35岁的老公今年确诊了肾癌，说说他的一些症状吧！

我老公今年3月份确诊了肾癌，并且一查出来就已经是晚期了。

但是回头想想，他平常并没有什么明显的症状，但医生说按照他肿瘤的大小看，这个肿瘤起码已经长了两年了。

两年？但是平常看他并没有任何反应啊。

后来老公自己去回想这两年的情况，他也说平常压根就没觉得哪里不舒服，而且他平常也很少生病，基本不跑医院的，但他唯一想起的两点情况是：

一. 大概两年前，他突然发现自己基本喝不了什么酒了，就是好像酒量突然就下降了，但那时候并没在意，只是觉得可能是年龄大了所以酒量下降了。

二. 偶尔会腰疼，尤其是搬了什么重物之后会疼得比较厉害，但他说他之前因为搬东西伤到过腰，所以他觉得这种情况也正常。

除了这两点，基本没有什么症状了吧，别人说的血尿什么的他都没有出现过。

不过还有一点，去年过年在家的时候有天晚上吃了些烧烤，半夜就开始肚子疼，一直到第二天早上，症状不仅没有缓解反而越来越疼，后来去看医生说是肠梗阻，而且还在医院住了一个星期。

但有认识的医生说我们这个年龄一般不太会有肠梗阻，有可能是因为其他什么病引起的，让我们去查一下。

结果不查不知道，一查就查出来了恶性肿瘤，而且还一次查出来两个，一个在肾上面，一个在肾上腺上。

后来医生手术之后还问我们是不是之前有过肠梗阻，因为他们手术的时候发现肾上面的那个肿瘤沾到肠子了，还好肠粘膜没破，不然就麻烦了。

果然，确实是因为肿瘤引起的肠梗阻，但是我们发现的还是晚了，发现的时候肿瘤已经很大了，不得不切掉一个肾，而且肿瘤还扩散了，接下去又是一个漫长的治疗之路。

那老公突然查出癌症这事，我也得出了几点感悟。

1.不要觉得自己还年轻就不断地消耗自己的身体，像什么熬夜，喝酒抽烟，暴饮暴食等等，短期内看来好像对自己没什么影响，但其实都形成了潜在风险。

2.从来没有什么健康的胖子，所有的肥胖都会导致或多或少的健康问题，如果目前还没有感受到什么异样，那也只是因为还没有发作出来而已。

像我老公，1米8的身高，180斤的体重，其他地方都还好，但是肚子非常大，上次医生手术之后跟我们一再强调要减重，不然肥胖对内脏的压力太大了，尤其是像我老公已经只有一个肾了，不减重的话后续会引起很多其他的问题。而且手术的时候也因为他肚子上的脂肪太多了，一层又一层，增加了手术的难度，时间就比正常的手术时间要长。

3.定期体检很重要，因为很多病在前期我们自己是感觉不到任何异样的，只有通过检查才能查得出来，早发现早治疗。

4.作为一个普通的上班族，除了公司交的社保外，额外配备一份商业保险很重要，这份保险可能就是我们在面临重大疾病时面对高额医疗费用的底气。

我老公之前一直看不上商业保险，他觉得40岁之前买商业保险都是浪费钱，所以他自己就没额外买商业保险，但为了以防万一，我还是在给他买了一份10万额度的重疾和一份百万医疗，这两份加起来一年的费用不到一千块，但这次生病保险还是给我们减轻了很多经济上的负担。

最后，希望大家都能重视自己的健康，不要觉得疾病离我们很遥远，其实我们这一代，很多病多提前了，那究其原因，还是因为我们都太放纵自己。喝酒，抽烟，熬夜，暴饮暴食，还有常年吃外卖，经常情绪低落或压抑，都会造成疾病的发生。

我是小影大夫。癌症的早期可以没有任何症状，不仅是肾癌，其他癌症也一样。肾癌发生率相对要少一点。肾癌的典型症状是腰痛、血尿、腹部肿块三联征。很多人是腰痛就诊从而发现的肾癌，出现了血尿说明癌症已经侵犯了肾盂肾盏。腹痛肿块，如果能摸到腹部肿块，说明癌症已经很大了，或者已经出现了周围和远处的转移。

