关于失眠，老中医把门诊没时间跟患者说的话，这里一五一十的说清楚

1、肝火旺盛——失眠早醒

失眠原理——肝藏魂，若肝火旺盛，则会出现“魂不守舍”的情况，因而引起失眠；

症状诊断——凌晨1-3点早醒、脾气暴躁，两胁胀痛，偏头痛，眼睛红肿，口苦口干，便秘尿黄；

2、心肾不交——彻夜难眠

失眠原理——心火上行，肾水下行时，导致心肾分离的情况，从而引起失眠；

症状诊断——彻夜难眠，手足心热，腰膝酸软、头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津；

3、心胆气虚——噩梦连连

失眠原理——心虚会神不守舍，胆虚会阳气失发，两者加在一起，则神魂不安，失眠不寐；

症状诊断——噩梦连连、心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦，有点动静就惊醒；

4、痰热内扰——时睡时醒

失眠原理——痰热上阻，则会气道阻塞，阻塞心窍，则会扰乱心神，心烦意乱，从而引起失眠；

症状诊断——时睡时醒、积食、腹胀、食欲差、恶心、嗳气反酸、口苦痰多；

5、心脾两虚——睡眠不实

失眠原理——心脾两虚则中焦受气，血气不足，不能保持大脑充足的血液需求，则会引起失眠；

症状诊断——睡眠浅、心悸、健忘、头晕目眩、神疲乏力、形体消瘦、面色萎黄；

失眠防重于治，中医一个小金方让你整晚睡得香！

中医认为：失眠不在于治，而在于补，气血充足、内脏调理好，五脏协调了，睡眠自然而然就好了。因此治疗失眠，食补优于药补。

酸枣仁汤，源自张仲景《金匮要略》中记载，"虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。

准备材料：①酸枣仁（养肝血）、②百合（养肺阴）、③桑葚（益肾）、④莲子（宁心神）、⑤茯苓（健脾）、⑥核桃（安神）、⑦大枣（补气血）、⑧甘草（和五脏）、⑨佛手（疏肝气）；

此方凝聚了9种滋润五脏的食材，从根本上来调理失眠问题，比单吃某种食物的效果要强得多。经过科学配伍，五脏六腑都得以调养。

睡前2小时来一杯，解郁安神，使大脑处于平衡状态，慢慢形成自然睡眠。

对于失眠，中医是如何调理的？

中医称失眠为“不寐”，“不得卧”，“不得眠”。认为主要是心神不宁所致。此处主要讨论以失眠为主症的病证。辩证论治：

1.心脾血亢：

证见多梦易醒，醒后再难入睡，心悸，神疲，飲食无味，面色无华，舌质淡苔薄，脉细弱。

治宜补养心脾。

方例：归脾汤。

2.心虚火旺：

证见心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，健忘，腰疼，舌质红，脉细数。

治宜滋阴降火。

方例：黄连阿胶汤或天王补心丹。

3.心虚胆怯：

证见心悸梦多，时易惊醒，舌质淡，脉弦细。

治宜益气镇惊，安神定志。

方例：安神定志丸加味。（如加党参，茯苓，远志，菖蒲，生牡蛎，酸枣仁，夜交藤等，酌情加减。）

4.胃中不和：

证见失眠，脘闷嗳气，腹胀不舒，或大便不爽，舌苔腻脉滑。

治宜和胃消导，清热安神。

方例：保和丸。

5.痰热扰心：

证见失眠，烦燥易惊，口苦，目眩，舌苔厚腻，脉滑数。

治宜化痰清热。

方例：温胆汤加山枝子。

以上供参考。

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今天不忙，来回答这个问题。

中医治疗任何病，都要辨证施治，也就是根据患者当前的病情进行辨别，是实证还是虚证，是寒证还是热证，是阴证还是阳证，是表证还是里证，然后实证用泻药，虚证用补药，寒证用热药，热证用寒药，表证用解表有，里证用治里证的药，阴证用补阳药，阳证用补阴或清解药，做到对证下药，才能取得较好的疗效。

治疗失眠也不例外。

失眠，中医称“不寐”，临床根据症状不同，分为实证和虚证。实证又分肝火扰心和痰火扰心。

肝火扰心，临床表现为不寐，急躁易怒，严重者彻不眠，胸闷胁胀，口渴喜饮，不是饮食，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，耳鸣，或头晕目眩，头痛欲裂。

治疗上多用龙胆泻肝汤加减。比如龙胆草9克，柴胡15克，泽泻15克，车前子12克，川木通12克，生地15克，当归尾6克，炒栀子15克，酒黄芩12克，甘草6克，茯神30克，生龙骨30克，生磁石30克，合欢花20克，水煎服，每日一剂，同时用琥珀粉3克，每日冲服。这只是基本方，当然还需要根据伴随症状的不同进行加减。

痰火扰心主要表现为不寐，头重痰多，胸闷心烦，呕恶，嗳气吞酸，恶心，脘腹胀满，心烦口苦，目眩，或大便不爽，彻夜不眠，舌质红，苔黄腻，脉滑数。常用药半夏10克，橘红15克，茯苓12克，炙甘草6克，竹茹10克，枳实10克，合欢花20克，生磁石30克（先煎），黄连6克，山栀子15克，全瓜蒌18克，龙齿30克（先煎），珍珠母30克（打碎先煎）。临床需要根据兼夹症状的不同进行加减。

