晚期卵巢癌不用怕！掌握这些治疗方式也能活得久

“约70%卵巢癌患者确诊时已是晚期”

“Ⅲ - Ⅳ期的5年生存率不到35%”

“近80%的晚期患者在5年内复发”

“预后很差”

......

以上这些都是大众对于晚期卵巢癌的描述，难道晚期患者真就没有“长生存”的希望了吗？

不是的，现实中能够跨过五年、带瘤生存的晚期卵巢癌患者不在少数！卵巢癌发展到了晚期，尽管治疗难度增大了，但治疗方案却没有因此而变少，患者们依然有药可医。

那么，晚期卵巢癌可用的治疗方案有哪些？一起来看看你选对了吗？

手术

说到手术，很多觅友会有这样的疑虑：都到晚期了，手术还有必要吗？

答案是，有！多项研究指出[1-2]，即使是出现腹腔内脏器广泛转移的Ⅲ - Ⅳ期卵巢癌患者，也不应该放弃手术的机会。要知道，彻底的手术是晚期卵巢癌治疗中的“奠基石”，肿瘤清除得越干净，患者们就越有机会延长生存期。

不过对于晚期卵巢癌来说，想要根除癌细胞是有一定难度的。

图片来源：摄图网

当病情发展到了中晚期，就意味着癌灶可能已经拓展到了腹腔、肝、脾等部位，形成广泛转移，此时患者们的体质大多较弱，容易限制手术的切除情况。因为若想达到满意的减瘤程度，除了需要有具备精湛外科手术技能的医生外，对患者们的体质要求也很高，要考虑到是否可以能耐受手术及其并发症等问题。

研究表明[3]，较高的手术切除率往往是以“手术侵袭性增大”作为代价的，手术并发症的发生概率很可能会随之增加。因此，对于本就体质不佳的晚期患者来说，手术要追求的不是“彻底切除”，因为这很难做到，而是尽可能地减轻机体的肿瘤负荷，后续再通过化疗等全身治疗方式清除掉残余肿瘤，以帮助控制病情、延缓复发。

另外，针对一些初次肿瘤细胞减灭术后未达到理想程度（术后肿瘤残留灶≤1 cm）的患者，可以考虑再进行间隔性肿瘤细胞减灭术，即化疗+手术+化疗，以改善预后；如果经临床判断难以达到满意减灭程度，或者身体状态不适合立即手术的话，也可以先进行3~4疗程新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术，这样有助于缩短手术时间，提高手术切除率。

化疗

相信大家都知道，满意的肿瘤细胞减灭术和术后辅以铂类为基础的联合化疗一直都是卵巢癌的首选治疗方案，不仅是手术，化疗在卵巢癌中也占据着很重要的位置，尤其是晚期！

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根据NCCN指南推荐[4]，除了部分早期类型术后可选择不化疗外，其他患者术后均需接受化疗，Ⅱ-Ⅳ期推荐6个疗程化疗，各类别的首选方案如下：

① 卵巢上皮性癌、恶性性索间质肿瘤：卡铂+紫杉醇；

② 高级别浆液性癌、子宫内膜样癌（G2/3）、透明细胞癌、癌肉瘤：紫杉醇+卡铂、紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗；

③ 黏液性癌：5-FU+甲酰四氢叶酸+奥沙利铂±贝伐珠单抗、卡培他滨+奥沙利铂±贝伐珠单抗、紫杉醇+卡铂、紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗；

④ 低级别浆液性癌、子宫内膜样癌（G1）：紫杉醇+卡铂、紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗。

另外，如果是经肿瘤细胞减灭术后残留癌灶直径＜1cm的患者，指南推荐采用腹腔热灌注化疗，同时使用硫代硫酸钠来保护肾功能。一方面有利于保证局部药物浓度，另一方面还能增加抗癌药物的细胞毒性。

放疗

放疗也是卵巢癌的辅助治疗手段之一，一般较适用于弥漫型或者晚期患者。术前进行放疗有助于进一步缩小肿瘤，提高切除率；而术中或术后放疗则利于巩固、增加疗效[5]。

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一些可能不具备手术条件的卵巢癌患者，除了化疗外，也可以选择放疗。有文献指出[6]，不能手术的患者们对于放疗的反应率可达50%，对肿瘤有不错的消退效果。

不过针对不同的卵巢癌类型，放疗的效果是有差别的。无性细胞瘤、颗粒细胞瘤属于对放疗高度敏感的肿瘤，这类患者即使出现了转移，通过放疗也能取得较好的疗效；其余常见卵巢癌对化疗的敏感度依次为：浆液性癌＞子宫内膜样癌＞黏液性癌，觅友们可根据自己的分型来选择是否需要应用放疗来辅助治疗。

