl，计算公式：BMⅠ=体重（㎏）÷身高（米）的平方，为了计算方便，可以理解为体重÷身高÷身高，如60㎏体重，身高1.6米，体质指数=60÷1.6÷1.6=23㎏/㎡。正常体质指数为18.5~23.9㎏/㎡。肥胖将会增加胰腺癌的风险，如果体重指数≥35㎏/㎡时，胰腺癌患病风险增加50%。
• 胰腺的慢性损害。慢性胰腺炎，尤其是对家族性胰腺癌患者，可能成为胰腺癌诱因；病史超过10年的糖尿病患者，胰腺癌发病风险明显增加，我伯母就是有十几年的糖尿病病史，她患病可能与此相关。

小结一下，胰腺癌发病在内因及外因多因素作用下产生。

3.胰腺癌有哪些症状？

胰腺癌的发病年龄以40~65岁多见，男性高于女性。胰腺癌早期症状不明显，也没有特异性，一旦出现明显的症状，表明已经进入晚期，将会在短时间内病情迅速恶化，甚至死亡。

人体胰腺呈长条形，分为头、颈、体、尾四个部分。根据发病的部位，胰腺癌主要分为两类：

• 胰头癌：占所有胰腺癌中的70~80%，我伯母得的就是胰头癌。
• 胰体尾部癌。

这两类癌首发症状不同，胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸，而早期胰体尾部癌一般无黄疸症状。

常见症状有如下一些：

• 腹部不适或腹痛。这是胰腺癌最常见的首发症状，大多数病人表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等，然后发展成持续性中上腹疼痛或腰背部剧痛，仰卧位时加重，而俯卧位、蹲位、蜷曲侧卧位可以稍为减轻。到了中晚期，癌细胞侵犯腹腔神经丛可以出现剧烈的腹痛。我伯母走之前，用上最顶级的止痛药都无济于事，非常受罪。

• 黄疸。表现为全身皮肤、黏膜变黄，小便也黄，但大便却成灰白陶土色，即梗阻性黄疸表现，这是胰头癌最重要的表现。我伯母就是以黄疸为首发的表现。

• 糖尿病相关症状。以前没有糖尿病，突然发生糖尿病是胰腺癌的早期表现。50%胰腺癌确诊时合并糖尿病，胰腺癌发生导致胰岛素分泌不足导致。
• 消瘦乏力。很多癌症在晚期才发生消瘦，但胰腺癌在早期即可出现明显的消瘦。

其他：腹胀、腹泻或便秘、食欲不振、消化不良等消化道症状，低热、精神障碍等。

• 小结：上腹部不适和疼痛是最常见的首发症状，黄疸是胰头癌最重要的表现。

4.哪些检查可以早期发现胰腺癌？

• 增强CT。是目前胰腺最佳的无创性影像检查。
• MR、MRCP和PET-CT，比增强CT更清楚，更能了解周围和全身转移情况，但价格比较贵。
• 内镜超声。可以发现较小的胰腺癌，同时可以做穿刺病理活检，但是个侵入性检查，病人有痛苦。
• 血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA125等显著升高，但不具有特异性。
• B超。不作为胰腺癌筛查手段，胰腺在腹部深处，周围有器官遮挡，B超难以诊断。

小结：筛查胰腺癌首选增强CT检查。

5.如何预防胰腺癌?

80%胰腺癌确诊时已是晚期，自然生存期仅4个月，目前胰腺癌治疗手段有限，预后极差，预防才是上策。

养成良好的生活习惯，饮食均衡，保持健康体重，戒烟酒。40岁以上、短期内出现持续性上腹痛、腹胀、黄疸、食欲减退、消瘦等表现时，尽早就诊，进行胰腺疾病的筛查，争取早发现、早治疗。

胰腺癌也叫做癌中之王，是大家伙闻风丧胆的恶性肿瘤，发病几乎等于死亡而且患者预后极差、即使积极救治在未来5年的生存率可低到个位数。那么这个可怕的癌症是如何发生的呢？为何胰腺癌如此难治愈？又如何及时发现胰腺癌？接下来我们聊一聊这个话题。