肾癌会出现什么症状？

大多数临床发现的肾癌为体检无症状发现的肾细胞癌，占肾癌总数的 50％以上。肾癌分为很多不同的类型，有透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌、嗜酸性腺瘤等等。以透明细胞癌多见。临床发现的大多数肾癌都是透明细胞癌。

1.腰痛

肾癌大多数没有症状，有症状的肾癌以腰痛多见，表现隐痛。体格检查，发现局部扣击痛。做超声检查可以发现肾占位。

上两周写了一个肾巨大占位的片子，28岁男性，因为腰痛就诊，发现左肾一个10cm大的肿瘤。年轻人这么巨大的肿块，不敢轻易下肾癌，因为太年轻了。肾脏还有一个非常常见的良性肿瘤是错构瘤，也叫血管平滑肌脂肪瘤。很遗憾，今天病理出来了，是一个巨大肾癌。幸运的是，这么大的肿块，还没有发现侵犯周围的器官，还没远处的转移。以下是他的CT图片。

2.血尿

出现血尿，可以是结石，也可以是肿瘤。所以当发现自己尿液变红时，一定要去医院做检查，大多数都是肾结石或者膀胱结石。良性的肿瘤很少会引起血尿，恶性肿瘤侵犯了肾盂肾盏可以出现血尿。有血尿的肿瘤，更倾向于肾癌。

有时候影像上，肾癌和肾错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤)很难鉴别，除了很典型的表现为快进快出的透明细胞癌。其他的影像上都需要跟肾错构瘤鉴别。

之前遇到其他科室的一个主任，每年都进行医院组织的体检，做肾超声，做了三年都说肾柱有点肥大，第三年的时候不放心做了个CT，发现长了个东西，这个占位只有1.5cm，三年没有变化的东西，也不敢诊断为肾癌，但是恶性征象只有边缘稍微模糊一点。我们不放心，建议他手术切除，但是他很犹豫，拿着片子给很多广东的大教授看了，很多考虑为错构瘤，建议他随访。两个月后，还是熬不住心理这一关，就做了手术，病理是肾癌。他这个肾癌很稳定，三年没有太大的变化，算是惰性癌症。从另一方面看也算是比较幸运吧。

3.腹部肿块

肿瘤长到一定程度，可以在腹部摸到肿块，这时候一般肿瘤都很大了。像上面28岁年轻人一样，10cm大的肿瘤，肯定也会摸到了肿块，只是自己不注意而已。晚期会出现侵犯周围器官和远处转移。

筛查肾癌要做什么检查？

对于筛查肾癌，超声是首选的检查。双肾属于后腹膜器官，从侧后观察肾脏，显示效果良好。并且现在的体检项目里，很多都双肾输尿管膀胱的检查。所以很多早期肾癌大多数是通过体检发现的。

超声发现有问题后，如果是比较肯定的报了肾囊肿、肾错构瘤，一般都比较准确。小的错构瘤和囊肿不用特殊处理，继续随访观察即可。如果超声报的不肯定，或者说是肾占位，建议CT检查，那就要做CT平扫＋增强进一步检查。如果还是不能确定是良性还是恶性的，可能还需要做磁共振。

我是小影大夫。想了解更多医学知识，请关注我。

肾癌如果是特别早期的，一般临床症状不明显，只有影响到肾功能，或者说患者出现肾脏及周围组织疼痛不适才会发现。但是部分形成病灶后症状还是可循的。

上图就是典型肾癌的超声图像，可以看到肾内混杂低回声影，边界不清，并且cdfi测量成混杂富血供血流信号。

可循的肾癌早期的特殊症状有哪些？

最常见的三联征是肉眼血尿，腰痛和腹部肿块。 其中大部分的肾癌，在早期是缺乏特征性的临床表现的。大多数的早期患者还是在健康体检或因其他疾病检查时才发现的肾癌。

通常出现明确的一些症状肿瘤已经侵入肾盏肾孟，且大多数人只会出现三年中的一项或两项，还是需要依赖早期的发现，加上现代检查技术的普及，来确诊肾癌。

肾癌早期而是以间歇性无痛肉眼血尿为常见症状，当肿瘤慢慢长大，在腰部或腹部能够触及时，或者侵犯腰肌附近器官时便出现明显的腹部肿块或腰痛。 还有一些肾癌的患者，因为肿瘤的坏死出血，会出现发热情况。