虚证分为阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚，心肾不交，和病后虚热。

阴虚火旺，临床表现为心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。临床多用柏子仁30克，炒酸枣仁30克，黄连6克，熟地黄18克，生地黄15克，当归20克，生黄芪30克，生龙骨30克（先煎），茯苓30克，炙远志15克，甘草6克，朱砂1克（冲服），琥珀粉3克（冲服）。临床根据兼夹症状的不同进行加减。

心脾两虚，临床表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡，苔薄白或苔黄腻，脉细弱或蠕滑。或者为病后虚烦不眠，形体消瘦，面色恍白，容易疲劳，舌质淡，脉细弱。临床多用白术9克，茯苓10克，黄芪12克，龙眼肉10克，炒枣仁20克，党参18克，木香5克，当归10克，炙远志10克，炙甘草5克，生姜6克，大枣3枚。临床根据兼夹症状的不同进行加减。

心胆气虚多表现为不寐多梦，一语惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长或虚烦不眠，形体消瘦面色恍白，易疲劳或不may，心悸虚烦不安，头晕目眩口燥咽干，舌质淡或舌红，脉弦弱。常用人参6克，茯苓15克，茯神15克，远志15克，石菖蒲15克，生龙齿30克（先煎），川芎12克，酸枣仁30克，知母12克，琥珀粉3克（冲服），生牡蛎30克（先煎），甘草6克。如果症状较重，还需要加药或加量。

心肾不交，常表现为虚阳上扰，火不归元，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。临床常用熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓30克，泽泻9克，黄连9克，肉桂1克，琥珀粉3克（冲服），磁石30克（先煎），生龙齿30克（先煎），朱砂末0.6克（吞服）。

还有一种情况是病后虚热，就是患病好了以后出现血虚肝热而不寐。常用琥珀粉3克（冲服），党参6克，茯苓12克，远志15克，羚羊角3克（另炖），甘草6克。

可见中医治病是要经过详细辩证的，这样才能对症治疗，效果才会好，所以以上处方仅供参考，最好要经过中医的辨证，不要照搬照用。

工作压力大所以晚上睡不着的情况时有发生，这个失眠症状可以说是现代青年的通病了，由于夜晚休息不好而导致白天工作效率下降，无形中又会加重工作压力，因此常常陷入失眠与压力的死循环。那么失眠在中医的眼中代表什么问题？能否通过中医治疗或改善失眠症状？

西医认为失眠是神经衰弱或者精神压力太大导致的，而中医对于失眠却有不一样的看法，他们认为失眠是不得卧与不得眠的表现，并且通过辨证论治将失眠分为五种不同的证型。

1.阴虚火旺型失眠：

身体虚弱、过度纵欲或者遗精等因素都会导致肾阴亏虚，并引发心火旺盛问题，因此该类失眠症患者常常有心烦不寐、烦躁、耳鸣、健忘、舌苔发红等症状。

2.肝郁化火型失眠：

思虑过多、情绪波动过大或者常常恼怒都会导致肝气郁结，这类型失眠患者有明显的急躁易怒症状，由于肝火旺盛还有口苦、大便干硬、舌红而苔黄等表现。

3.痰热内扰型失眠：

中医认为长期暴饮暴食或者饮食不健康都会扰乱胃肠系统，由于痰热上扰而有失眠的问题，表现为头重不寐、心烦胸闷、嗳气不断，舌苔黄腻厚重。

4.心胆气虚型失眠：

突然被吓到、见到异物、发生危险、受到恐吓容易会引发胆怯心悸的症状，因此晚上常常会做恶梦，惊醒后难以再次入睡。

5.心脾两虚型失眠：年纪大、久病不愈、劳心伤神都会导致气血亏虚，这类型失眠症患者的脸色泛黄且神情疲惫，夜晚睡眠很浅，而且有多梦和易醒的情况。

传统中医认为失眠与心肝脾肾的失调有很大的关系，因此中医在治疗失眠方面主张改善机体紊乱的问题，目前中医治疗睡眠的方法主要有三种。

首先，中药汤方治失眠。中药是传统中医的精髓所在，像百合、酸枣仁、远志等药材都是常见的安神药物，建议在中医师的帮助下调配适合自己的中药汤方并坚持服用，通过慢慢的调理机体而起到治疗失眠的作用。另外脚底穴位众多，晚上睡觉前不妨尝试用中药方泡脚，热水促进足部血液循环并帮助药物渗透到毛细血管，能够提高晚上睡眠的质量。

其次，针灸按摩治失眠。我们的体内有大大小小的穴位和经络，中医认为这些特殊位置不通则会使人生病，因此可以通过针灸或者按摩等方式让经脉气血恢复畅通，及时的调整相关脏腑而达到治疗失眠的目的，常见治疗失眠的穴位包括百会穴、足三里、三阴交等。

最后，运动治失眠。太极拳、气功、八段锦等运动都比较温和，并且大部分人都可以轻松的完成，经常做这些运动可以调节植物神经系统并有提高睡眠质量的作用，但是要注意避免在睡前进行活动，最好在白天进行。

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