二甲双胍（又称为二甲双胍盐酸盐，Metformin Hydrochloride）是一种常用于治疗2型糖尿病的口服药物。在市场上，二甲双胍存在肠溶片和缓释片两种剂型，它们的区别主要体现在药物的释放速率和给药方式上。

1. 肠溶片：肠溶片是一种可以绕过胃而在肠道中释放药物的片剂。肠溶片经过特殊的制剂技术，可以在胃酸的作用下不被快速溶解，从而减少了药物在胃中的直接作用，减轻了胃部不适的副作用。肠溶片需要在空腹时服用，通常在餐前30分钟到1小时内，以便药物在肠道中充分释放，并在肠道中被吸收。
2. 缓释片：缓释片是一种可以持续释放药物的片剂，其药物释放速率较肠溶片更为缓慢和持久。缓释片的优点是可以减少药物的频繁服用次数，通常一天只需要服用一次或两次，便于患者依从性。缓释片通常可以在饭前或餐后服用，具体服用时间和剂量应根据医生的建议和处方来进行。

总的来说，肠溶片和缓释片都是二甲双胍的剂型，主要区别在于药物的释放速率和给药方式。患者在使用时应严格按照医生的指导和处方进行用药，遵循药物的使用方法和用量，以确保药物的疗效和安全性。如有疑问或需要调整用药方式，应咨询医生的建议。

很多应用广泛的药物（如阿司匹林和二甲双胍）药厂都会设计不同的剂型，来满足不同人群的需要。二甲双胍是糖尿病患者非常熟悉的口服降糖药，拥有良好的降糖效果和安全性。有时候会发现除了二甲双胍普通片外，还有肠溶片和缓释片，它们究竟有什么区别呢？

二甲双胍肠溶片和缓释片的区别

二甲双胍普通片：也就是我们常见的盐酸二甲双胍片，价格比较便宜，每次服用管6-8小时，所以每天需要服用2-3次，胃肠道反应比较常见，随饭吞服可以减轻胃肠道不适。

二甲双胍缓释片：这是二甲双胍的缓释制剂，禁止嚼碎口服，应整片吞服，通过特殊的工艺使有效成分缓慢释放，每天只需服用一次，与晚饭同服，缓释制剂更方便，可以更好地控制血糖，但胃肠道副反应依然比较明显。

二甲双胍肠溶片：对胃刺激比较大的药物一般会做成肠溶片，比如阿司匹林肠溶片。二甲双胍肠溶片也是这个道理，通过给药片包裹一层抗酸肠衣，使其不在胃中溶解而到小肠中才溶解释放，可以显著降低胃肠道不适，一般需要餐前半小时服用，每天2次。

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二甲双胍是2型糖尿病患者的首选口服药物，只要没有禁忌症和明显的不适应，均应该选择并长期服用。主要是因为它通过抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖等机制来降低血糖，同时提高了周围组织对胰岛素的敏感性以及非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用率，单独使用不会出现低血糖。有着稳定的降糖效果和极高的安全性。

二甲双胍的副作用主要是恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良等胃肠道症状。并且二甲双胍的半衰期第一相t1/2约为3小时，第二相t1/2约为12~14小时，因此需要多次给药。为了减少胃肠道刺激和减少给药次数，现在发明了二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片。

二甲双胍缓释片一般是加用一种骨架，把药物装在骨架中，因为骨架的空隙是事先设置好的，这样使药物的释放速度受到限制，就可以控制药物在体内的浓度。即达到了治疗浓度，有减少了毒性作用，还减少了服药次数。

二甲双胍肠溶片就是在二甲双胍外面包上一个保护层，使它在胃内不被溶解，一直到场内才会被溶解并发挥作用。这样能够直接避免胃部刺激，减轻胃部的副作用。

二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片的有效成分均是二甲双胍，只是针对不同的人群造出的更适合他们的药物。它们因为骨架或者保护层的缘故，均不可以嚼碎服用。一旦嚼碎，它们就和普通的二甲双胍没有什么区别了。

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这两种药同样是二甲双胍，但是剂型却不一样。

二甲双胍作为二型糖尿病患者的首选和全程药物，它给患者带来的获益不单单是降血糖。二甲双胍一方面抑制糖异生，另一方面增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，还可作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，从而降低血糖。

二甲双胍肠溶片着重减轻二甲双胍的胃肠道反应，但是作用时间短。二甲双胍缓释片作用时间较普通片持久，减少服药次数，提高病人依从性。

二甲双胍除了降糖外还有其他作用。二甲双胍还有保护心血管作用，改善非酒精性脂肪肝，改善血脂的作用。

此外，据报道，二甲双胍还有很多其他意想不到的作用，抗癌，促进毛发增长，防脱发。甚至还有报道说二甲双胍能逆转生育年龄，堪称一代神药。

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要说明这个问题，首先要知道药物是如何在体内发挥作用的。

服药后其中的有效成分需要在小肠中被吸收入血，随血液流向全身尤其是有病变处才能发挥作用，吸收入血的数量即血药浓度决定着药效持续的时间，我们最希望的结果是24小时内血药浓度始终保持在一定的水平，有利于达到药效最大化。

拿二甲双胍来说，它主要是通过促进外周组织比如肌肉等增加对血糖的利用来起到控制血糖的作用，普通的二甲双胍片服用后立即在胃中溶解，不仅会对胃粘膜产生较强的刺激，而且随后会在小肠中迅速被吸收入血，血药浓度短时间内达到最高峰，但随着药物不断被代谢，用不了多长时间就被排出体外，真正起作用的时间只有几个小时，所以二甲双胍普通片需要每天服用2-3次，需要在饭后立即服用。

由此可知，对于长期服用二甲双胍的人希望避免两种情况，一是避免对胃粘膜的刺激，二尽可能使血药浓度在更长时间内保持一定的水平，如何解决呢？肠溶片与缓释片便被研制出来。

二甲双胍肠溶片，形象地说就是将普通二甲双胍放在了一个“大箱子”里，这个大箱子可以抑制胃酸的消化作用，在胃中箱子不会被打开，其中的二甲双胍不会流露出来；只有这个箱子被排进了小肠进入碱性环境中，箱子才能被打开释放出其中的二甲双胍，从而避免了对胃粘肠的刺激。因此肠溶片需要在饭前15-30分钟服用，以使药片尽快通过空胃排进小肠被吸收，但通常也需要一天多次服用。

二甲双胍缓释片，相当于在肠溶片的“大箱子”里又分出了多个“小箱子”，进入小肠后每个“小箱子”因工艺的不同打开的时间不一样，可以做到把这些“小箱子”均匀分布在24小时内依次打开，这样就确保了24小时内不断有二甲双胍被吸收入血，血效浓度始终保持在较稳定的水平，不仅确保了药效更持久，而且减少了服药次数和用药量，每天只需要服用一次且随时可服用，避免对胃粘膜刺激的同时将可能带来的不良反应降到了最小。

需要提醒的是：正因为二甲双胍肠溶片与缓释片有这些特殊功能，所以不能掰开服用，否则会破坏“大箱子”和“小箱子”，使之失去特殊功能。实际生活中，很多药物如降压药也被制成了肠溶片、缓释片、控释片等剂型，既减少了服药次数又帮助药物更平稳地发挥作用，提高了服药的依从性和治疗效果，可在医生指导下选用。

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