当患者体内肿瘤压迫动脉及其分支时，肾素分泌过多，可能导致高血压。其他表现如：高钙血症，肝功能异常，消瘦贫血，体重减轻等，但这些症状没有特异性，很容易与其他疾病相混淆。

哪些检查可以发现肾癌呢？

我们需要依赖于医学影像学检查方可作为一个诊断依据，最常见的检查有超声，可发现不均质的中低回声肿块，或者CT检查发现肾实质内不均质肿块，增强后可以成明显不均强化，根据病理类型，透明细胞癌和嫌色细胞癌强化程度有所差别。

同样尿常规，肾功能检查也是其中重要的检查手段。肾癌症状缺乏特异性，当我们发现身体有不适时，还是需要多做检查，方可确诊。

首先很遗憾地说，肾癌早期有可能没任何症状，有的晚期也可能没症状，据研究报道，无症状肾癌的发现率逐年上升，国内有文献报道无症状肾癌发现率平均33%左右，而国外有报道高达50%，也就是说，将近一半的肾癌发现时是没有症状的。可见，靠症状来发现肾癌是很不可靠的。

当然，我的意思并不是说肾癌早期就肯定不会有症状，更不是说肾癌都没有症状。肾癌还是有一些表现的，尽管这些症状的出现率并不高，但重视这些症状表现，有助于尽可能地发现肾癌，不至于一拖再拖。肾癌有哪些癌症呢？（这其中有些是早期症状，有些是晚期症状，很难仅通过症状判断早期或晚期，并不是说早期就没症状或症状轻，晚期就一定肯定有症状或症状重）。

肾癌最典型的表现是“肾癌三联征”，即血尿、腰痛、腹部肿块。这种典型症状的出现率不到15%，而且通常意味着分期较晚。另外，还有部肾癌会出现副瘤综合征，似乎给人一种错觉与肾癌无关，比如高血压，贫血，发热，肝功能异常，高钙血症，体重减轻，高血糖，溢乳症等。

当然，如果已经转移到远处器官组织，也就会出现相应的跟这个转移部位有关的表岳，比如转移到骨，会有骨痛、骨折，转移到肺，会有咳嗽咯血等，这个当然肯定不是早期了。

作为泌尿肿瘤专科医生，这个问题回答多次。主要提醒大家，腰痛、血尿不是肾癌的早期症状！不是肾癌的早期症状！如果出现腰痛或者血尿，不是早期。血尿，代表肾脏肿瘤已经侵犯肾盂或者集合系统，至少已经是三期。

肾癌早期几乎没有症状，否则不会说“肾脏是哑巴”，在肾癌发病率缓慢上升的我国，早期肾癌的比例相比二十年前确实有提高，但是仍然有接近一半的患者就诊时已经是中晚期。肾癌如果早期，治愈率较高，如果是中晚期，效果明显变差。

一次腹部超声，足以发现早期肾癌，现在的人很多会参加年度体检，都会包含“腹部彩超”这个项目，腹部彩超是可以发现0.5cm以上的肾脏肿瘤的，当然因为做检查的医生水平差异，可能一些小的肿瘤会被一些医生忽略，所以体检请到正规医疗机构。另外，体检完毕注意看体检报告，有的体检机构的报告是机器批阅建议，很多时候超声报告上可能写：某一侧肾脏，发现低回声影，或者发现结节，有时并没有写“肿瘤”两个字，可能最终的体检报告会写：左肾结节，建议泌尿外科进一步检查，或者写建议随访。这个时候一定不要忽视，并不是体检报告没有下：肾肿瘤 的诊断就一定没事。如果在超声报告中没有写：双肾未见异常 之类的话，或者已经写了发现结节或者阴影，一定拿到泌尿专科医生那里确认，是否需要进一步的检查。

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