胰腺癌为何一发现就是中晚期

早期诊断率低是胰腺癌生存时间短的最主要原因，我们都知道圣医治未病，现在预防疾病远比治疗疾病更加节省经济开支。不管何种癌症只要及时发现，都可以通过手术、化疗、放疗技术实现治愈。但是胰腺癌就是一个特例，发现胰腺癌癌变的时候几乎都已经是晚期，而且发生了全身的转移，通俗点说就是已经错过了最佳的治疗时机，神医也束手无策。

那为何胰腺癌发现就是晚期呢？这话得从以下两点讲起：

• 没有特异性的肿瘤标志物：胰腺癌不像肝癌、前列腺癌这类肿瘤，他们生长的时候会特异性的将甲胎蛋白和前列腺特异抗原释放到血液中去，体检筛查的时候只要看到这些标志物就可以及时发现癌症的信号进行早期干预，但是胰腺癌到现在为止尚无特异性检测指标，想通过血液筛查无异于大海捞针。

• 普通查体很难发现胰腺癌肿瘤：不像肺癌、肝癌普通的B超、CT就能发现肿瘤的生长信号。胰腺癌导致的肿瘤想通过超声和CT发现几乎不可能，胰腺周围包裹着胃、十二指肠、横结肠等器官组织所处位置十分隐秘，B超等常规检查时根本无法清晰显示出胰腺的影像，更别说是发现早期病灶了，所以想通过日常查体发现胰腺癌几乎不可能，必须借助专科的胰腺薄层增强CT、增强磁共振(MRI)或内镜超声(EUS)检查才有可能发现，但是价格不菲普通人很难担负的起。

胰腺癌没有特异的肿瘤标志物、位置隐秘普通查体几乎无法发现，必须借助专科检查才有可能发现，但是很少有人会特意的做胰腺癌筛查，这也是为什么就诊时大部分患者都属于中晚期的重要原因。

什么原因导致了胰腺癌变呢？

致癌因素无异于遗传和环境因素，胰腺发生癌变原因也离不开这3点。

• 遗传因素是诱因：像绝大多数癌症一样，胰腺癌也有家族聚集的特点，如果家族中有过患胰腺癌的病史，那么与健康人相比家族成员发生胰腺癌的风险有可能会增高到57倍。最让人匪夷所思的是科学家现在还没有发现到底是何种基因突变导致的家族聚集性。到现在为止也仅仅发现引发乳腺、卵巢癌的乳腺癌易感基因2（BRCA2）、乳腺癌易感基因1与2的相关蛋白（PALB2），很有可能导致胰腺癌的发生，现在的科学家也发现胰腺癌患者中10%以上的人这个基因发生了突变。所以如果家族中有胰腺癌的患者对BRCA2这个基因进行检测可以很好的评估未来患癌的风险。

• 环境因素是决定因素：在这里禚医生又要啰嗦了，吸烟喝酒也是重要的危险因素，融合所有可能导致胰腺癌发病的危险因素，其中吸烟的危害最高几乎可以使胰腺癌的患病概率增加75%，而且吸烟时间越长几率也就越高。

• 其他疾病的诱因：研究发现患有家族性的胃肠道多发性息肉综合症也会导致胰腺癌患病的风险；其次患有糖尿病超过20年的慢性病患者也有30%的可能性罹患胰腺癌；最值得一提的还是肥胖，入股患者过于肥胖患胰腺癌的风险也会增加！

总之胰腺癌的发病率在不同人群的发病各不相同，这些差异与受教育程度、收入、社会地区、职业均有一定的关联，遗传物质是基础、环境因素是主导，这些都是胰腺癌发生发展的重要原因。

那么胰腺癌早期发生的时候是否可以表现出一些特异性的病症呢

很遗憾胰腺癌的早期症状太隐匿了，缺乏特异性的表现所以向往通过症状诊断十分困难。但是医生还是借助病例对照研究总结出了以下几点可疑的症状：

1、以及出现皮肤瘙痒、胃肠功能紊乱血糖升高等

2、抑郁、恶心呕吐：出现厌食、消化不良和腹泻等症状

3、黄疸：不明原因的梗阻性黄疸，进行性加重，多见于胰头部肿瘤；

4、肩背部疼痛、腹痛腹胀：以上腹部或腰背部疼痛为主，有时以夜间为甚.

