我经历过了农村的免费医疗，以前乡村医疗不是以盈利为目的，不是追求经济效益的，是服务于农村人的。乡村卫生室当年条件差，缺医少药，所以后来培养一批当地“赤脚医生”。那时候农村的门诊医疗不花钱的，但挂号费5分钱要支付，住院费用报销60％，农民负担得起。药比较少，小纸兜子只有3天至7天的药量，注射也一盒针剂，农村人看病非常便宜的。“赤脚医生”背着小药箱，半农半医，在田间地头工作。刀划伤皮肤涂紫药水，或用敷料包扎一下，中暑了发一袋人丹、一瓶十滴水。但我们不能把以前的农村医疗称之为“人民医疗”，定义为“人民医疗”，“地富反坏右”当时也享有免费的医疗。农村的医疗、城市里医疗都是人民医疗，是为人民服务的，是救死扶伤，实现人道主义的。那个时候医疗单位是事业单位，财政上发工资，乡村医生也是计工分的，所以，乡村医生也是按劳分配，与社员同工同酬的。所有医疗单位不用追求经济效益，不追求利益最大化，只求少出医疗事故，少犯错误，把病人病治好，治不好可能就是医疗事故，会丢掉饭碗的。

一、现在的乡村医疗名存实亡，赤脚医生退休了，年轻医生不愿下乡

现在乡村医疗还存在，但不是公办了，也不是免费医疗。免费医疗办不下去，主要是经费不足，过去农民交“合作医疗”费，全部由县级政府分配，乡村卫生室药品是免费获得的，从合作医疗费中统筹，后来药涨价了，农民交的合作医疗费入不敷出了，资金链断裂了，免费合作医疗也就终止了。现在医疗单位不是事业单位了，而是产业单位，从制药厂到医院、到诊所都是产业链条发展，自负盈亏，追求利益最大化，医疗单位也要提高业务水平，需要资本，这资本从哪里来？就是新农合、居民医疗保险中来。现在的医院还是“人民医院”，还是为病患服务，只是这服务是要收费的，需要成本的，需要创收增效的。现在的乡村医疗可能称之为“公共医疗”。公办医疗单位名存实亡了，前几天我从网上看到几个乡镇卫生院院长的文章，大意是对未来的乡卫生院有忧虑，一是年轻医生没有人愿意到卫生院工作，二是很难做到收支平衡，更谈不上盈余了，上面给的医疗保险费支出的钱太少了，很难养活卫生院70来号人。卫生院老的老了，退休的退休了，只剩下院长坐诊门诊部，全科卫生院已经是人去楼空，如诊所一样。

二、现在是市场经济，服务也是商品属性，凭什么不交医疗保险享受免费医疗服务？

今年网上出现了“免费医疗”的声音，这是不现实的。过去免费医疗，大多时候医生不开处方，不开药的。只是望、问、闻、切一下，不使用仪器检查、化验。赤脚医生使用中草药或土（偏）方子。现在是市场经济，服务也是商品属性，又要仪器检查、化验，开药，都是需要成本的，怎么免费医疗？凭什么不缴医疗保险免费医疗呢？医院也需要生存，乡村医生没有编制也要吃饭，只能是以药养医。但医院、卫生室医生还是要有仁心仁术，职业道德，尽量不开大处方，也不能让患者不停的吃药，终身服药。我想，对病患说需要终身服药也是不科学的，也不是药越多吃对疾病控制越好，不能对病人冷冰冰的态度，把病人当“摇钱树”。总有办法治愈疾病的，不能说疾病治愈不了，只能是吃药控制。

三、现在乡村医疗什么都不是，一无是处！

乡村农村人看病还是难，看病还是贵，大病扛，小病拖。乡村卫生室大多关门大吉了，乡卫生院也是空荡荡的，没有了往日风光无限。医保费年年涨，报销比例年年降，我们交的钱哪里去了呢？难道乡卫生院、村卫生室不能分一杯羹吗？乡村医疗是什么？什么都不是，一无是处，老百姓吐槽，医生无奈，病人不想进门看病。卫生部门、机构还是要纳入事业单位编制，不能唯利是图，钻进钱眼里去了。

掏钱买药的医疗。

作为过来人，也是一个过来的赤脚医生，我说一说“以前的乡村医疗”。

文革以前，老百姓看病是自费的，公费医疗的是那些体制内职工，占国民3%，因此才有了文革中期全国农村组建合作医疗的事（外加培训赤脚医生）。

由于全国农村的医疗费用国家无法承受，就采用社员缴费加生产队配额的形式，有点像医疗参保（是交钱的，不是免费），拼盘了微薄的合作医疗资金，只能看非常简单的常见病多发病，给最便宜的普通药，3-5天的量。重病转院自费，合作医疗无法承担，就这样农村合作医疗也先后关停。原因有二：1，有些社员一看是这个结局，第二年不再参加了。2，因当时生产队也困难，资金链也断了。当时的赤脚医生由于是短期速成的，绝大多数不让行医，只能在生产队发放医药箱内的常见病药剂，协助病人注射医院开来的针药，田间地头处理外伤，协助医院发放防疫药品……少数水平高的赤脚医生（有民间行医历史）被聘入合作医疗，但他们门诊冷清，当时的人更信任正规院校培养的医生。

那个时期人均寿命低不是偶然的，光我知道几个“普通胃病”和妇科病人，到癌症晚期了医生才有醒悟，一是设备差，二是水平低，三是门诊药房等级太低，很多病人看着天天开这些药，都不吃。