介入治疗

介入治疗是一个融合了影像诊断和临床治疗于一体的疗法，既不同于会造成较大创伤的外科手术，又不同于在血液系统内转运和代谢的内科药物治疗。

文献表明[5]，晚期患者的介入治疗可选择超选择髂内动脉前支插管化疗（SIAC），其疗效高于单纯的全身或腹腔化疗，常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等，一般是采用三药联用的方式。

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当然，介入治疗也可考虑在术前进行。比如介入性化疗栓塞术[2]，通过将介入导管深入到为肿瘤供血的局部动脉血管，然后将化疗药或栓塞剂填充进去，这种方式有助于提高抗癌药物的疗效，在术前应用也有利于提前缩小肿瘤、减少不良反应、缩短手术时间等，与新辅助化疗的作用类似。

靶向治疗

说起靶向治疗，觅友们可能会觉得陌生，但如果说贝伐珠单抗，大家应该就知道了吧？

没错，我们常说的“贝伐珠单抗”就是靶向治疗药物之一，在卵巢癌中应用十分广泛。它是一种抗血管内皮生长因子的单抗，属于分子靶向药物。研究认为[7]，晚期、伴有明显腹水的卵巢癌患者应用贝伐珠单抗进行腹腔化疗是可行的，该药可以作为晚期卵巢癌伴恶性腹水者的姑息治疗选择。除了贝伐珠单抗，其他分子靶向药物还包括曲妥珠单抗、西妥昔单抗等。

PARP抑制剂也是靶向治疗的常用药物，许多患者会选择在维持治疗阶段应用。目前已在中国获批、且入医保的PARP抑制剂有4种，分别是奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利和帕米帕利。其中适合用于晚期患者维持治疗中的有：

① 尼拉帕利：可用于新诊断的晚期卵巢癌一线全人群维持治疗，无论生物标记物状态如何（BRCA突变、BRCA未突变、HRD阳性、HRD阴性）。

② 奥拉帕利：携带胚系或体细胞BRCA突变的（gBRCAm或 sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者，在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

你们看，即便病情进展到了晚期，患者们可选择的治疗方案依然有很多。除了以上所列的几种方式外，还有中药、免疫治疗、基因治疗等等......

随着医疗技术的进步，如今卵巢癌的常规治疗方式已经不仅仅局限于手术、化疗和放疗，新疗法日益增多，也就意味着晚期患者们的希望越来越明朗了！所以觅友们不要灰心，不要害怕，放宽心、积极治疗，如果不去试一试，怎么知道自己究竟是不是其中一位幸运儿呢？

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责任编辑：妇科肿瘤互助君

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得了癌症怎么办？这是经常有人问的问题，很有代表性。其实这个问题吧，说复杂也复杂，说简单也简单。说复杂，是因为得了癌症，你要是问具体怎么治疗，这可没法回答，癌症那么多，又不是一个病，而是一大类疾病，怎能一概而论。说简单是因为就这个问题本身来说，可以给出一些指导性的原则。

得了癌症，第一件要做的事是弄清楚是不是癌症（得是病理诊断，不能只是抽血或影像检查），是什么病理类型，这就更要病理检查才行。比如，长在胃的癌症，可不一定是胃癌，最常见的是胃癌，但也可能是胃的淋巴瘤（还要继续弄清楚是什么类型的淋巴瘤），胃间质瘤等，它们治疗可是完全不一样的，当然要弄清楚。

得了癌症，第二件要做的事就是要弄清楚分期，是1期，2期，3期，4期中的哪一期，怎么分期？全面检查，不只是检查有肿瘤的地方，要全面排查其他地方有没有转移，具体如何检查，则要看是什么肿瘤，比如胃癌，要做超声胃镜，要做颈肺肝盆腔增强ＣＴ，还要考虑骨ＥＣＴ等检查，这个就需要专科医生来根据具体情况来安排。

得了癌症，第三件要做的事就是评估病人的情况。在以上信息弄清楚后，接下来就能安排治疗，但要评估病人的体能状况，脏器功能等，能不能耐受治疗，能耐受什么强度的治疗，各人是不一样的，当然也很重要。

分享一篇我原创的故事，您肯定能从中得到启示：

徐兰这些日子嗓子疼，像是有什么东西堵住了咽喉，吃不下东西，儿子张超在外地工作，休假回家时发现母亲的病情，就拉着她去市医院检查。

做了彩超和CT，一名医生把张超拉到一边，表情凝重的把张超拉到一边，带着责备的口吻说：“你为什么不早带母亲前来检查？”张超感到了事情的严重，问：“我妈……我妈得的是什么病？”医生说：“是食道癌，晚期，已经扩散！”接着他补充一句：“如果早来检查，完全可以通过手术，延长生命，现在已经扩散，手术做不成了！”张超感到一阵晕厥，差一点栽倒在地，幸好，医生一把扶住了他。

冷静下来，张超问医生：“我妈还能活多久？”医生说：“如果不做放化疗，你妈最多能活半年，如果做放化疗，至少能活一年！”他又说：“赶紧给你妈办住院手续吧，她的病再也耽误不了了！”