5、发现体重减轻：现不明原因的消瘦、体重减轻，往往在短期内体重较快地下降；

与胰腺癌密切相关，其中，莫名的出现背部疼痛、抑郁、血糖升高等临床症状出现时应高度怀疑胰腺癌；其次肩背部疼痛、吞咽困难、胃肠功能紊乱及抑郁症状在胰腺癌确诊前6个月已有表现。但是这些症状十分不特意，即使你高度怀疑是胰腺癌也很难在临床上做出早期诊断。

而到了胰腺癌进展期，一些典型的症状才可能慢慢表现出来：

以消瘦、黄疸为主要首发表现

腹水

腹部包块

胆囊肿大

肝脾肿大

胸腔积液

这些现象出现才加大胰腺癌的佐证，但是由于发现稍晚治疗起来有一定的难度！

那么我们日常又该如何预防胰腺癌的发生呢？

什么可以导致胰腺癌发生，我们就反其道而行遏制危险因素发生就可以了，比如最常见的：

• 1、禁烟控酒，烟中含有多种致癌成分，酒精会对胰腺组织产生一定刺激，因此烟酒能戒就戒千万不要犹豫。
• 2、预防或及时治疗慢性疾病：例如持续时间很久的糖尿病、胰腺炎，患有这些疾病的人群有更高的胰腺癌发生率。同时在积极治疗糖尿病的同时，也要消除引发、加重糖尿病的危险因素。例如肥胖、超重、高脂、高糖饮食等。从治疗慢性病和改善生活饮食方式入手对于纠正胰腺癌的危险有着很重要的作用。

• 3、就是一定要健康生活，健康作息，健康饮食，合理锻炼，这些都可以增强免疫力、保证机体监视、消灭可能出现的细胞癌变，对保持身体健康是必不可少的。
• 4、患有胰腺癌或其他癌症家族史的患者及时筛查：如果家族中存在胰腺癌患者，或者家族中又乳腺癌的遗产史患者，建议这些人去做基因筛查检查相关的基因是否存在突变，同时定期检查胰腺健康，动态的掌握胰腺的健康情况，做到重点预防。

总之

遗传因素、环境因素是引发胰腺癌的重要原因，虽然胰腺癌发展隐匿不一察觉，也被大家称为做癌中之王，但是希望大家也不要丧失治疗的信心。因为近年来外科手术治疗胰腺癌已经取得了巨大进步，尤其是手术安全性、放化疗治疗技术方面有了较大的提高。及时发现、及早治疗就能够最大限度地提高患者生存期。因此我们要相信医学的力量、不久的将来胰腺癌的治疗效果一定会取得突破性进步。

手打不易，真心需要您的肯定！

胰腺癌有着“癌中之王”的称号，这足以看出它的难治性。目前来说，它是最难发现、转移最快，也是最致命的一种癌症，在医学上，也是最难以攻克的癌症之一。

很多早期胰腺癌患者往往都没有任何症状，而当出现了症状的时候，常常就已经是晚期了，经常无法进行手术切除治疗，所以其死亡率非常高，90%的病人都在确诊之后一年内死亡，5年生存率仅仅只有1%—3%。所以，全面了解胰腺癌，积极预防，早发现、早诊断、早治疗非常重要。

胰腺癌一般是什么导致的？

对于胰腺癌的病因，其实到目前为止在医学上都还没有完全弄明白。

一般来讲，癌症的发生和基因的突变有着比较密切的关系，突变的基因我们一般称之为致癌基因。而胰腺癌的发生同样和致癌基因的突变有关。虽然病因没有完全明确，但是大数据的统计已经提示生活中有比较多的危险因素会增加患胰腺癌的风险，主要包括有：

1、吸烟的人群。

吸烟可以说是很多癌症的高危因素，除了大家都非常熟悉的肺癌，它其实也是胰腺癌的高危因素。研究数据显示，吸烟的人群，他们患胰腺癌的风险是不吸烟的人群的至少两倍以上。大约有25%的胰腺癌发病和吸烟直接相关。烟草当中含有亚硝胺，能够诱发胰腺癌的发生。

2、超重和肥胖的人群。

超重和肥胖同样可能引起很多疾病，比如大家熟悉的糖尿病、高血压、高血脂等等慢性疾病；研究数据统计显示，糖尿病患者患胰腺癌的风险也更高，而造成这一现象的原因，至今还不是特别清楚。

与此同时，超重和肥胖还会直接增加患胰腺癌的风险，他们发生胰腺癌的风险至少升高了20%以上。

3、有慢性胰腺炎的人群。

慢性胰腺炎的患者，他们的胰腺组织经过反复的炎症反应，导致组织被破坏，更加容易导致癌变的发生，所以，如果有慢性胰腺炎的患者，他们患胰腺癌的风险会显著增高。

4、接触一些化学物质的人群。

比如有的人由于工作的原因，长期接触干洗剂或者说是金属加工化学物质，那么很可能增加胰腺癌的发生风险。

5、有胰腺癌家族史的人群。

虽然我们都说癌症没有遗传性，但是很多癌症却具有家族聚集现象。而胰腺癌同样有这一的特点。如果家族当中有人患胰腺癌，那么他患胰腺癌的风险明显更高。

6、久坐不动的人群。

久坐不动的人群，由于缺乏运动，会导致全是很多脏器免疫力下降，增加基因突变的风险，所以也会增加胰腺癌的风险。

7、饮食习惯不良的人群。

如果长期吃过多的红肉类食物，对于蔬菜和水果的进食量不够，那么胰腺癌的发生风险也会增加；而如果在生活中还经常大量饮酒，那么更是会则更加患胰腺癌的风险。

胰腺癌的临床表现有哪些？

在临床上，很多早期胰腺癌患者并没有比较特异性的症状，但是有的患者还是会出现一些症状，常见的症状包括有：

1、上腹部疼痛、不适。

这也是胰腺癌患者最为常见的临床表现，通常相对于其他症状首先出现。早期因为胰管出现梗阻导致管腔内压力增高，会出现上腹部不适，上腹部隐痛或者钝痛等症状。

2、黄疸。

发生在胰腺头部的癌症，非常容易出现黄疸的症状，而且一般是呈进行性加重的改变。造成黄疸的原因，一般是因为胰腺癌并不压迫了胆管，造成了胆道的梗阻，从而出现黄疸的症状。

3、消化道症状。

比如腹胀、食欲下降、消化不良、腹泻或者便秘等等。当然这些症状因人而异，一般不会同时出现。

4、体重下降和乏力。

对于胰腺癌患者，由于他们常常食欲不好，可能因为饮食减少、癌症病灶等原因造成他们出现消瘦的改变，而且全身也经常无力。

所以如果出现上述一些症状，一定要及时到医院完善相关检查，排查是否存在胰腺癌的可能。而想要检查是否存在胰腺癌，常用的检查方法包括有实验室检查和影像学检查。其中最为重要的就是影像学检查。包括超声、CT检查、MRI检查等。一般情况下，通过影像学检查都能判断是否存在胰腺癌。

而一旦发现胰腺癌，一定要及时进行治疗，因为作为癌中之王的胰腺癌，往往进展都非常快，如果没有及时治疗，很可能延误了治疗时机，从而影响生活质量和生存时间。

在治疗上，手术切除是胰腺癌最为有效的治疗方法。而如果不能进行手术治疗，那么可以选择一些姑息性的治疗方法，如化疗等，以提高患者的生存治疗、延长生存时间。

而对于胰腺癌的预防，主要措施包括戒烟、控制饮酒、养成良好饮食和生活习惯、积极运动、定期体检等等。希望大家都能在平时生活中做好预防，远离胰腺癌。