张超的父亲早丧，娘俩相依为命过日子，自己的亲人除了妈妈，还有一个小姨在千里之外的新疆。此刻他心乱如麻，就给小姨打了个电话讨主意，小姨听说此事，先是哭了一会，接着用不容置疑地语气说：“赶紧让你妈妈住院，钱不够，我帮你想办法！”

张超心里一边盘算着，一边回到妈妈身边，徐兰见了他，问：“小超，妈得的是啥病？”张超原本想装出神情自若的样子，哄妈妈说没事，就是嗓子发炎，但因为时间太久，医生说治疗需要一段时间之类的话，可没想到还没开口，他就觉得眼圈一热，眼泪接着流淌下来，他赶紧背过身去擦眼泪。

徐兰明白了，说：“你实话告诉妈，妈得的是不是食道癌？妈还能活多久？”张超说：“妈，您别这么想，我不瞒您，您得的是癌，但发现得早，你没事，真的没事，现在医疗技术这么发达，只要您配合医生治疗……”还没等他说完，徐兰掉头就往医院外边走，一边走一边说：“咱现在就回家，妈不会住院的！”

徐兰整天在田间地垄干活，走得很快，张超追了好久才追上她，他一把拉住徐兰，说：“妈，您不能这样，您需要马上住院！”徐兰说：“我不会住院的，当年你姥姥得的也是食道癌，放化疗都做了，花了好几万，可只活了三个月，我可不想跟她一样！”

看着态度坚决的妈妈，张超心里忽然有了主意，他说：“走，咱们回家！”

第二天，张超打听到临县有一个老中医，用中药治疗癌症有一手，就去了，回来时，他手里多了十包中药，回家后给妈妈熬了，妈妈很配合地喝了。

此后，张超辞了职，在当地找了一个工作，这个工作比起他以前的工作，无论是薪水还是福利，都差得远，可这样他每天都能回家陪妈妈，每天都亲手给妈妈煎药喝，陪她聊天。

一个月后，小姨风尘仆仆的从国外回来了，张超去车站接她，当她得知张超没有让姐姐住院，气坏了，就要上前就要揪外甥的耳朵，张超朝一边轻轻一躲，之后说：“小姨，您先不要生气，先听我说！”

张超分析道：“我如果让妈妈住院，她住的肯定是癌症病房，每天接触的都是些癌症病人，每天都会有人去世，您想，这样妈妈的心情会好得了吗？而妈妈在家，我每天熬中药给她调理，每天给她讲世界上那些战胜癌症病魔患者的故事，妈妈就会勇于面对癌症，即便癌症治不好，她的生存质量也大大提高！”

听完外甥的话，小姨半信半疑，说：“这样，能有效果？”张超坚定地点点头。

事实证明，张超做的是很正确，因为三年过去了，徐兰还好好地活在人世。

我公公在去年11月查出了肝癌，连滚带爬的到了重庆大医院。老公在经历了最初的对我冒火，茫然后开始听从医生的建议让公公开始了治疗。因为发现得早公公现目前没有任何的不适症状，但是他的肝上除了有一个明显的癌块外，还有三个小结节不能确定是癌细胞还是肝硬化的少结节，所以第一个月我们做了肝癌介入手术。经过一个月的休养，我们又做了肝癌块切除术，手术很成功，病检是原发性肝癌2期，但3个小结节也只能观察。在过了大年后我们又踏上了复习之路，医生看了片后建议我们让老人养好身体后再做一个介入手了治疗3个小结节防复发，后期再吃药。老人因为经济等原因不是很愿意。我们一起商量后，他同意两三个月后复查再看是否动手术，现目前就吃中药调理，但愿有用吧。癌症的治疗就不是一般的家庭能承受的，早期中期的还好点，晚期的病人也痛苦。愿天下无癌，原所有人康身体健康

首先不要慌，不要乱，虽然不知道你患了什么癌，但如今已经不谈癌色变的时代了。

你可能需要经过一系列的治疗，包括手术，化疗和放疗，这个过程会比较辛苦，但都在一般人可以承受的范围内。

我不确定你说的这个怎么办是什么意思，是想问该不该治疗，还是想问以后该怎么办。

治疗一定是要治疗的，因为如今癌症的五年生存率很高，所以不要太有负担，至于以后的话，很多人在经过规范的治疗后完全可以像正常人一样生活。

所以得了癌症没有什么怎么办的，积极治疗，保持心态，坚持到底，就是胜利。

我也是癌症患者，而且是晚期癌症患者，所以我理解当一个人突然发现自己患癌的时候，是很难接受的。

但是如果你不乐观的面对癌症，你认为癌症是绝症，你对它产生了恐惧心，那么你就会时刻生活的胆战心惊。

癌症真的那么可怕吗？并不是的，我患癌已经九年了，虽然目前我转移了，但我正在康复中。

所以无论你得了什么癌症，你都要先接受它，再面对它，最后去战胜它。